Abscesso Hepático Flashcards
Qual a víscera abdominal mais frequentemente acometida por abscessos?
Fígado
Quais os dois principais tipos de abscesso hepático? Qual o mais comum?
Abscesso hepático piogênico (MAIS COMUM)
Abscesso hepático amebiano
Quais as principais condições associadas ao abscesso hepático piogênico?
Fatores obstrutivos da via biliar: coledocolitíase, câncer, colangite esclerosante, doença de Caroli
Qual a porta de infecção associada ao desenvolvimento do abscesso hepático amebiano?
Infecção intestinal (amebíase) > mucosa intestinal > sistema porta > abscesso
V ou F: a maioria dos pacientes com abscesso amebiano não apresenta simultaneamente amebíase intestinal
Verdadeiro. O período de latência entre a infecção intestinal e o abscesso pode ser prolongado.
Quais as características imagenológicas auxiliam na diferenciação entre abscesso hepático piogênico e amebiano?
AMEBIANO: único, lobo direito
PIOGÊNICO: múltiplos
Quais os quatro sinais cardinais falam a favor de abscesso hepático piogênico em detrimento do amebiano?
- Idade > 50 anos
- Abscessos múltiplos
- Alterações pulmonares
- Sorologia para ameba negativa
Qual a apresentação clínica dos abscessos hepáticos?
PIOGÊNICO: febre intermitente + dor abdominal difusa + leucocitose +- hepatomegalia
AMEBIANO: quadro subagudo de febre e dor no HD
Qual o tratamento do abscesso hepático piogênico?
DRENAGEM PERCUTÂNEA (sempre) + atb 4-6 semanas (monoterapia com b-lactâmico + inibidor de betalactamase OU cefa de 3g/quinolona + metronidazol)
Qual o tratamento do abscesso hepático amebiano?
Metronidazol 3x/d por 7-10 dias
Quando a drenagem do abscesso hepático amebiano estará indicada?
- Dúvida diagnóstica
- Ausência de resposta ao metronidazol
- Risco de ruptura do abscesso (>5cm)
- Infecção secundária
Qual o melhor exame de imagem para diagnóstico de abscesso hepático?
TC de abdome
