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Chirurgie > Abdominelle Chirurgie Part 2 > Flashcards

Abdominelle Chirurgie Part 2 Flashcards

1
Q

Paraösophageale Hernie: Therapie

A

Gefahr der Inkarzeration daher Notfsll OP: Rückverlagerung des Magens, Gastropexie und Fundoplikatio

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2
Q

Paraösophageale Hernie: Komplikationen

A

Inkarzeration
Reflux-Karzinom
Blutungen, Perforation
Ulzeration

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3
Q

Appendizitis:

Körperliche Untersuchung

A

Schmerz wandert von Umbilical oder Epigastricum zum rechten UB

  • McBurney Point: zwiscen Spina Iliaca Anterior und Bauchnabel
  • Lanz Point: Zwischen spina iliaca anterior
  • Rovsing Zeichen: Dickdarm von aboral nach oral ausstreichen
  • Blumbergzeichen: Kontralaterale Loslassschmerz
  • Psoasschmerz: Schmerzen bei Hüftebeugung
  • Douglasschmerz: Schmerzen bei der DRE
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4
Q

Appendizitis:

Diagnostik

A
  • Labor: CRP und Leukozytose
  • Sono: Kokarden Phänomen und ggf. freie Flüssigkeit
  • CT bei fehlende Feststellung sonographisch
  • ## Röntgen bei V.a. Perforation
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5
Q

Appendizitis:

Welche Massnahmen muss man einleiten bis endgültige Diagnosestellung?

A
  • Stationäre Aufnahme mit Nahrungskarenz und Flüssigkeitssubstitution
  • Schmerzmittel: Pethidin oder Metamizol
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6
Q

Welche DD ausschliessen wenn Appendix normal?

A

Meckel Divertikulitis

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7
Q

Anale Fissur:

Ursache

A

Chronisch erhöhtem Sphinktertonus, harter Stuhlgang, Obstipation

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8
Q

Analfissur:

Konservative Therapie

A
  • Nitrosalbe zum Sphinktertonus senkung
  • Nicht pressen beim Stuhlgang
  • Abführende Massnahmen ie Pflaumen essen
  • vermehrte Flüssigkeits zufuhr
  • Balastreiche ernährung
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9
Q

Analfissur:

Chirurgische Therapie

A
  • Fissurresektion

- Spaltung des Sphinkters– Tonussenkung

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10
Q

Proktologische Untersuchungen

A
  • Inspektion: Hämorrhoiden, Ulzerationen (Maligne), Perianalthrombose, Analfissur, Analabszess
  • DRU: Raumforderungen, Prostata, Blut oder Stuhl am Fingerling, HämoccultTest
  • Röntgen: Stenosen mit Doppelkontrasteinlauf
  • Proktorektoskopie
  • Endosono
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11
Q

3 Benigne Arten von Lebertumoren mit aussehen im Sono

A
  • Hämangion- (am häufigsten) echoreiche, homogene Raumforderung
  • Fokal Noduläre Hyperplasie- Zentrale, echoreiche Narbe mit “Radspeichenartiger” Gefäßverlauf im Farbdoppler
  • Leberzelladenom- isodense/echoarme Raumforderung

(LZA und FNH beide durch orale kontrazeptiva)

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12
Q

Therapie bei Solitärmetastase der Leber?

A

Resektion

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13
Q

Therapie eines Lebertumors:

Konservativ und Chirurgisch

A
  • Lokale Chemotherapie über A. Hepatica oder systemisch
  • TACE
  • CT gesteurte Alkoholinjektion
  • Leberteilresektion oder Hemihepatektomie
  • Leber Transplantation
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14
Q

Achalasie Therapie:
Konservativ
OP

A
  • Nifedipin (Ca Antagonist), Nitrate
  • Endoskopische Bougierung mittels Ballonsonde (Mehrmals über 2 Tage – 5-6 Mal)
  • OP: Kardiomyotomie
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15
Q

Leberabszess:

Primär vs. Sekundär

A

Primär: Parasiten: Amoeba, Echinococcus

Sekundär: Hämatogen ie Pneumonie, Aszendierende Cholangitis, Divertikulitis, Appendizitis

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16
Q

Therapie

A
  • Metronidazol und Ceftriaxon (Rocephin)

Bei Mulitplen Abszesse: CT gesteuerte Drainageeinlage und Spülung

17
Q

Diagnostik bei Sigmadivertikulitis:

A

Labor: CRP, Leukozytose
Sono: Kokarden Phänomen ggf. freie Flüssigkeit
CT- Perforation, Abszess
Röntgen- Kolonkontrasteinlauf, Perforation?
Keine Koloskopie da Perforationsgefahr. Erst im Entzündungsfreienintervall zur Auschluss andere Erkrankungen

18
Q

End Stage Liver Disease:

MELD Score

A

INR, Creatinine, Bilirubin gesamt

- MELD wird heutzutage bevorzugt über Child da es ein besseres prädiktives wert für mortalität nach LeberTx besitzt

19
Q

Hepatische Enzephalopathie: Ursache, Symptomen

A

Ammoniak erhöhung führt zur Hirnödem und ICP

Konzentrationsstörung, Verlangsammung, Schlafstörung, bis hin zum hepatischen Koma

20
Q

Hepatische Enzephalopathie: Therapie

A
  • Lactulose Gabe

- Metronidazole zur Verminderung von Ammoniak produzierende Bakterien

21
Q

Hepatorenales Syndrom:
Verursacht durch?
Managment?

A

Unbekannt: Akutes Nieren Versagen nach zu starkem Aszites Therapie

  • Diuretika Absetzen, nur langsam ablassen vom Aszites, TERLIPRESSIN, ALBUMINGABE, und Dialyse wenn vorübergehend bis LeberTx
  • Mortalität: 80%
22
Q

Was macht Terlipressin?

A

systemische Vasokonstriktion mit Pfortader und Ösophagusvarizen Druckminderung

23
Q

Umgehungskreise bei Portaler Hichdruck?

A
  • V. Gastrica Sinistra- Vv. Ösophageales, Vv. Azygos, V. cava superior
  • V. Mesenterica Superior- Rekanalisierte Bauchnabel venen- Caputmedusae- Vv. Epigastricae
  • V. Mesenterica Inferior- Vv. Rectales- Iliaca Interna- Cava Inferior
24
Q

Ursachen von Pfortaderdruck Erhöhung

A
  • Prähepatisch: ie Pfortadethrombose
  • Intrahepatisch: ie Leberzirrhose
  • Posthepatisch: ie Buddchiari Syndrom (V. Hepaticae thrombose zB)
25
Q

Akute Pankreatitis:
Häufigste Ursachen

Pathogenese

A

Alkohol, Biliär
Andere Ursachen: Viral (Mumps), Idiopatisch, Hypokalziämie bei sek. Hyperparathyroidismus

Aktivierung von Pankreasenzyme– Autodigestiver Prozess

26
Q

Akute Pankreatitis: Symptome

Körperliche Untersuchung

A
  • Übelkeit, Erbrechen, Fieber
  • Gürtelfömige Oberbauchschmerzen, Umbilicalschmerz
  • Turner and Cullen sign by nekrotisierender Verlauf

KU: Gummibauch, Ikterus bei biliär

27
Q

Akute Pankreatitis: Diagnostik

A

Labor: CRP und Leukozytose, Amylase und Lipase erhöht, Cholestase Parameter wenn biliär, Hypokalziämie und Hyperglukosämie als prognostisch ungünstige faktoren (Zeichen der Verkalkungen)

Sono, Röntgen und CT: Verkalkungen und Pseudozysten

ggf. ERCP (Biliär)

28
Q

Akute Pankreatitis: Therapie

A
  • Nahrungskarenz ggf. Parenterale Ernährung
  • viele Flüssigkeit
  • Schmerzmittel: Pethidin, Tramadol (Geringe spasmogene Wikrung), Metamizol
  • Magensonde
  • ggf. Antibiotika: Metronidazole und Ceftriaxon
29
Q

Akute Pankreatitis: Komplikationen

A
  • Nekrotisierender Prankeatitis
  • Gefässerrosionen
  • Pseudozysten
  • Peritonitis
  • Sepsis
  • Abszess

Chirurgie (5 decks)

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