abstinencia alcoolica

Question 1

Abstinência: síndrome específica que ocorre após a interrupção ou
redução da quantidade da droga ou substância de uso regular durante um
período prolongado. Ela se caracteriza por sinais e sintomas fisiológicos e
alterações psicológicas (perturbações no pensamento, sentimentos e
comportamento).

Question 2

» Abuso: sintomas psicológicos temporários graves (depressão,
ansiedade e psicoses)
» Longo prazo: causa tolerância e adaptação intensa
» Interrupção do uso: precipita a síndrome de abstinência,
causando insônia, ansiedade e hiperatividade do sistema nervoso
autônomo

Question 3

Sinais e sintomas

• Nível 1 (leve a moderado): tremor, náuseas sem vômitos, ansiedade,
  irritabilidade, sudorese
• Nível 2 (grave): desorientação tempo-espaço, alucinações, vômitos e
  convulsões
• Nível 3 (muito grave): coma (por deficiência de B1) → antes de ter o
  coma, o paciente apresenta uma encefalopatia (de Wernicke) → ataxia,
  ofalmoplegia e confusão mental
• Condições que podem predispor os sintomas ou agravá-los:
  » Fadiga, desnutrição, doença física e depressão

Question 4

CAGE

Answer 4

CUT: ja tentou parar ou cortar um pouco o uso?
ANOYED: voce fica irritada quando alguem te critica por beber?
GUILTY: ja se sentiu culpado por beber?
EYE: alguma vez ja bebeu logo de manha pra diminuir o nervosismo?

Question 5

Tratamento
* O melhor tratamento é a prevenção.
* O paciente em abstinência de álcool que exibe fenômenos de
descontinuação deve ser medicado com benzodiazepínicos, como 25 a
50 mg de clordiazepóxido

Question 6

Assim que o delirium surge, 50 a 100 mg de clordiazepóxido devem ser
ministrados a cada 4 horas VO, ou lorazepam deve ser administrado via
intravenosa (IV)

Question 7

O que não fazer:
» Administrar glicose antes de aplicar tiamina IM (vit B1)
» Hidratar indiscriminadamente
» Administrar clorpromazina
» Administrar Diazepam IM ou associado ao soro

Question 8

Delirium tremens (DTs)
Se desenvolve a qualquer momento durante as primeiras 72 horas

Question 9

A principal medicação para o controle dos sintomas de abstinência de álcool são os benzodiazepínicos,
Começar com uma dosagem elevada, reduzindo-a conforme a recuperação do paciente.

Devem ser administrados benzodiazepínicos suficientes para manter o paciente calmo e sedado, mas não a
ponto de não poder ser despertado para que o clínico aplique os procedimentos adequados, incluindo exames
neurológicos.

Question 10

Delirium

Esses pacientes podem ser agressivos ou suicidas, ou podem agir em resposta a alucinações ou pensamentos
delirantes como se fossem perigos genuínos.
Convulsões de abstinência normalmente antecedam o desenvolvimento de delirium por abstinência de álcool, o
delirium também pode surgir inesperadamente.
A característica fundamental da síndrome é delirium com ocorrência no período de uma semana depois da
cessação ou redução da ingestão de álcool.

Question 12

Síndrome de Wernicke-Korsakoff

A denominação clássica para transtorno amnésico persistente induzido por álcool é composta por encefalopatia
de Wernicke (conjunto de sintomas agudos) e síndrome de Korsakoff (condição crônica). Enquanto a
encefalopatia de Wernicke é totalmente reversível com tratamento, apenas 20% dos pacientes com síndrome de
Korsakoff se recuperam.

Question 13

A conexão fisiopatológica entre as duas síndromes é deficiência de tiamina (vitamina B1), causada por maus
hábitos nutricionais ou por problemas de absorção.

Question 14

A encefalopatia de Wernicke pode desaparecer espontaneamente em alguns dias ou semanas, ou pode progredir
para síndrome de Korsakoff.
As características principais da síndrome de Korsakoff são:
* Síndrome de prejuízo mental (especialmente a memória recente)
* Amnésia anterógrada em um paciente alerta e responsivo
* Pode ou não apresentar o sintoma de confabulação

Question 15

Tratamento para Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Answer 15

Nos estágios iniciais, reage rapidamente a grandes doses de tiamina parenteral, eficaz na prevenção da
progressão para síndrome de Korsakoff.