Ácido Base Flashcards
¿Cómo se puede revisar la hidratación?
Con la mucosa oral y el signo de lienzo en la piel.
Valores normales de: pH: pCO2: pO2: HCO3:
pH: 7.35-7.45
pCO2: 35-45
pO2: 90-95% al aire ambiente
HCO3: 20-25
¿Cuáles son los amortiguadores?
Hemoglobina, bicarbonato, amonio y fosfato.
El sistema de amortiguadores que permite el equilibro trabaja en base la siguiente formula:
H+ +HCO3- H2CO3 CO2 +H2O
Base: HCO3-) (Ácido: Co2
¿Qué hacen los pulmones cuando hay mucho H+?
Expulsan Co2
¿Cómo se aborda la gasometría en 5 pasos?
- Valorar oxigenación
- Determinar déficit ácido-base
- Determinar si es componente respiratorio
- Determinar el componente metabólico
- Cuál es primario y cuál es secundario
¿Qué se evalúa al revisar la pO2?
Si presenta hipoxia y si el gradiente A-a es significativo.
El gradiente A-a es la diferencia de oxigeno entre el alveolo (A) y la arteria (a). Lo normal es un valor menor a 3.
¿Cuál es la formula del gradiente A-a?
A-a Gradient = PAO2 – (PaO2 + PaCO2/0.8)
Un pH mayor a 7.45 indica:
Un pH menor a 7.35 indica:
Un pH mayor a 7.45 indica alcalemia
Un pH menor a 7.35 indica acidemia
¿Qué es la acidosis?
Proceso por el cual existe un exceso de ácido en plasma. La Acidosis no produce necesariamente acidemia.
¿Qué es alcalosis?
Proceso por el cual existe un exceso de base en plasma. La Alcalosis no produce necesariamente alcalemia.
PaCO2 mayor a 45 indica:
PaCO2 menor a 35 indica:
PaCO2 mayor a 45 indica = acidosis respiratoria
Menor a 35 indica = alcalosis respiratoria
Si el HCO3 es menor a 22 mmols/l:
Si el HCO3 es mayor a 26 mmols/l:
Si el HCO3 es menor a 22 mmols/l = acidosis metabólica
Si el HCO3 es mayor a 26 mmols/l = alcalosis metabólica
La compensación no siempre regresa el pH a valor normal.
Verdadero o Falso
Verdadero
La compensación respiratoria es LENTA mientras que la compensación metabólica es RAPIDA.
(Verdadero o Falso)
Falso, la compensación respiratoria es RAPIDA mientras que la compensación metabólica es LENTA.
¿Qué provoca la acidosis respiratoria?
Retención de CO2 incrementando así la acidez.
Cualquier causa de hipoventilación:
-Depresión SNC
-Enf. neuromuscular
-Enf. pulmonar aguda o crónica (ej. Px con covid)
-Paro cardíaco
-Ventilación mecánica asistida
¿Qué provoca la alcalosis respiratoria?
Sobreliminacion de CO2 disminuyendo así la acidez. Cualquier causa de hiperventilación (Taquipnea): -Hipoxia -Condiciones agudas pulmonares -Ansiedad -Fiebre -Embarazo -Falla hepática
¿Qué provoca la acidosis metabólica?
Por sobreproducción de acido a causa de:
-Falla renal
-Cetoacidosis
-Acidosis láctica
-Sobredosis de tricíclicos ó salicilatos
Por perdida de bicarbonato (base) a causa de:
-Acidosis renal tubular
-Diarrea
-Inh. Anidras carbonica
-Diversion uretral
-Administración de cloruros
¿Qué provoca la alcalosis metabólica?
Perdida de acido o ganancia de base (bicarbonato):
- Vomito
- Diarrea
- Diuréticos
- Ingestion de alcali
¿En qué momento se debe de determinar el Anión GAP para establecer el origen?
En una acidosis metabólica.
¿Qué es el Anión GAP?
Es la la diferencia entre los iones positivos y negativos, el cual provee un estimado de iones séricos no medibles.
(la suma de los cationes)–(la suma de los aniones)
¿Cuál es el valor normal del Anión GAP?
Valor normal Anión GAP: 10-18.
¿Cuál es la formula para el Anión GAP?
[Na+K] – [CL+HCO3]
¿Qué indica un Anión GAP aumentado?
Indica un aumento de ácidos, es decir una acidosis metabólica por sobreproducción de acido.
¿Qué indica un Anión GAP disminuido?
Indica una pérdida de bicarbonato (base), es decir una acidosis metabólica por perdida de bicarbonato.
Causas de Anión GAP alto:
Diabetes (cetoacidosis) Infección Láctico ácido (respuesta anaerobia, necrosis) Etilenglicol (anticongelante) Salicilatos (ácido-acetil-salicílico: aspirina) Paraquat (herbicida) Uremia (falla renal) Metanol Alcohol
