Acalasia Flashcards
Qual a fisiopatogenia da Acalasia?
Destruição dos plexos mioentericos
Quais os 3 achados da Acalasia?
1) Não relaxamento fisiológico do EEI
2) Graus variados de hipertonia sobre o EEI
3) 100% de dismotilidade esofagiana
Quais são os tipos de Acalasia?
Primária: idiopática (Auerbach)
Secundária: Chagas na fase crônica (Auerbach e Meissner)
Como diferenciar os dois tipos de Acalasia mais comuns?
ELISA ou Reação de Machado-Guerreiro
Qual a clínica da Acalasia?
Evolução lentíssima (ddx com CA). Disfagia de condução, regurgitação, halitose, broncoaspiracao, perda de peso.
Qual o exame diagnóstico padrão ouro na Acalasia?
Esofagomanometria
Quais os 03 achados no RxTx na acalasia?
1) ausência de bulha gástrica
2) nível hidroaéreo mediastinal em ortostatismo
3) massa mediastinal
Quais os 2 achados da esofagografia baritada da acalasia?
1) graus variáveis de dilatação esofágica
2) sinal do bico de pássaro (sinal da chama da vela)
Grau 1 de Mascararenhas
Dilatação até 04cm
Grau 2 de Mascarenhas
De 4 - 7cm
Megasesofago leve
Grau 3 de Mascarenhas
De 7 - 10cm
Megaesôfago clássico
Grau 4 de Mascarenhas
> 10cm
Dolicomegaesofago (esôfago em sigmoide)
Qual a gravidade do dolicomegaesofago?
Fator de risco para CEC (esofagite crônica mantida)
Quais os tratamentos possíveis para acalasia?
1) medicamentoso
2) endoscópico (botox e dilatação com balão)
3) cardiomiotoma a heller-pinot
4) esofagectomia
Qual o tratamento mais eficaz para acalasia?
Cirúrgico!
Menor recidiva do que com tratamento por EDA