Acne/Rosacea/Vitiligo

Question 1

¿Que es el Acné y porque se caracteriza?

Answer 1

Enfermedad inflamación del folículo pilosebaceo

Se caracteriza por la formación de:
- Microcomedones
- Comedones abiertos y cerrados
- Papulas y pústulas

Question 2

Rango de edad en donde más afecta el acné

Answer 2

Alrededor del 80% población entre 12 a 25 años.
- Mujeres 12%
- Hombres 3%

Question 3

Fisiopatología del acné
(4 eventos)

Answer 3

1. Alteración de la queratinizacion del infundibulo
   - Factor genético
   - Se forma el tapon de queratina (comedon)
2. Aumento de la producción de Sebo
   - Factor hormonal
3. Proliferación del P. Acnes
   - Factor infeccioso
   - Bacteria anaerobia Gram (+)
4. Inflamación
   - Factor inflamatorio

Question 4

Manifestaciones clínicas del Acné

Answer 4

No inflamatorias:
- Comedon cerrado (punto blanco)
- Comedon abierto (punto negro)

Inflamatorias:
* Papula inflamatoria
* Pústula
* Nódulos

Residuales:
~ Cicatrices atroficas/hiperteoficas
~ Queloides e Hiperoigmentacion

Question 5

Diagnósticos diferenciales del Acné

Answer 5

1. Rosácea
2. Foliculitis
3. Dermatitis perioral
4. Erupciones acneiformes

Question 6

Pilares del tratamiento del Acné

Answer 6

1. Corregir la queratinizacion alterada
2. Disminuir la actividad de la glándula sebácea
3. Disminuir la colonización del P. Acnes

Question 7

Tratamiento de un Acné leve
(según pezo)

Answer 7

1. Aseo facial
2. Bloquedor solar en Gel
3. Receta magistral
   
   • Adapaleno 0.1%
   • Peroxido de Benzoilo 2.5% gel

Question 8

Otros tratamiento para el Acne
(leve - moderado - Severo)

Answer 8

LEVE:
Antibioticos topicos
- Eritromicina 4%
- Clindamicina 1%

MODERADO
Antibioticos orales
- Tetraciclina 500 a 1000mg x dia
- Doxicilina 50 a 200mg x dias

SEVERO
- Isotretinoina 10-20 mg (completat 120-150 mg/kg de dosis acumulada)

Isotretinoina es el unico farmaco que ataca los 4 eventos del acne

Question 9

¿Qué es la Rosacea y por que se caracteriza?

Answer 9

Dermatosis facial inflamatoria cronica y benigna
- compromete ciertaz zonas de la cara (mejillas, menton, nariz y frente)
- Se genera “Flushing” (exacerbaciones donde hay eritema en las zonas afectadas)

Question 10

Rango de edad en donde mas afecta la rosacea?

Answer 10

Desde los 25 años en adelante (4-5% poblacion)

Question 11

Manifestaciones clinicas de la rosacea

Answer 11

1. Eritemato-Telangiectasica
2. Papulo-Pustular
3. Fimatosa
4. Ocular

Question 12

¿Cuales son los 9 agravantes de la rosacea?

Answer 12

1. Sol
2. Alcohol
3. Aji
4. Pimienta
5. Chocolate
6. Menta
7. Frio
8. Calor
9. Estres

Question 13

Tratamiento de la rosacea (segun pezo)

Answer 13

1. Aseo general
2. Receta magistral (en cara, mañana y noche)
   - Metronidazol 0.75%
   - Alfa Bisabolol 2%
   - Ceramida 3%
   - Permetrina 2%
   - Novo base II
   - CSP 40 grs

Question 14

Otros tratamiento de la rosacea

Answer 14

1. Medidas generales
2. Dieta
3. Habitos
4. Tratamiento topico
   - Metronidazol 0.75% a 1% (2 veces al dia)
   - Antibioticos (Eritromicina 4% - Clindamicina 1%)
5. Tratamiento oral
   - Antibioticos (Tetraciclina, Doxicilina 100 mg)
   - Isotretinoina 10 mg/dia x medio

Question 15

¿Qué es el Vitiligo ?

Answer 15

Trastorno adquirido progresivo y cronico
- Hipomelanosis melanocitopenica en piel y mucosas.

Question 16

¿Cual es la etiopatogenia del vitiligo?

Answer 16

Multifactorial (3 teorias)
- Autoinmune
- Neurogenica
- Autocitotoxica

Lo que predomina es un ataque autoinmune de linfocitos T citotoxicos sobre un grupo de melanocitos

Question 17

Clinica del vitiligo

Answer 17

aparicion progresica de maculas acromicas de limites netos

Ubicacion:
- Superficies extensoras de los dedos y manos
- Rodillas y codos
- Areas periorificiales
- Superficies flexoras de muñecas, axilas y superficie anterior de piernas (distribucion simetrica)

Question 18

Examenes para descartar enf. autoinmunes en vitiligo?

Answer 18

1. TSH
2. T4 libre
3. Anticuerpos anti TPO
4. Anticuerpos Anti Tiroglobulina
5. ANA
6. Hemograma

Question 19

Tratamiento para Vitiligo

Answer 19

1. Adecuada fotoproteccion
2. Exposicion moderada al sol
3. Farmacologico segun superficie afectada:

Menos del 10% superficie corporal
- Clobetasol topico 0.05% (2 veces al dia)

Lesiones en cara y genitales
- Tacrolimus 0.1% (2 veces al dia)

Vitiligos extendidos
-Fototerapia (PUVA o UVB banda angosta)

Las areas con foliculos pilosos tienden a responder mejor al tratamiento