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Neurologia > Acidente Vascular Encefálico > Flashcards

Acidente Vascular Encefálico Flashcards

1
Q

Definição:

A

Déficit neurológico focal de instalação súbita de causa vascular

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2
Q

Episódio de disfunção neurológica resultante de infarto cerebral focal:

A

AVCi

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3
Q

Episódio de disfunção neurológica resultante de coleção sanguínea focal no parênquima cerebral, de causa não traumática:

A

Hemorragia Intraparenquimatosa

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4
Q

Episódio de disfunção neurológica ou cefaleia resultante de hemorragia no espaço subaracnoide, de causa não traumática:

A

Hemorragia Subaracnoide

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5
Q

Episódio transitório de disfunção neurológica resultante de isquemia cerebral focal, sem infarto agudo, com duração menor que 24h:

A

Ataque Isquêmico Transitório

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6
Q

Classificação:

A

AVCi, AIT, HIP e HSA

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7
Q

Trombose arterial -> Agressão isquêmica -> Infarto cerebral focal -> Dano funcional e estrutural irreversível da região acometida:

A

AVCi

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8
Q

Hipertensão arterial -> Alterações da parede vascular -> Aneurismas de Charcot-Bouchard -> Ruptura -> HIP -> organização do coágulo e edema -> compressão de tecidos adjacentes:

A

HIP

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9
Q

Topografia no território carotídeo:

A

A. oftálmica, cerebral anterior e média

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10
Q

Face medial dos lobos frontal e parietal (Irrigação):

A

A. Cerebral Anterior

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11
Q

Porção lateral dos lobos frontal, parietal e temporal e porção posterior da cápsula interna (Irrigação):

A

A. Cerebral Média

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12
Q

Lobo occipital, Tálamo e a porção inferior do lobo temporal (Irrigação):

A

A. Cerebral Posterior

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13
Q

Nervo óptico, bulbo ocular e a retina (Irrigação):

A

A. Oftálmica

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14
Q

Porção superior do cerebelo e mesencéfalo (Irrigação):

A

A. Cerebelar Superior

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15
Q

Porção ínfero-anterior do cerebelo e latero-posterior da ponte (Irrigação):

A

A. Cerebelar Ínfero-anterior

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16
Q

Porção ínfero-posterior do cerebelo e latero-posterior do bulbo (Irrigação):

A

A. Cerebelar Ínfero-posterior

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17
Q

Circulação posterior (Irrigação):

A

A. Vertebral

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18
Q

Ponte (Irrigação):

A

A. Basilar

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19
Q

Alteração de parede vascular -> Aneurismas saculares -> Ruptura:

A

HSA

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20
Q

Rebaixamento do nível de consciência, hemiplegia, hemiparesia, paralisia facial, hemianopsia, ptose palpebral, diplopia, disartria, disfagia, cefaleia intensa e hipertensão:

A

AVE

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21
Q

Drogas que são fatores de risco:

A

Uso de ACO, Cocaína e Anfetamina

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22
Q

Sinais de frontalização, déficit motor e sensitivo (Topografia):

A

A. Cerebral Anterior

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23
Q

Afasia, negligência, déficit motor e sensitivo (Topografia):

A

A. Cerebral Média

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24
Q

Rebaixamento do nível de consciência, alterações de campo visual e de funções nervosas superiores e déficit sensitivo (Topografia):

A

A. Cerebral Posterior

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25
Q

Alteração visual monocular (Topografia):

A

A. Oftálmica

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26
Q

Náuseas, vômitos, tonturas, alterações cerebelares e acometimento de nervos cranianos baixos (Topografia):

A

A. Vertebral

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27
Q

Rebaixamento do nível de consciência, Alterações de nervos cranianos, déficit motor e sensitivo (Topografia):

A

A. Basilar

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28
Q

Escala de Cincinnati:

A

Assimetria facial, debilidade dos braços e fala anormal

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29
Q

Nível de consciência, Movimentos oculares horizontais, Campos visuais, Paralisia facial, Debilidade dos braços, Força dos mmii, Ataxia de membros, Déficits sensitivos, Linguagem, Disartria e Extinção ou Desatenção (Escala):

A

Escala de AVC do NIH

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30
Q

Cefaleia holocraniana súbita e intensa, náuseas, vômitos, tontura e sinais de irritação meníngea sugere:

A

HSA

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31
Q

Exames Laboratoriais:

A

HC, Glic de jejum, Eletrólitos, SU, Função renal e hepática, Coagulograma, VHS, PCR, Perfil lipídico e Ácido úrico

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32
Q

Área irregular hipoatenuante (TC de crânio):

A

AVCi

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33
Q

Área hiperatenuante bem delimitada (TC de crânio):

A

HIP

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34
Q

Área hiperatenuante ocupando cisternas e sulcos cerebrais (TC de crânio):

A

HSA

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35
Q

Diagnóstico diferencial:

A

Hiper/hipoglicemia, Hiponatremia, Hipóxia, Infecção no idoso, Infecção de SNC, Encefalopatia hepática, Neoplasia e Epilepsia

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36
Q

Tratamento do AVCi:

A

MOV, Dieta zero, SF 0,9% 1500-2000mL, Omeprazol 40mg EV, *Antitérmico, Glicemia 80-150, **Antihipetensivo, Atorvastatina 20mg —> Trombólise -24h-> AAS 100mg 1cp/dia, Clopidogrel 75mg e HNF 5000U SC 8/8h

  • Se febre
  • *Se PA +220x120
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37
Q

Indicações de Trombólise:

A

AVCi com até 4h30, TC s/ hemorragia, +18a e NIH entre 4-25

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38
Q

AVCi ou TCE grave há -3m; História de AVCh ou Malformação vascular cerebral; Hipoatenuação precoce em +1/3 do território da ACM; PAs +185x110 em 3x e refratária à anti-hipertensivos; Melhora completa dos sintomas; Déficit neurológico leve; Uso de anticoagulantes c/ INR +1,7; Uso de heparina há -48h c/ TTPA elevado; Cirurgia de grande porte há -14d; Punção lombar há -7d; História de varizes esofágicas; Plaq -100.000; Glic -50; Gestante:

A

Contraindicações de Trombólise

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39
Q

Trombólise:

A

UTI -> rtPA EV -> Manter PA -180x105 -> Escala do NIH seriada por 24h -> Após 24h iniciar AAS 100-300mg e HBPM

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40
Q

Controle de PA +220x140:

A

Nitroprussiato

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41
Q

Controle de PA 220-180 x 140-110:

A

Esmolol ou Metoprolol ou Enalapril EV

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42
Q

Indicação de controle da PA para Trombólise:

A

PA + 180x105

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43
Q

Duração da avaliação do AVC:

A

até 10min

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44
Q

Duração para a realização da TC:

A

até 25min

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45
Q

Duração para o laudo do TC:

A

até 45min

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46
Q

Duração para Fibrinólise:

A

até 1-3h (3h-4h30, janela extendida)

47
Q

Aterosclerose de grandes artérias, Cardioembolismo, Oclusão de pequenas artérias, Infartos por outras etiologias e Infartos de origem indeterminada:

A

Classificação Etiológica do AVCi (Toast)

48
Q

Contraindicação relativa de trombólise

A

IAM até 3 meses. Avaliar status do paciente.

49
Q

Causas de HIP:

A

HAS, Malformações vasculares, Discrasias, Angiopatia amiloide, Neoplasia e Uso de drogas

50
Q

Indicações de Neurocirurgia:

A

Hematoma de fossa posterior, Hematoma c/ hidrocefalia e Hematoma c/ desvio de linha media

51
Q

Reabilitação:

A

Fisioterapia e Fonoterapia iniciados nas primeiras 24h

52
Q

Mais prevalente em portadores de comorbidades como:

A

HAS, DM, DLP, Tabagismo, Cardiopatia e Fibrilação atrial

53
Q

80-85% dos casos:

A

AVCi

54
Q

Topografia no Território vertebrobasilar:

A

A. vertebral, basilar, cerebral posterior e cerebelares

55
Q

Contraindicações de Trombólise na Janela estendida:

A

+80a, NIH+25 e AVCprévio+DM

56
Q

rtPA:

A

0,9mg/kg (10% em bolus de 1min e restante em 1h)

57
Q

Frequencia de realização da Escala do NIH quando indicado rtPA:

A

15/15min durante a infusão, de 30/30min em 6h e 1/1h ate 24h

58
Q

Tipos de AVCi embólico:

A

Cardioembólico e Arterioembólico

59
Q

AVCi por embolia de trombo no AE:

A

Fibrilação atrial ou Cardiomiopatia dilatada

60
Q

AVCi por embolia de trombo no VE:

A

IAM de parede anterior ou Cardiomiopatia dilatada

61
Q

AVCi por embolia de trombo em Carótida comum, Bifurcação carotídea ou a. vertebral:

A

Placa aterosclerótica instável

62
Q

Infarto inferior a 2cm por oclusão de artérias perfurantes cerebrais:

A

AVCi lacunar

63
Q

Trombose de a. basilar:

A

AVCi pontino extenso

64
Q

Tipos de AVCi:

A

Embólico, Criptogênico, Trombótico lacunar e Trombótico em a. de médio calibre

65
Q

AVCi c/ EcoT e Doppler de carótidas/vertebrais normal:

A

AVCi Criptogênico

66
Q

AVCi por embolia paradoxal através de forame oval patente ou de placas ateromatosas da aorta:

A

AVCi Criptogênico

67
Q

Áreas isquêmicas recuperáveis:

A

Penumbra isquêmica

68
Q

Lipo-hialinose:

A

AVCi Lacunar

69
Q

Artéria mais acometida no AVCi:

A

Cerebral média

70
Q

Classificação clínica de Bamford:

A

LACS, TACS, PACS e POCS

71
Q

LACS:

A

Síndrome Lacunar

72
Q

TACS:

A

Síndrome da Circulação Anterior Total

73
Q

PACS:

A

Síndrome da Circulação Anterior Parcial

74
Q

POCS:

A

Síndrome da Circulação Posterior

75
Q

Sínd. motora pura (Bamford):

A

LACS

76
Q

Hemiplegia (Bamford):

A

TACS

77
Q

Deficit sensitivo-motor + hemianopsia (Bamford):

A

PACS

78
Q

Paralisia de nervo craniano ipsilateral + deficit S/M contralateral (Bamford):

A

POCS

79
Q

Sínd. sensitiva pura (Bamford):

A

LACS

80
Q

Hemianopsia (Bamford):

A

TACS

81
Q

Deficit sensitivo-motor + Disf. cortical (Bamford):

A

PACS

82
Q

Deficit S/M bilateral (Bamford):

A

POCS

83
Q

Deficit neurológico s/ disfunção cortical (Bamford):

A

LACS

84
Q

Sínd. sensitivo-motora (Bamford):

A

LACS

85
Q

Disf. cortical superior (Bamford):

A

TACS

86
Q

Funções corticais superiores:

A

NC, Linguagem e Função visuoespacial

87
Q

Disf. cortical + hemianopsia (Bamford):

A

PACS

88
Q

Alt. dos mov. conj. dos olhos (Bamford):

A

POCS

89
Q

Disartria - “Clumsy Hand” (Bamford):

A

LACS

90
Q

Disf. cortical + motor puro [monoparesia] (Bamford):

A

PACS

91
Q

Disf. cerebelar s/ deficit de trato longo ipsilateral (Bamford):

A

POCS

92
Q

Hemiparesia atáxica (Bamford):

A

LACS

93
Q

Disf. cortical isolada (Bamford):

A

PACS

94
Q

Hemianopsia isolada ou cegueira cortical (Bamford):

A

POCS

95
Q

AVCi por estenose ou oclusão de grandes artérias (Toast):

A

Aterosclerose de grandes artérias

96
Q

AVCi por êmbolo proveniente do coração (Toast):

A

Cardioembolismo

97
Q

AVCi por oclusão de pequenas artérias (Toast):

A

Oclusão de pequenas artérias (lacunas)

98
Q

AVCi por Anemia falciforme, Coagulopatias, Vasculites e Vasculopatias não ateroscleróticas (Toast):

A

Infartos por outras etiologias

99
Q

AVCi de causa indeterminada (Toast):

A

Infartos de origem indeterminada

100
Q

Exames/Procedimentos:

A

Fundoscopia e ECG

101
Q

Exames de Imagem:

A

Rx de tórax, TC de crânio, Doppler de carótidas e Ecocardiograma —> RNM —> AngioRM e Holter 24h

102
Q

Ramos acometidos no AVCi lacunar:

A

Ramos lenticuloestriados

103
Q

Estruturas irrigadas pelos ramos lenticuloestriados:

A

Tálamo, Gânglios da base e Cápsula interna

104
Q

Sorologias:

A

VDRL, FTA-ABS e Imunofluorescência para Chagas

105
Q

Neuroimagem em casos selecionados:

A

RM de crânio, AngioRM/TM e Arteriografia digital

106
Q

Sínd. do Encarceramento (Topografia):

A

Ponte (A. basilar)

107
Q

Paresia/plegia mais em membro superior (Irrigação):

A

A. Cerebral Média

108
Q

Hemiparesia contralateral e paralisia facial inferior contralateral (Irrigação):

A

A. Cerebral Média

109
Q

Afasia produtiva ou receptiva (Irrigação):

A

A. Cerebral Média

110
Q

Paresia/plegia mais em membro inferior (Irrigação):

A

A. Cerebral Anterior

111
Q

Hemiparesia contralateral s/ paralisia facial (Irrigação):

A

A. Cerebral Anterior

112
Q

Hemianopsia homônima contralateral (Irrigação):

A

A. Cerebral Anterior

113
Q

Agnosia verbal (Irrigação):

A

A. Cerebral Média

114
Q

Agnosia visual (Irrigação):

A

A. Cerebral Anterior

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