Accouchement Flashcards
Lorsque le foestus est engagé sa tête ne peut plus reculer. Il n’a donc plus de risque de :
Procidence du cordon ombilical
Quelle est le bienfaits de changez de position
soulage, diminue durée premier stade, augmente circulation et confort et favorise descente
Quelle sontg les 2 positions favorable
- DLG : 4 mois et + dodo sur le côté gauche + oreiller côté droit pour éviter hypotension et souffrance foetale (comprime veine cave)
- 4 patte : favorise rotation bébé et soulagie dlr
Quelle est la différence entre l’effacement et la dilation du col de l’utérus
L’effacement est le rétrécissement et amincissement de votre col de l’utérus que on mesure en % en revanche la dilation caractérise l’ouverture ou l’élargissment du col que on mesure en cm.
Quelle sont les adaptations physiologique au travail a/n du foetus durant travail
FC
- 110/160 et diminue lors des contractions
Respi. Foetale durant travail
- évacu liq. poumon foetaux durant
- Baisse des mouvement respi foetaux
Changement de postion
flextion, engagement, descente, expulsion…
Quelle sont les adaptations physiologique au travail a/n de la mère et les soins
Diminution flux sanguin lors contraction car redistribution ds circulation = aug. TA et pouls / syndrole utéro cave / aug PA pd contraction et revient N lors du repos — mettre ,mère sur le coté G si dimin. tension artérielle
Aug consommation en 02 —— O2 si besoin
Miction dur et protéinurie —- Vidanger vessie aux 1-2 h car vessie pleine peut diminuer la descente
Diaphorèse, fatigue, aug. température —– hydrat au besoin , vérifier tempé avec protocole
Dimin. taux de glycémie et selon les stades euphprie, fatigue — apport en glucose au besoin
Dimin. absorption aliment solide, temps d’évacua de l’estomac, de la mobilité gastrique, no/vo, diarrhé ——.éviter les solides durant le travail
Dlr selons stade méthode
Quels traitement non pharmaco et pharmaco je dois faire pour la douleur lors du travail
Non pharmaco
- Chaud et froid
- Balancement
- Bain
- Respiration
- Musique
Pharmaco
- Épidural (anesthésique)
Vigilence avec épidurale
- Si prise trop tôt peut ralentir le travail donc doit trouver le bon moment pour progresser
- Risque hypotension maternelle
- limite mouvement, dimin maitrise
Quoi faire lors de hypotension maternelle
- Ne pas enlever péridural car ensuite dlr est ingérable
- Dimin PA et bradycardie foetale
Action
* DLG pour incliner foetus
* Maintenir perfusion IV
* É;ever jambe
* Informer md
* Rester avec elle
* Vasopresseur
Quels sont les signes travail précursseurs
- Rupture spontané membrane
- Dimin. poids
- Col un peu mou partiellement effacé
- Expulsion bouchon muqueux
- Contaction fréquente et irrigulière
Différence entre le vrai travail et le préop
Vrai travail
* contraction régulière, persitente, aug. à la marche
* Col utérus peut écoulenent, bouchon muqueux
* foetus = envie pipi car pression sur vessie
Travail préop
* Contraction irrégulière, arête si marche
* Col dilater en bas de 3 cm,
* Foetus pas engager ds bassin
Quel risque si rupture des membranes et quoi faire
Noter h si en haut de 18h = risque infection pour les deux
Quel est l’importance du résultat de strep B
- Cette bactérie pas nuisible mère fait partie flore vaginale ou intestinal mais dans des cas peut amener sérieuse infection chez NN
- Chez une f positive autant de risques infection chez la mère et le NN ===== antibiot.rapie est prescrite 2 dose min avant et pendant travail (4h) si juste 1 évaluer bébé et si infecter la donner antibio
mère : infection urinaire, sepsie, endométrie postpartum
NN : prématurité, septicémie, pneumonie, choc septique
Soins durant travail
- Confort et hygiène
- Pas aliments solides une fois travail actif commencé
- Encourager miction q 2h
- Aider à avoir postition recommender aug. descente
- Nettoyer périnée imédiatement si expulsion matière fécale
- Aider à se détendre = respirer
Quels sont les signes de la séparation puis expulsion du placenta
- contractions ferme du fondu utérin
- utérus globulaire
- écoulement soudain de sang foncé de l’orrifice vaginal
- allongement apparent du cordon ombilical
Césarienne c’est quand
- présence de placenta praevia
- procidence du cordon
- Dystocie
- en siège
- souffrance foetale
Le monitorage sert à quoi
- Permet de mesurer son bien-être en distinguant les caractérique anormale et noramale = peut être un indice de souffrance foetale
Comment empêcher souffrance foetale
Maintenir apport O2 pendant travail au foetus afin éviter
Lorsque une FCF est anormales peut être associé à quoi et expliquer
Hypoxémie foetale = soit une déficience en O2 dans le sang artériel
- Si pas corrgier peut amener hypoxie foetale soit apport inadéquat O2 aux tissus et aux cellules
Quand déclancher travail artificiellement
- Si 41s et + ou contraction sans amorce
- un col favorable
- multiparité
- un accouchement vaginal antérieur
Expliquer les 3 méthodes pharmaco pour déclencher travail
Cervidil
* Ruban dans le vag et enlever quand travail actif commence ou aprés 12h
* SI urgence on peut tirer mais va en rester du médic
Misoprostol
* Comprimé
* Avant déclencher travail avec ocytocine
* Prévention HPP
* Pas utliiser si AVAC
Ocytocine
* Injection IV
* Hormone qui stimule contraction et favorise ejection du lait
* prévention HPP
* Le médic ayant le plus effet négatif
Expliquer deux méthodes non pharmaco pour déclencher travail actif
Sonde cervical
* Un ballonet est introduit dans canal cervical
* diminue effet secondaire
* moins efficace pour déclencher accouchement ds les 24-48h
* Moins effcace lorsque employée seule
Amniotomie
* Rupture chx du sac amniotique
* déclencher travail ou l’intensifier
* Souvent recours à l’ocytocine
* Risque de Prolapsus du cordon
Comment éviter le risque le prolapsus du cordon ombilical lors de l’amniotomie
- La présentation doit être bein fixée contre le col avant intervention nécessite souvent le recours à ocytocine
- Évaluer FCF avant et après intervention
- Déterminer aspect du liquide
- Surveiller température cliente
- Changer souvent protège drap et nettoyer périné pour confort
C’est quoi un prolapsus du cordon ombilical (la procidence)
- Lorsque le cordon vient se placer sous la présentation foetale ou adjacente : si cordon entre bassin et bébé circulation couper
- Urgence obstétricale = grave conséquence (hypoxie foetale) = lésion SNC et mort du foetus
- Fluctuation FC, saignement…
- Si dilatation complète, accohement vaginal possible avec forceps ou ventouse sinon césar
