Abscesos Hepáticos

Question 1

¿Cuáles son las bacterias más frecuentemente aisladas en el absceso piogeno?

Answer 1

E. Coli (66%), Klebsiela, Proteus Vulgaris

Question 2

Edad más frecuente de absceso piogeno

Answer 2

50-70 años

Question 3

Factores de riesgo para absceso piogeno

Answer 3

DM, Enfermedad hepatobiliar, enfermedad pancreática, trasplante hepático, inhibidores de la bomba de protones

Question 4

Lóbulo más afectado por abscesos piogenos

Answer 4

Lóbulo derecho (prob por ser más grande)

Question 5

La fuente de infección de un absceso piogeno puede ser de origen

Answer 5

Vía biliar(colangitis ascendente), torrente sanguíneo (sepsis), sistema de la vena porta (apendicitis, diverticulitis), traumatismo o criptogenico/idiopatico

Question 6

Clínica de absceso piogeno

Answer 6

Espigas, escalofríos, fiebre, dolor en hipocondrio derecho, diaforesis, vómito y anorexia

Question 7

Estudio de primera línea para absceso piogeno

Answer 7

USG

Question 8

Laboratorios en absceso piogeno

Answer 8

18-20,000 leucos, fosfatasa alcalina elevada y anemia

Question 9

Utilidad de gammagrafia con galio en absceso piogeno

Answer 9

Revela abscesos calientes

Question 10

Estudio de elección en absceso piogeno.

Answer 10

TAC

Question 11

Tratamiento de absceso piogeno

Answer 11

1. Tratamiento de la causa subyacente
2. Drenaje
3. Antibioterapia contra gram(-) y anaerobios IV
   Metronidazol + Cefalosporinas
   Metronidazol + Piperacilina/Tazobactam
   Metronidazol + ampicilina + Gentamicina

Question 12

Se realiza drenaje quirúrgico en absceso piogeno cuando

Answer 12

1. La mayoría de los abscesos mutilples o multiloculados

2. Enfermedad subyacente que requiere tx quirúrgico

Question 13

Factores de riesgo para mortalidad por absceso piogeno son:

Answer 13

Necesidad de tx quirúrgico abierto
Presencia de malignidad
Infección por anaerobios

Question 14

Formas de Etamoeba Histolytica

Answer 14

Quiste (infecciosa)

Trofozoito (invasiva)

Question 15

Formas de contagio de absceso hepático amebiano

Answer 15

Directo (transmisión anal-oral en homosexuales)

Indirecto (viajeros)

Question 16

Principales afectados por absceso hepático amebiano

Answer 16

Hombres de 20-40 años

Question 17

Factores de riesgo para absceso hepático amebiano

Answer 17

Alcoholismo, homosexualidad, cáncer, inmunosupresion, corticoides, viajes o residencia en zonas endémicas

Question 18

Cuadro clínico de absceso hepático amebiano.

Answer 18

Fiebre (38.5-39.5),escalofrios, dolor en hipocondrio derecho y malestar general

Question 19

Masa ileocecal en absceso amebiano:

Answer 19

Ameboma

Question 20

Infección por viaje a zona endémica

Answer 20

Aparece 20 días después del viaje

Question 21

Laboratorios de absceso hepático amebiano

Answer 21

Leucocitosis a expensas de neutrofilos, aumento ligero de PFH, fosfatasa alcalina y bilirrubinas

Question 22

Estudio de primera línea en absceso amebiano

Answer 22

USG

Question 23

Tratamiento de abscesos amebiano

Answer 23

Metronidazol 7-10 días (primera línea)
Nitazoxanida (en caso de alergia a los imidazoles
Si no se logra resolución (en 72hrs) se realizará punción percutanea (estándar de oro)

Question 24

¿Cuando se realiza drenaje laparoscopico en abscesos amebiano?

Answer 24

Cuando falla la punción percutanea

Question 25

¿Cuando se realiza drenaje quirúrgico abierto en absceso amebiano?

Answer 25

Cuando no hay recursos para drenaje laparoscopico

Cuando hay sospecha de ruptura intraabdominal

Question 26

Indicaciones para punción percutanea en abscesos amebiano

Answer 26

Ruptura inminente
No mejoría después de 72 hrs
Abcesos en lóbulo izq
Abcesos >10cm
Embarazadas
Contraindicacion para Metronidazol
Complicaciones pleuropulmonares

Question 27

Factores de mal pronóstico de Abcesos hepático amebiano

Answer 27

Abcesos múltiples, de volumen >500ml, elevación de hemidiafragma derecho o derrame pleural en rx, encefalopatia, bilirrubinas >3.5,homoglobina <8g/dl, albúmina <2g/dl,dm

Question 28

Descripción de USG en Abcesos amebiano

Answer 28

Abceso único, en lóbulo derecho, con pus estéril, con aspecto de pasta de anchoas o salsa de chocolate