Abdomen cours 2 Flashcards by S. C.

Vrai ou faux. LE pancréas est une glande intrapéritonéale ?

Faux. Rétropéritonéale

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Où se situe le pancréas ?

Au niveau de L1-L2

* Du duodénum à la rate

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Quelles sont les fonctions du pancréas ?

Sécrétions exocrines (canal) : Suc pancréatique

* Sécrétions endocrines (sang): Glucagon, insuline

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Quelles sont les caractéristiques des cellules acinaires et des ilôts de Langerhans ?

Cellules acinaires : Exocrin, Suc pancréatique, Dans canaux
Ilôts de Langerhans : Endocrine, Glucagon, insuline, dans le sang

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Quelles sont les 4 parties du pancréas ?

• Tête : Bordée par cadre duodénal et vx
mésentériques supérieurs
• Col : Devant les vx mésentériques
supérieurs
• Corps : Derrière corps de l’estomac
• Queue : Devant le rein gauche et se
termine au hile de la rate

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Qu’est-ce que le processus unciné du pancréas ?

Prolongement de la tête, derrière les vx

mésentériques supérieurs

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Quel est le chemin du conduit pancréatique principal (Wirsung) et où débouche-t-il?

De la tête à la queue. Débouche dans la papille duodénale majeure

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Quel est le chemin du conduit pancréatique accessoire (Santorini) et où débouche-t-il?

Portion de la tête. Débouche dans la papille duodénale

mineure

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Vrai ou faux. Il y a une communication entre le conduit principal et accessoire du pancréas chez la majorité des gens ?

Vrai

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Il y a 3 sphincters, muscle lisse qui empêche écoulement en continu) dans le pancréas, lesquels?

Cholédoque
Conduit pancréatique principal
Ampoule de Vater : = sphincter d’Oddi

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Quelle artère font la vascularisation du pancréas ?

• Branches du tronc céliaque : Majorité de l’apport
vasculaire
• Branches de l’artère mésentérique supérieure :
Portion inférieure de la tête et processus unciné

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Par quoi se fais le drainage veineux du pancréas ?

Veine splénique (derrière pancréas) et veine mésentérique supérieure et elles déversent dans la veine porte

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Que comprend l’intestin grêle ?

Le duodénum, jéjunum et iléon.

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Le début et la fin de l’intestin grêle ?

De l’estomac (pylore) au colon (caecum)

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Quelle est la fonction de l’intestin grêle ?

L’absorption des nutriments

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Quelles sont les caractéristiques du duodénum ?

Débute après le pylore, s’enroule autour du pancréas et se termine à l’angle de Treitz. Il fait un virage abrupt au niveau de L2

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Quelles sont les 4 parties du duodénum ?

D1: court (5cm) : Premiers 2cm = bulbe = ulcère
D2: descendante : Papilles duodénales
D3: horizontale : Derrière vx mésent. sup.
D4: ascendante : Angle de Treitz

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Le duodénum est intrapéritonéal ou rétropéritonéal ?

Rétropéritonéal sauf :
• Premiers 2cm de D1
• Angle de Treitz

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Quelle est la vascularisation du duodénum ? Drainage veineux ?

• Vascularisation artérielle :
• Double : Tronc cœliaque, artère mésentérique supérieure. Connection à D2
• Drainage veineux :
Vers la veine porte

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Le jéjunum et l’iléon se trouvent où ?

De l’angle de Treitz au caecum

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Caractéristiques du jéjunum et de l’iléon ?

Jéjunum : 2/5 (2.5-3m), quadrant supérieur gauche

* Iléon : 3/5 (3.5-4m), quadrant inférieur droit

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Quelles sont les caractéristiques du jéjunum par rapport à l’iléon ?

Jéjunum plus foncé, plus de plis circulaires, moins
de plaques de Peyer comparativement à l’iléon. Jéjunum a plus gros diamètre, paroi plus épaisse,
plus vascularisé, arcades moins nombreuses et plus
larges, vaisseaux droits plus longs.

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Caractéristiques du mésentère du jéjunum et iléon ?

• Replis de péritoine
• Lien avec paroi abdominale postérieure
• Contenu : Vx (artère et veine mésentérique sup),
Nerf, ganglions

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Caractéristiques de la racine du mésentère du jéjunum et iléon ?

Point d’attache à la paroi abdominale
postérieure.
• 15cm
• Trajet : De l’angle de Treitz (L2) à la fosse iliaque
droite

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L'artère mésentérique supérieure vient de quelle artère ?

Branche de l'aorte.

La veine mésentérique supérieure draine quelles structures et se termine où ?

Draine jéjunum et iléon. | Se termine derrière le pancréas. S’unit à la veine splénique pour former la veine porte

Le drainage lymphatique du jéjunum et de l'iléon participe à quoi ?

Au métabolisme des lipides. | Lipides -> absorbés par lactéaux (capillaires lymphatiques) dans villosités -> Chyle (lipides + lymphe)

Quel est le chemin du drainage lymphatique ?

Lactéaux -> chylifères (canaux lymphatiques du mésentère) -> ganglions lymphatiques -> citerne du chyle (reçoit tout le drainage lymphatique)

Où se fait la connexion de la circulation lymphatique avec les veines ?

Connection avec circulation systémique à l’angle veineux gauche (jonction veine jugulaire interne et veine sous-clavière gauche). Va dans veine cave supérieure puis au cœur

Quelle est la malformation gastro-intestinale la + fréquente ?

Diverticule iléal (de Meckel). Vestige du canal omphalo-mésentérique

Quelle est la règle des ''2'' concernant le diverticule iléal ?

* 2% de la population * Ratio hommes: femmes de 2:1 * Sur l’iléon, à 2 pieds de la valve iléo-caecale * Mesure 2 pouces

Quelles structures comprend le gros intestin (8) ? Sa fonction ?

* Caecum * Appendice * Colon ascendant * Colon transverse * Colon descendant * Sigmoïde * Rectum * Canal anal Fonction : Absorption d’eau

Quelles sont les différences du gros intestin par rapport au petit intestin ?

``` Calibre (plus gros) • Présence d’appendice épiploïques (#5) • Présence de ténias (couche musculaire externe) • De la base de l’appendice au rectum • Présence d’haustrations ```

Quels sont les 3 ténias du gros intestin ?

- Libre - Mésocolique - Omental

* 1ère partie du gros intestin * Fosse iliaque droite, sous la jonction avec iléon * En continuité avec le colon ascendant

Caecum

Caecum est rétro ou intrapéritonéal ?

Intrapéritonéale, donc pas de mésentère.

Qu'est-ce que la papille iléale du caecum ?

* Muscle peu développé | * Empêche reflux vers l’iléon

Quelles sont les différentes localisations possibles de l'appendice (5) ?

* Rétro-caecale (64%) * Pelvienne (32%) * Sous-caecale (2%) * Sous-iléale (1%) * Post-iléale (0.5%)

Quelles sont les rôles de l'appendice ?

* Structure non essentielle | * Réservoir de bactéries?

Qu'est-ce que l'appendicite ?

Inflammation aigue de l’appendice. Causée par un blocage de l’appendice par selles ou hyperplasie des plaques de Peyer

Quelle artère vascularise le caecum ?

Artère iléo-colique : Branche de l’artère mésentérique supérieure

Vascularisation de l'appendice ?

* A un mésentère = méso-appendice | * Artère appendiculaire : branche de l’artère iléo-colique

Quelles sont les 4 parties du colon ?

1. Colon ascendant 2. Colon transverse 3. Colon descendant 4. Colon sigmoïde

Quelle est la 2e partie du gros intestin ? Part de où à où ?

Colon ascendant. | Caecum au lobe droit du foie. Angle colique droit (hépatique)

Le colon ascendant est rétropéritonéal. Où est le péritoine sur la structure?

* Péritoine sur face antérieure, latérale et médiale | * Pas de mésentère

La partie plus longue et plus mobile du gros intestin ? De quoi à quoi ?

``` Colon transverse. De l’angle colique droit à l’angle colique gauche (angle splénique) ```

Caractéristiques de l'angle gauche du colon transverse ?

* Plus haut * Plus aigu * Moins mobile. Fixé par ligament

Est-ce que le colon transverse est intra ou rétropéritonéal ?

Intrapéritonéal. Donc a un mésentère. Racine (attache à la paroi abdominale postérieure) sur le bord inférieur du pancréas.

Vrai ou faux. Le colon transverse descend jusqu'à l'ombilic mais a une position variable.

Vrai

Le colon descendant est de où à où ?

De l’angle splénique à la fosse iliaque gauche

Le colon descendant est rétropéritonéal (donc pas de mésentère). Où se trouve son péritoine ?

Péritoine sur face antérieure, latérale et médiale

Le colon sigmoïde se trouve de où à où ? Est-il rétro ou intrapéritonéal ?

De la fosse iliaque gauche à S3. | Intrapéritonéal. A donc un mésentère.

Quelle est la vascularisation du colon ?

* Colon ascendant et transverse : Branches de l’AMS | * Colon descendant et sigmoïde : Branches de l’AMI

Quelle partie du colon est susceptible à l'ischémie ?

Angle splénique : Jonction entre les territoires de l’AMS et AMI Via artère marginale

Qu'est-ce qu'une diverticulose ?

Évagination de la muqueuse colique. Faiblesse de la paroi musculaire au site d’entrée de l’artère droite

Où retrouve-t-on surtout une diverticulose ?

Au sigmoïde

À quel endroit perd-t-on les appendices épiploïques ?

Au rectum, la jonction recto-sigmoïdienne

Localisation du péritoine au rectum selon l'endroit ?

1/3 supérieur : péritoine en antérieur et latéral. 1/3 moyen : péritoine en antérieur 1/3 inférieur : pas de péritoine

Vascularisation du rectum ?

* 1/3 supérieur : Artère mésentérique inférieure * 1/3 moyen : Artère iliaque interne * 1/3 inférieur : Artère iliaque interne

Le canal anal va de où à où ?

Du diaphragme pelvien à l'anus

Caractéristiques du sphincter interne du canal anal ?

* Muscle lisse (involontaire). Continuité de la couche musculaire circulaire interne du rectum * 2/3 supérieurs du canal : Contraction (sympathique) quasi continue. Relâchement (para-sympathique)

Caractéristiques du sphincter externe du canal anal

* Muscle strié (volontaire) * 2/3 inférieurs du canal * Nerf rectal inférieur (S4)

Qu'est-ce qui donne des hémorroïdes internes ?

Dilatation de la veine rectale supérieure

Comment se souvenir des organes rétro-périonéaux ?

* Surrénale * Aorte (+VCI) * Duodenum (sauf 2 parties) * Pancreas * Uretères * Colon (ascendant + descendant) * Kidney * Esophagus * Rectum