Abordagem Do Paciente Com Doenças Hemorrágicas Flashcards
Como podem ser divididos os defeitos dos pacientes com doenças hemorragicas?
Defeitos na coagulação
Ocasiões de trombose
Como as doenças hemorragias são divididas?
Púrpuras e coagulopatias.
Púrpuras são sangramentos de pequenos vasos que se utilizam de hemostasua primária. Acometem pele (petequias, pequenas manchas vermelhas que não somem com compressão, equimoses) e mucosas (epistaxe, gengivorragia, GI e GU)
Coagulopatias:
Marcadas por sangramentos mais profundos que demoram um tempo maior para iniciar. São frequentes nesses casos o aparecimento de hematomas e hemartroses (sangramentos dentro do espaço articular)
Como as purpuras são divididas?
Púrpura vasculares: em geral benignas associadas com vasculites
Purpuras de origem plaquetaria: 2 grupos:
Trombocitopenias e trombopatias.
As trombocitopenias são marcadas por concentrações baixas de plaquetas. Pode recorrer da FALTA DE PRODUCAO PLAQUETARIA ou do AUMENTO DA DESTRUICAO PLAQUETARIA
Trombopatias são marcadas por defeitos na função planetária.
Doença de Von Wildebrand: distúrbio de coagulação no qual há baixos níveis de produção do fator de Von Wildebrand.
Quais doenças costumam causar falta de produção plaquetária?
Anemias aplasicas Leucemias Pacientes em quimio ou rádio Uso de drogas Anemia de fanconi
Quais doenças costumam causar aumento da destruição plaquetaria?
Doenças autoimune como LES e púrpura trombocitopenica idiopatica
Casos de excesso de ativação (hemangiomas e púrpura trombocitopenica trombotica)
Transfusão maciça
Quais condições costumam causa4 trombopatias?
Doença de Glanzmann (mutação de GPIIb ou IIa)
Sindrome de Bernard soulier (mutação do GP Ib com plaquetas aumentadas)
Investigação de púrpuras,como deve ser feita?
Hemograma com contagem plaquetaria
Morfologia das plaquetas
Tempo de sangramento: método duke ou ivy
Prova do laço
Mielograma sempre q houver suspeita de anemias aplasicas
Como são divididas as coagulopatias?
Congênitas
Adquiridas
Quais as causas congênitas mais comuns da coagulopatias?
Hemofilia a e B
Quais as causas adquiridas mais comuns das coagulopatias?
Deficiência de vitamina K: participa da formação dos fatores II, VII, IX e X, além dos cofatoees proteína C e S.
Doença hepática: ocasionam diminuição dos fatores de coagulação e colestase
CIVD: consumo exagerado de plaquetas e fator de coagulação.
Como se diagnóstica deficiência de vitamina K?
Ttpa e tp aumentados e fatores reduzidos
Como diagnóstica civd?
Fator VIII e fibrinogenio aumentados ( proteínas de fase aguda)
Alteração do TP, ttpa e contagem de plaquetas.
Caracterize hemofilia do tipo A. Como se diagnóstica laboratorialmente?
Nessa doença ocorre diminuição do fator VIII, podendo ocorrer em vários níveis: leve, intermediário e grave
Clinicamente se manifesta de acordo com a gravidade do acometimento. Sangramentos excessivos, equimoses não justificadas e hemartroses. HEMARTROSES E HEMATOMAS musculares são as principais.queixas
Ttpa aumentado
Caracterize a hemofilia B
Hemofilia do tipo B é similar ao tipo A, mas a diferença consiste na diminuição do fator IX, que pode ser administrado em intervalos maiores por ter maior meia vida
O que acontece na doença de von willebrand?
Qual o quadro clínico?
Fvw é responsável por promover agregação plaquetaria e carregar o fator VIII, prolongando sua meia vida e impedindo sua destruição precoce.
Qc: sangramentos muco cutaneos, como epistaxe, menorragia e sangramento excessivo a pequenos traumas. Hamartroses e hematomas musculares são pouco comuns.
