Accompagnement et soutien en contexte de perte, deuil et déni Flashcards
Quelles sont les phases de perte et de deuil?
Phase initiale (choc et protestation)
Phase centrale (désorganisation et dépression, tristesse +++)
Phase finale (réorganisation, adaptation, acceptation et croissance donc résolution de problème)
Qu’est-ce que la courbe du deuil?
Phase descendante: attitude négative et contre-productive, tournée vers le passé et le refus (choc, déni, colère, peur mène à la tristesse)
Phase ascendante: attitude productive, tournée vers le futur et le positif (acceptation, pardon, quête de sens et renouveau qui mène à la sérénité et à la croissance)
Qu’est-ce que le deuil complexifié?
-Absence de réaction émotionnelle à l’égard de la perte (déni) qui se maintient au-delà de la phase initiale (deuil inhibé)
-Autre type de déni qui se prolonge et qui retarde la seconde phase du travail de deuil (deuil différé)
-Difficultés à fonctionner, à se concentrer sur les tâches quotidiennes/entreprendre nouvelles activités
-Préoccupations excessives à l’égard de l’objet perdu et difficulté à investir dans autre chose (deuil prolongé)
-Manifestations extrêmes comme la présence persistante de blâme, culpabilité, colère dirigée contre l’autre ou contre soi
-Désordre comportementaux: retrait social prolongé, apathie, état persistant d’agitation ou d’hyperactivité
-Accumulation importante de problèmes de santé ou manifestations prolongées de troubles psychosomatiques (anorexie, trouble de sommeil)
-État dépressif prolongé et absence de plaisir ou d’émotions agréables accompagné d’agitation, insomnie, autoaccusation et dévalorisation (deuil pathologique)
Qu’est-ce que le deuil?
Définition: réaction où la tristesse et le chagrin sont attendus (normal)
S/S: détresse somatique, perturbation du sommeil, appétit, diminution de la concentration, retrait social
Autres S: plaisir encore présent, rx viennent par vagues et capable d’envisager le futur
Quelles sont des interventions pour le processus de perte et de deuil?
Accompagnement: présence attentive et écoute active
Psycho-éducation: informations sur le processus de deuil et l’évolution de la souffrance
Soutien: favoriser l’expression du vécu et des émotions, exploration des stratégies de gestion de la détresse ou autorégulation (techniques de respiration, relaxation)
Demeurer attentif aux symptômes de dépression et au risque suicidaire
Lors de facteurs de risques plus élevés, suggérer des groupes de soutien ou référer à des professionnels
ADAPTÉES:
-Phase initiale: possibilité de colère et de déni
-Phase centrale: soutien et accompagnement avec GRACE, explorer les émotions (tristesse et anxiété), aider à l’expression des souvenirs et la résolution du deuil (lecture, art-thérapie, soutien, rituels, pardon)
-Phase finale: trouver un sens constitue une étape essentielle du travail du deuil, faire un bilan des bénéfices perçus est utile
Expliquer le concept de déni
Mécanisme psychologique plus ou moins conscient et involontaire utilisé face à un trauma ou une menace, à la fois un mécanisme de défense et une stratégie d’adaptation
Que signifient les lettres de GRACE?
G: guider et centrer l’attention sur le moment présent, diriger l’attention sur le souffle ou autres sensations corporelles, regrouper son attention et focaliser sur ici
R: Rappel de l’intention, se rappeler quelle personne je dois soigner et l’objectif de soins
A: ajustement vers soi: qu’est-ce que je ressens dans mon corps, comment je me sens, comment puis-je m’autoréguler, un scan corporel rapide peut permettre de prendre conscience de son état, de s’autoréguler, ajuster son tonus et sa posture, être plus disponible pour l’autre
ajustement vers l’autre: accueillir la personne soignée par son nom et demander comment elle va, se présenter et orienter brièvement l’entretien, observer le non verbal de la personne (posture, ouverture)
C: considération de l’objectif de soins, valider auprès de l’autre si l’objectif convient, vérifier quels sont les attentes et les besoins, reconsidérer au besoin l’objectif de la rencontre, pour prendre en compte les attentes ou besoins de la personne soignée
E: engagement dans l’action, questionnement, écoute active, reflets, valorisation (renforcer autonomie, évoquer et valoriser les capacités, reconnaître et encourager les efforts), facilitation, silence, soutien lors de la détresse
end: faire un court résumer et le valider, s’assurer que la personne soignée est satisfaite de la rencontre et qu’elle ne reste pas avec des attentes, remercier pour le temps et la coopération
Comment intervenir lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle? (ABCDE)
L’: lieu, environnement, endroit calme et privé, en présence d’un proche, à un moment approprié
A: Accueil de la réaction émotionnelle et précision des besoins de soutien
B: Briefing pré-rencontre de l’équipe, permet de déterminer les rôles des intervenants avant la rencontre et les informations médicales qui seront transmises, pour clarifier rôle de l’infirmière: obtenir du médecin les renseignements pertinents autour du diagnostic/pronostic/plan de txt, clarifier le contenu à communiquer au patient-famille, s’assurer que la personne comprend l’information médicale transmise, clarifier son rôle de soutien et d’accompagnement auprès du patient
C: Communication lors de la rencontre, permet au patient/membres famille et à l’équipe de se réunir, permet aux membres de la famille et au patient de poser des questions, situation souhaitable, car permet à tous d’entendre la MÊME information en même temps, permet à l’équipe soignante d’évaluer comment chacun s’adapte, permet d’aborder les besoins du patient et des membres de la famille
D: Debriefing après la rencontre, permet de partager les impressions pour s’assurer d’un partage de perception, mise en commun de l’interprétation et du plan de txt à venir entre tous les professionnels impliqués, chaque réunion dont le but était l’annonce d’une mauvaise nouvelle devrait être complétée par un debriefing
E: entretien de la relation thérapeutique, rôle de relais de l’inf, revoit pers/proche après, car envahie par l’émotion ont possiblement retenu qu’une partie, l’inf fait rétroaction à l’équipe
Qu’est-ce que la dépression?
Définition: humeur dépressive sur une période d’au moins 2 semaines
S/S: détresse somatique, perturbation sommeil, appétit, diminution concentration, retrait social (deuil)+ désespoir, impuissance, culpabilité, dévalorisation, idées suicidaires qui se maintiennent
Autres S: rien d’agréable; constant, inlassable, idéations intenses et persistantes, avenir sombre
