abdomen cours Flashcards
L’abdomen dans le tronc
- Le Thorax (= cage thoracique)
• Colonne vertébrale thoracique
( 12 vertèbres)
• 12 côtes droites et gauches
• Sternum - Le Diaphragme ( muscle strié digastrique)
- L’Abdomen
• Colonne vertébrale lombale ( 5 vertèbres)
• Muscles larges « abdominaux »
• Larges latéraux (obliques et Transverse)
• Droits ventraux - Muscle Elévateur de l’anus : limite inférieure
PAROI ABDOMINALE
l’abdomen est limité: • En arrière par la colonne lombale • Mais latéralement et en avant seulement par des muscles • Les vertèbres lombales transmettent au bassin tout le poids du tronc
Muscles abdominaux
- La colonne lombale dessine une lordose • Courbe convexe en avant • Dont le sommet est L3 • La face ventrale des corps vertébraux de L3 est à peu près au milieu de la ligne entre épineuse et paroi ventrale - D’où • La cavité péritonéale • Et les deux fosses lombaires - Paroi latérale: muscles larges obliques et transverses - Paroi ventrale : muscles droits
MUSCLES LARGES
de dehors en dedans :
Le muscle oblique externe
Le muscle oblique interne
Le muscle transverse de
l’abdomen
Le muscle oblique externe
Le muscle oblique externe est superficiel • Il est oblique en bas et ventralement • S’insère sur les 8 dernières côtes , crête iliaque et la gaine des droits
Le muscle oblique interne
Le muscle oblique interne
• Est oblique en haut et ventralement
• S’insère sur la crête iliaque, 4 côtes
et la gaine des droits
Le muscle transverse de
l’abdomen
Le muscle transverse de l’abdomen • Est horizontal • S’insère sur les processus transverses lombaux
Muscles DROITS de l’ABDOMEN
- Ils ferment ventralement l’abdomen
- S’insèrent
• Sur les 4 derniers cartilages costaux
• Sur l’épine pubienne - Muscles polygastriques
( haustrations tendineuses) - Maintenus chacun dans une Gaine
fibreuse formée par les obliques
GAINE des MUSCLES DROITS
- Chaque muscle droit est entouré d’une gaine fibreuse formée par les trois muscles larges - La gaine est formée de deux feuillets • Un feuillet ventral • Un feuillet dorsal - Ces feuillets sont constitués différemment selon le niveau de hauteur • Deux tiers supérieur de l’abdomen • Tiers inférieur (sous l’ombilic)
L’APPAREIL DIGESTIF
Tube digestif :
- Cavité buccale
- Oro et hypopharynx
- Œsophage
- Estomac
- Duodénum
- Intestin grêle
- Colon (s)
- Rectum
- Anus
L’APPAREIL DIGESTIF
Glandes annexées :
- Glandes salivaires
- Foie et voies biliaires
- Pancréas
- Rate
APPAREIL DIGESTIF
role
- Prise de nourriture
- Digestion
• Mécanique
• Chimique : dégradation enzymatique - Absorption : utilisation des
nutriments - ALIMENTS = ENERGIE
Protides, lipides, glucides
Oligoéléments, vitamines
Le tube digestif
• Partie Céphalique
• Cavité buccale : absorption (aliments pris et broyés par lèvres, dents et
langue).
• Glandes salivaires : lubrification
• Pharynx : déglutition en morceaux
Le tube digestif
• Partie Tronculaire
• Œsophage : transport du bol alimentaire
• Estomac : digestion mécanique et chimique ( HCl, pH =2)
• Intestin grêle : absorption des nutriments préparés par les sécrétions des
glandes (foie, bile, pancréas)
• Gros intestin ou colon : absorption de l’eau et des électrolytes,
formation des selles et transport vers l’anus
ŒSOPHAGE : 3 parties
1. Cervical (C6 à T2) T2 : projection de l’incisure jugulaire 2. Thoracique: (T2 à T10) Dans le Médiastin postérieur T10: Orifice hiatal de l’oesophage 3. Abdominal: 4 cm (T10 à T11)
ESTOMAC :
2 faces : antérieure/postérieure 2 bords : petite / grande courbures 2 parties : • Digestion = antre +corps •Vidange : antro-pylorique
DUODENUM
Partie initiale fixe de l’intestin
grèle
4 parties entourant la Tête du
pancréas (D1, D2, D3, D4)
LE PERITOINE
SEREUSE
Séreuse composée de deux feuillets: - le feuillet pariétal tapisse les parois de l’abdomen - le feuillet viscéral est appliqué sur les viscères qu’il recouvre (Lame porte-vaisseaux)
CAVITE PERITONEALE
La cavité péritonéale est située entre les deux feuillets, presque virtuelle, permet:
• le glissement des viscères lors de la respiration
• des contractions de l’intestin lors de la digestion. ( = péristaltisme)
Compartiments de la cavité abdominale
Etage sus-mésocolique : • Foie • Vésicule Biliaire • Estomac •D1 et 2/3 de D2
Etage sous-mésocolique :
•1/3 de D2,D3 et D4
• Intestin Grèle mobile
• Cadre colique
Etage sous-mésocolique:
INTESTINS
IG
intestin Grêle mobile: 6 m • Jéjunum • Ileum Relié en arrière à la paroi postérieure par un repli du péritoine: le Mésentère Valve Iléo-caecale
Etage sous-mésocolique:
INTESTINS
cadre colique
Cadre colique : 1,5 m • Caecum et appendice • Colon Droit ou ascendant • Colon Transverse • Colon gauche ou descendant • Colon sigmoïde • Rectum
racine du mésentère
15cm
de la 1ere anse jejunale
a la derniere anse ileale
PROJECTION PARIETALE DE L’APPENDICE
L’appendice se projette habituellement au point cutané dit « de Mac Burney » à la jonction tiers externe - tiers moyen d’une ligne tendue entre l’ombilic et l’épine iliaque antéro-supérieure
COLON SIGMOIDE
• Entre bord médial du psoas gauche et face antérieure de S3
• Anse mobile
•Racine primaire
– Verticale
– Englobe la partie haute péritonisée du rectum
• Racine secondaire
– Oblique en bas à gauche
– Suit les vaisseaux iliaques externes gauches
•A deux racines
–Racine primaire
–Racine secondaire
Parties fixes, parties mobiles
Intestin Grêle mobile
Colon Segments fixes - Colon ascendant - Colon descendant - Rectum Segments mobiles - Caecum - Colon transverse - Colon sigmoïde
Les glandes annexées au tube digestif
v Glandes salivaires
v Foie
v Pancréas
v Rate et le système porte abdominal
Glandes Salivaires
role
Les glandes salivaires lubrifient les aliments et commencent la digestion enzymatique
glande parotide
- elle est comprise entre la branche montante de la mandibule et le bord antérieur du muscle Sterno-cleido-mastoïdien
- Son canal excréteur est le Conduit Parotidien (de Sténon) qui s’ouvre dans la cavité buccale en regard du colletde la 2ème molaire supérieure
- Elle est traversée par le Nerf Facial
(7paire de nerf crânien, responsable de la mimique) - La parotidite est l’inflammation spécifique des Oreillons
Glande submandibulaire
- Elle est située sous le bord inférieur de la mandibule
- Son canal excréteur est le conduit sub-mandibulaire ( de Wharton) qui se termine dans le plancher de la bouche , en dehors du frein de la langue
Glande sub-linguale
-En avant de la glande sub-mandibulaire ,
entre la langue et le corps de la mandibule
-Se draine par de nombreux canaux
excréteurs le long du repli sublingual qui recouvre la glande
LE FOIE
Le Foie est la plus volumineuse glande digestive
Il intervient dans tous les métabolismes (glucides, lipides, protides)
Il assure la Détoxication des produits de l’absorption intestinale (rôle de filtre),
qui lui sont apportés par le système porte
LE FOIE
secretion
Il sécrète la bile de façon exocrine : les pigments biliaires sont l’aboutissement
de la dégradation de l’Hémoglobine
Ils sont libérés par les Voies biliaires dans l’intestin sous forme d’acides biliaires
Ils sont nécessaires à l’absorption intestinale des graisses (Cycle entéro-hépatique)
LE FOIE
situé :
Le foie est situé sous la coupole diaphragmatique droite
En coupe sagittale paramédiane droite, il comporte trois faces:
-une face supérieure moulée sur le diaphragme et la paroi abdominale
-une face postérieure le long de la Veine Cave Inférieure
-une face inférieure qui regarde en arrière et comporte le HILE du foie
LE PANCREAS
Cette glande digestive a deux fonctions:
•Une sécrétion endocrine: la sécrétion d’Insuline par les îlots de Langerhans
•Une sécrétion exocrine, le suc pancréatique, porteur d’Enzymes :
- lipolytiques = Lipase
- glycolytiques = Amylase
-Protéolytiques
Carrefour des Voies Biliaires et Pancréatiques dans la tête du pancréas : ampoule Biliopancréatique
Se jette dans D2
LE BLOC DUODENO- PANCREATIQUE
Le pancréas est formé de trois parties: •Tête •Corps •Queue Le Duodénum est la partie initiale de l’intestin grêle. Elle forme un cadre en quatre portions : D1 horizontal D2 vertical D3 horizontal D4 vertical Le Cadre Duodénal englobe la Tête du Pancréas
SYSTEME PORTE ABDOMINAL
role et destinée
Rôle : Transport des produits de l’absorption intestinale vers le foie
Transformation dans le Lobule Hépatique
Destinée:
Les Veines Centro- lobulaires se réunissent en veines Hépatiques qui rejoignent la
Veine Cave Inférieure au-dessus du Foie
SYSTEME PORTE ABDOMINAL
Drainage veineux du tube
digestif
– Estomac par veine gastrique gauche, splénique et mésentérique supérieure – Rate par veine splénique – Intestin grêle et 2/3 droit du colon transverse par la veine mésentérique supérieure – 1/3 gauche colon transverse, colon gauche, sigmoïde et rectum par la veine mésentérique inférieure
SYSTEME PORTE ABDOMINAL def origine trajet terminaison
Définition : Système porte : s. veineux compris entre deux réseaux capillaires sans passer par le cœur
Origine : Derrière le pancréas
Trajet : vers le foie
Terminaison : en périphérie du
Lobule Hépatique (unité fonctionnelle du foie)
LE LOBULE HÉPATIQUE :
Unité fonctionnelle du foie
• Les hépatocytes sont groupés en cocarde
• Le flux portal arrive en périphérie par les
Espaces porte
• Les produits de l’absorption traversent
l’hépatocyte de façon centripète et sont
transformés
• Le produit final est recueilli dans la Veine
centrolobulaire
• Les V centrolobulaires se réunissent en
formant les Veines hépatiques qui gagnent la
VCI
Vascularisation artérielle du tube digestif
≠ intestin
• Intestin antérieur
– De l’Œsophage abdominal jusqu’au niveau de la papille duodénale majeure
– Tronc cœliaque
• Intestin moyen
– De la papille duodénale majeure jusqu’à la jonction 2/3 droit 1/3 gauche du colon transverse
– Artère mésentérique supérieure
• Intestin postérieur
– De la jonction 2/3 droit-1/3 gauche du colon transverse jusqu’au canal anal
– Artère mésentérique inférieure
Vascularisation artérielle du tube digestif
≠ tronc
• Les trois troncs artériels digestifs naissent
de l’aorte abdominale
• Tronc cœliaque naît en Th12
• Artère mésentérique supérieure naît en L1
• Artère mésentérique inférieure naît en L3
Tronc cœliaque
• Donne trois branches
– Artère gastrique gauche
– Artère hépatique commune
– Artère splénique
• Territoire – Estomac – Foie – Rate – Duodénopancréas
Artère mésentérique supérieure
• Donne des branches – Pancréaticoduodénales – Jéjunales – Iléales – Iléocolique – Colique droite – Colique moyenne
• Territoire
– Duodénopancréas
– Grêle
– Colon droit + 2/3 transverse
Artère mésentérique inférieure
• Donne des branches coliques et rectales – Artère colique gauche – Artères sigmoïdiennes • Branche terminale – Artère rectale supérieure
• Territoire
– Colon transverse 1/3 gauche
– Colon gauche
– Rectum
