ABDOMEN MEDISUP Flashcards
REGION du tronc
thorax
limité en avant par une cage osseuse thoracique fermée en avant forme de : • 12 vertèbres thoracique en arriere • 12 côtes droites et gauches • Sternum en avant protege les organes thoracique
REGION du tronc
diaphragme
muscle strié gastrique s'insere • en arriere sur le rachis • sur les cotes pour former les coupoles diaphragmatique • sur les cotes et le sternum en avant separe le thorax de l'abdomen
abdomen limite osseuse
en arriere
par 5 vertebres lombaire
transmettent le poids du corps au bassin
abdomen limite
musculaire
cranialement : diaphragme
caudalement : muscle elevateur anus
lateralement : 3 muscles larges abdominaux
en avant : 2 muscles droit
abdomen 2 espaces
• la lordose lombaire fait que la face ant du corps vertebral de L3 est a mi distance entre la paroi ventrale et le processus épineux
- > en avant de cette ligne : la cavité abdominale
- > en arriere de cette ligne et latéralement : les 2 fosses lombaires situés de part et dautre des vertebres lombaires
MUSCLES LARGES
de dehors en dedans :
Le muscle oblique externe
Le muscle oblique interne
Le muscle transverse de
l’abdomen
Le muscle oblique externe
Le muscle oblique externe est superficiel • Il est oblique en bas et ventralement • S’insère sur les 8 dernières côtes , crête iliaque et la gaine des droits
Le muscle oblique interne
Le muscle oblique interne
• Est oblique en haut et ventralement
• S’insère sur la crête iliaque, 4 côtes
et la gaine des droits
Le muscle transverse de
l’abdomen
Le muscle transverse de l’abdomen • Est horizontal • S’insère sur les processus transverses lombaux
Muscles DROITS de l’ABDOMEN
- Muscles polygastriques ( haustrations tendineuses) - Maintenus chacun dans une Gaine fibreuse formée par les obliques - S’insèrent • Sur les 4 derniers cartilages costaux • Sur l’épine pubienne
GAINE des MUSCLES DROITS
- Chaque muscle droit est entouré
d’une gaine fibreuse formée par
les trois muscles larges
GAINE des MUSCLES DROITS
feuillet
- La gaine est formée de deux feuillets • Un feuillet ventral • Un feuillet dorsal - Ces feuillets sont constitués différemment selon le niveau de hauteur • Deux tiers supérieur de l’abdomen : 2 feuillets (au dessus ombilic) • Tiers inférieur : 1 seul feuillet ventral(sous l’ombilic)
L’APPAREIL DIGESTIF
Tube digestif :
- Cavité buccale
- Oro et hypopharynx
- Œsophage
- Estomac
- Duodénum
- Intestin grêle
- Colon (s)
- Rectum
- Anus
L’APPAREIL DIGESTIF
Glandes annexées :
- Glandes salivaires
- Foie et voies biliaires
- Pancréas
- Rate (ne participe pas a la digestion)
APPAREIL DIGESTIF
role
- Prise de nourriture
- Digestion
• Mécanique
• Chimique : dégradation enzymatique - Absorption : utilisation des
nutriments (Protides, lipides, glucides, oligoéléments, vitamines) - formation d’energie
Le tube digestif
• Partie Céphalique
- Cavité buccale : absorption (aliments pris et broyés par lèvres, dents et langue).
- Glandes salivaires : lubrification
- Pharynx : déglutition en morceaux
Le tube digestif
• Partie Tronculaire
- Œsophage : transport du bol alimentaire
- Estomac : digestion mécanique et chimique ( HCl, pH =2)
- Intestin grêle : absorption des nutriments préparés par les sécrétions des glandes (foie, bile, pancréas)
- Gros intestin ou colon : absorption de l’eau et des électrolytes, formation des selles et transport vers l’anus
cavité buccale
contenu
dent et langue
cavité buccale
en avant
le vestibule
cavité buccale
en haut
- palais (dur puis mou)
* uvule ou luette
cavité buccale
en arriere
• oropharync contient les amygdale ou tonsilles palatine
assurent un role immunitaire situé dans la loge tonsillaire
cavité buccale
en bas
• langue :
en avant mobile
en arriere fixe
entre les 2 parties : le V longual forme de papilles gustatives
pharynx
3 parties
naso
oro
hypo
ŒSOPHAGE : 3 parties
cervical
- Cervical (C6 à T2)
T2 : projection de l’incisure jugulaire
ŒSOPHAGE : 3 parties
thoracique
- Thoracique: (T2 à T10)
Dans le Médiastin postérieur
T10: traverse le diaphragme par l’orifice hiatal de l’oesophage : cravate musculaire servant de systeme anti-refflux
ŒSOPHAGE : 3 parties
abdominale
Abdominal: 4 cm
T10 à T11
paroi gastrique
- muqueuse très epaisse
- musculeuse muqueuse
- sous muqueuse (vaisseaux lymphatique, plexus nerveux vegetatif)
- musculeuse : 2 couches
circulaire et longitudinales role dans la progression du bol alimentaire
ESTOMAC :
nb face et bord
2 faces :
antérieure/postérieure
2 bords :
petite / grande courbures
ESTOMAC :
nb parties
3 :
fundus
corps
antre
fundus
partie sup de l’estomac
ne participent pas a la digestion
corps
situé entre le fundus et l’antre
participe a la digestion
antre
contient le pylore : frontiere entre estomac et 1 er duodenum
participe a
- digestion
- vidange antro-pylorique : par contraction de l’antre et du pylore
intestin grele
longueur
6m envrion
pour sa partie mobile : jejunum
ileon (se termine par la valve ileo-caecale)
intestin grele
duodenum
Partie initiale fixe de l’intestin grèle 4 parties entourant la Tête du pancréas D1 hori D2 descendanr verti D3 hori D4 ascendant se termine dans le jejunum par un angle duodeno-jejunal
cadre colique taille
1,5m
cadre colique
tenia coli
bandelette longitudinale présente a la face antérieure et postérieure sur toute la longueur du colon
cadre colique
haustrations
presence d’haustration sur l’ensemble du colon
cadre colique parties
- Caecum et appendice
- Colon Droit ou ascendant
- Colon Transverse
- Colon gauche ou descendant
- Colon sigmoïde
- Rectum
- anus
PROJECTION PARIETALE DE L’APPENDICE
L’appendice se projette habituellement au point cutané dit « de Mac Burney » à la jonction tiers externe - tiers moyen d’une ligne tendue entre l’ombilic et l’épine iliaque antéro-supérieure
segment mobile et fixe
segment fixe
colon ascendant et descendant
rectum
segment mobile et fixe
segment mobile
IG (jejunum et ileon)
caecum
colon transverse
colon sigmoide
LE PERITOINE
SEREUSE
Séreuse composée de deux feuillets: - le feuillet pariétal tapisse les parois de l’abdomen - le feuillet viscéral est appliqué sur les viscères qu’il recouvre (Lame porte-vaisseaux)
CAVITE PERITONEALE
La cavité péritonéale est située entre les deux feuillets, presque virtuelle, permet:
• le glissement des viscères lors de la respiration
• des contractions de l’intestin lors de la digestion. ( = péristaltisme)
méso
lame porte vaisseaux
formée par deux feuillets de peritoine viscéral
permettant le passage des vaisseaux : entre un organe et la paroi posterieur
rattaché a la paroi posterieur par une racine
mesentere
- meso de l’IG
- racine :
• attache le mesentere a la paroi posterieur
• mesure 15cm
• oblique vers le bas et la droite :
-> de la 1ere anse jejunale
a la derniere anse ileale - contient tous les vaisseaux nécessaire pour le bon fonctionnement de l’IG
mesocolon transverse
racine tendue entre l'angle colique droit et l'angle colique gauche forme le plan du mesocolon trannsverse • etage sus mesocolique • etage sous mesocolique oblique au niveau de l'axe du pancreas
mesocolon droit
racine raccrochée a la racine du mésentère
mésocolon sigmoide
rattaché a la paroi postérieur par 2 portions
• racine primaire :
- verticale
- englobe la partie haute péritonisée du rectum
• racine secondaire :
- oblique en bas et a gauche
- suit les vaisseaux iliaques externes gauchers
les 2 racines forment un V inverse
Etage sus-mésocolique:
foie vesicule biliaire estomac D1 2/3 D2
Etage sous-mésocolique:
1/3D2 D3 D4 IG mobile cadre colique
epiploons ou omentums
2 feuillets de peritoine accolée qui relient 2 visceres entre eux
• petit epiploon ou omentum
- entre la petite courbure de l’estomac et le foie
• grand
- rempli de vaisseaux et de ganglion lymphatique
- collé a la face anterieur du colon transverse
glande parotide
- elle est comprise entre la branche montante de la mandibule et le bord antérieur du muscle Sterno-cleido-mastoïdien
- Son canal excréteur est le Conduit Parotidien (de Sténon) qui s’ouvre dans la cavité buccale en regard du colletde la 2ème molaire supérieure
- Elle est traversée par le Nerf Facial
- La parotidite est l’inflammation spécifique des Oreillons
Glande submandibulaire
- Elle est située sous le bord inférieur de la mandibule
- Son canal excréteur est le conduit sub-mandibulaire ( de Wharton) qui se termine dans le plancher de la bouche , en dehors du frein de la langue
Glande sub-linguale
-En avant de la glande sub-mandibulaire ,
entre la langue et le corps de la mandibule
-Se draine par de nombreux canaux
excréteurs le long du repli sublingual qui recouvre la glande
LE FOIE
secretion
- intervient dans tous les metabolisme
- assure la detox des produit de l’absorption intestinale
- sécrète la bile de façon exocrine :
• les pigments biliaires sont l’aboutissement de la dégradation de l’Hémoglobine
• stocké dans la vésicule biliaire
• libérés par les Voies biliaires dans l’intestin sous forme d’acides biliaires
• ils sont nécessaires à l’absorption intestinale des graisses
foie situation
Le foie est situé sous la coupole diaphragmatique droite
foie face
3 faces
- une face supérieure moulée sur le diaphragme et la paroi abdominale
- une face postérieure le long de la Veine Cave Inférieure
- une face inférieure qui regarde en arrière et comporte le HILE du foie
foie face anterieur
lobes visible
principaux ligament
lobes visible : droit et gauche
principaux ligament :
- ligament falciforme : separe visuellement les 2 lobes ; accroche le foie au peritoine parietal post et donc a la paroi anterieur
- ligament triangulaire : se reunissent au niveau de la face ant du foie pour donner le lig falci
vue inferieur
structure visible
vesicule biliaire
hile du foie
LE PANCREAS
-derriere l’estomac
Cette glande digestive a deux fonctions:
•Une sécrétion endocrine: la sécrétion d’Insuline par les îlots de Langerhans
•Une sécrétion exocrine, le suc pancréatique, porteur d’Enzymes :
- lipolytiques = Lipase
- glycolytiques = Amylase
-Protéolytiques
pancreas parties
• tete enchassée dans le cadre duodénal carrefour des voies bilaires et pancréatiques : ampoule Biliopancréatique • corps • queue
pancreas rapport posterieur
confluence des Veines mesenterique sup et inf et de la veine splenique pour former la veine porte
isthme pancreas
situe a la jonction entre la tete et le corps du pancréas
voie biliaire
principale
- canaux hepatiques droit et gauche
- canal hepatique commun
- canal cholédoque ou biliaire
voie biliaire
canal cystique
provient de la vesicule biliaire
se jette dans la voie bilaire principale : au niveau du canal hepatique commun
voie biliaire
ampoule Biliopancréatique de Vater
carrefour entre conduit pancreatique de Wirsung et le canal cholédoque
- recoit la bile et le suc pancreatique
se jette au niveau de D2
systeme porte abdominal
systeme veineux
compris entre deux reseaux capillaires
ne passant pas par le cooeur
relaint le reseau de l’intestin au reseau du foie
systeme porte abdominal
fonction
transport des produits de l’absorption intestinale vers le foie
systeme porte abdominal
origine
derroere le pancréas
systeme porte abdominal
terminaison
en peripherie du lobule hépatique
drainage veineux du TD
veines gastrique courtes et veines gastrique gaiche
estomac
veine splenique
estomac
rate
veine mesenterique superieur
estomac
IG
colon transverse 2/3 droit
veine mesenterique inferieur
colon transverse : 1/3 gauche
colon gauche
colon sigmoide
rectum
veine porte
origine
nait en arriere de l’isthme du pancréas
forme par la reunion de
la veines mesenterique sup et inf ainsi que veine splenique
se termine en 2 branche : droite et gauche
veine porte rapport anterieur
artere hepatique porte et canal hepatique commun
lobule hepatique
unite fonctionnelle du foie
transformation des produits de l’absorption intestinale
tranversée de facon centripede
lobule hepatique
hepatocyte
regroupe en forme de cocarde
lobule hepatique
circulation
le fulx portal arriv en peripherie au niveau des espace portes
lobule hepatique
sorties
- le produit final est recueilli dans la veine centro- lobulaire
- les veines centro lobulaire se réunissent pour former les veines hépatiques
- les veines hépatique rejoignent la Veines cave inferieure
Vascularisation artérielle du tube digestif
≠ tronc
• Les trois troncs artériels digestifs naissent
de l’aorte abdominale
• Tronc cœliaque naît en Th12
• Artère mésentérique supérieure naît en L1
• Artère mésentérique inférieure naît en L3
Tronc cœliaque
• Donne trois branches
– Artère gastrique gauche
– Artère hépatique commune
– Artère splénique
• Territoire – Estomac – Foie – Rate – Duodénopancréas
Artère mésentérique supérieure
• Donne des branches – Pancréaticoduodénales – Jéjunales – Iléales – Iléocolique – Colique droite – Colique moyenne
• Territoire
– Duodénopancréas
– Grêle
– Colon droit + 2/3 transverse
Artère mésentérique inférieure
• Donne des branches coliques et rectales – Artère colique gauche – Artères sigmoïdiennes • Branche terminale – Artère rectale supérieure
• Territoire
– Colon transverse 1/3 gauche
– Colon gauche
– Rectum
intestion ant
de l’oesophage abdominal jusquau niveau de la papille duodenal majeure
vascularise par le tronc coeliaque
intestin moyen
de la papille duodenale majeure jusqua la jonction 2/3 droit 1/3 gauche du colon transverse
vascularisation par l’artere mesenterique superieur
intestin posterieur
de la jonction 2/3 droit 1/3 gauche du colon transverse jusquau canal anal
vascularisation par l’artere mésenterique inferieur
