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PBC1040 > Abdomen cours 2 > Flashcards

Abdomen cours 2 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux. LE pancréas est une glande intrapéritonéale ?

A

Faux. Rétropéritonéale

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Q

Où se situe le pancréas ?

A
  • Au niveau de L1-L2

* Du duodénum à la rate

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3
Q

Quelles sont les fonctions du pancréas ?

A
  • Sécrétions exocrines (canal) : Suc pancréatique

* Sécrétions endocrines (sang): Glucagon, insuline

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques des cellules acinaires et des ilôts de Langerhans ?

A
  • Cellules acinaires : Exocrin, Suc pancréatique, Dans canaux
  • Ilôts de Langerhans : Endocrine, Glucagon, insuline, dans le sang
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5
Q

Quelles sont les 4 parties du pancréas ?

A 
• Tête : Bordée par cadre duodénal et vx
mésentériques supérieurs
• Col : Devant les vx mésentériques
supérieurs
• Corps : Derrière corps de l’estomac
• Queue : Devant le rein gauche et se
termine au hile de la rate
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6
Q

Qu’est-ce que le processus unciné du pancréas ?

A

Prolongement de la tête, derrière les vx

mésentériques supérieurs

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7
Q

Quel est le chemin du conduit pancréatique principal (Wirsung) et où débouche-t-il?

A

De la tête à la queue. Débouche dans la papille duodénale majeure

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8
Q

Quel est le chemin du conduit pancréatique accessoire (Santorini) et où débouche-t-il?

A

Portion de la tête. Débouche dans la papille duodénale

mineure

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9
Q

Vrai ou faux. Il y a une communication entre le conduit principal et accessoire du pancréas chez la majorité des gens ?

A

Vrai

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10
Q

Il y a 3 sphincters, muscle lisse qui empêche écoulement en continu) dans le pancréas, lesquels?

A
  • Cholédoque
  • Conduit pancréatique principal
  • Ampoule de Vater : = sphincter d’Oddi
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11
Q

Quelle artère font la vascularisation du pancréas ?

A

• Branches du tronc céliaque : Majorité de l’apport
vasculaire
• Branches de l’artère mésentérique supérieure :
Portion inférieure de la tête et processus unciné

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12
Q

Par quoi se fais le drainage veineux du pancréas ?

A

Veine splénique (derrière pancréas) et veine mésentérique supérieure et elles déversent dans la veine porte

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13
Q

Que comprend l’intestin grêle ?

A

Le duodénum, jéjunum et iléon.

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14
Q

Le début et la fin de l’intestin grêle ?

A

De l’estomac (pylore) au colon (caecum)

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15
Q

Quelle est la fonction de l’intestin grêle ?

A

L’absorption des nutriments

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques du duodénum ?

A

Débute après le pylore, s’enroule autour du pancréas et se termine à l’angle de Treitz. Il fait un virage abrupt au niveau de L2

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17
Q

Quelles sont les 4 parties du duodénum ?

A
  • D1: court (5cm) : Premiers 2cm = bulbe = ulcère
  • D2: descendante : Papilles duodénales
  • D3: horizontale : Derrière vx mésent. sup.
  • D4: ascendante : Angle de Treitz
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18
Q

Le duodénum est intrapéritonéal ou rétropéritonéal ?

A

Rétropéritonéal sauf :
• Premiers 2cm de D1
• Angle de Treitz

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19
Q

Quelle est la vascularisation du duodénum ? Drainage veineux ?

A

• Vascularisation artérielle :
• Double : Tronc cœliaque, artère mésentérique supérieure. Connection à D2
• Drainage veineux :
Vers la veine porte

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20
Q

Le jéjunum et l’iléon se trouvent où ?

A

De l’angle de Treitz au caecum

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21
Q

Caractéristiques du jéjunum et de l’iléon ?

A
  • Jéjunum : 2/5 (2.5-3m), quadrant supérieur gauche

* Iléon : 3/5 (3.5-4m), quadrant inférieur droit

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22
Q

Quelles sont les caractéristiques du jéjunum par rapport à l’iléon ?

A

Jéjunum plus foncé, plus de plis circulaires, moins
de plaques de Peyer comparativement à l’iléon. Jéjunum a plus gros diamètre, paroi plus épaisse,
plus vascularisé, arcades moins nombreuses et plus
larges, vaisseaux droits plus longs.

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23
Q

Caractéristiques du mésentère du jéjunum et iléon ?

A

• Replis de péritoine
• Lien avec paroi abdominale postérieure
• Contenu : Vx (artère et veine mésentérique sup),
Nerf, ganglions

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24
Q

Caractéristiques de la racine du mésentère du jéjunum et iléon ?

A 
Point d’attache à la paroi abdominale
postérieure.
• 15cm
• Trajet : De l’angle de Treitz (L2) à la fosse iliaque
droite
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25
Q

L’artère mésentérique supérieure vient de quelle artère ?

A

Branche de l’aorte.

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26
Q

La veine mésentérique supérieure draine quelles structures et se termine où ?

A

Draine jéjunum et iléon.

Se termine derrière le pancréas. S’unit à la veine splénique pour former la veine porte

27
Q

Le drainage lymphatique du jéjunum et de l’iléon participe à quoi ?

A

Au métabolisme des lipides.

Lipides -> absorbés par lactéaux (capillaires lymphatiques) dans villosités -> Chyle (lipides + lymphe)

28
Q

Quel est le chemin du drainage lymphatique ?

A

Lactéaux -> chylifères (canaux lymphatiques du mésentère) -> ganglions lymphatiques -> citerne du chyle (reçoit tout le drainage lymphatique)

29
Q

Où se fait la connexion de la circulation lymphatique avec les veines ?

A

Connection avec circulation systémique à l’angle veineux gauche (jonction veine jugulaire
interne et veine sous-clavière gauche). Va dans veine cave supérieure puis au cœur

30
Q

Quelle est la malformation gastro-intestinale la + fréquente ?

A

Diverticule iléal (de Meckel). Vestige du canal omphalo-mésentérique

31
Q

Quelle est la règle des ‘‘2’’ concernant le diverticule iléal ?

A
  • 2% de la population
  • Ratio hommes: femmes de 2:1
  • Sur l’iléon, à 2 pieds de la valve iléo-caecale
  • Mesure 2 pouces
32
Q

Quelles structures comprend le gros intestin (8) ? Sa fonction ?

A
  • Caecum
  • Appendice
  • Colon ascendant
  • Colon transverse
  • Colon descendant
  • Sigmoïde
  • Rectum
  • Canal anal

Fonction : Absorption d’eau

33
Q

Quelles sont les différences du gros intestin par rapport au petit intestin ?

A 
Calibre (plus gros)
• Présence d’appendice épiploïques (#5)
• Présence de ténias (couche musculaire externe)
• De la base de l’appendice au rectum
• Présence d’haustrations
34
Q

Quels sont les 3 ténias du gros intestin ?

A
  • Libre
  • Mésocolique
  • Omental
35
Q
  • 1ère partie du gros intestin
  • Fosse iliaque droite, sous la jonction avec iléon
  • En continuité avec le colon ascendant
A

Caecum

36
Q

Caecum est rétro ou intrapéritonéal ?

A

Intrapéritonéale, donc pas de mésentère.

37
Q

Qu’est-ce que la papille iléale du caecum ?

A
  • Muscle peu développé

* Empêche reflux vers l’iléon

38
Q

Quelles sont les différentes localisations possibles de l’appendice (5) ?

A
  • Rétro-caecale (64%)
  • Pelvienne (32%)
  • Sous-caecale (2%)
  • Sous-iléale (1%)
  • Post-iléale (0.5%)
39
Q

Quelles sont les rôles de l’appendice ?

A
  • Structure non essentielle

* Réservoir de bactéries?

40
Q

Qu’est-ce que l’appendicite ?

A

Inflammation aigue de l’appendice. Causée par un blocage de l’appendice par selles ou hyperplasie des plaques de Peyer

41
Q

Quelle artère vascularise le caecum ?

A

Artère iléo-colique : Branche de l’artère mésentérique supérieure

42
Q

Vascularisation de l’appendice ?

A
  • A un mésentère = méso-appendice

* Artère appendiculaire : branche de l’artère iléo-colique

43
Q

Quelles sont les 4 parties du colon ?

A
  1. Colon ascendant
  2. Colon transverse
  3. Colon descendant
  4. Colon sigmoïde
44
Q

Quelle est la 2e partie du gros intestin ? Part de où à où ?

A

Colon ascendant.

Caecum au lobe droit du foie. Angle colique droit (hépatique)

45
Q

Le colon ascendant est rétropéritonéal. Où est le péritoine sur la structure?

A
  • Péritoine sur face antérieure, latérale et médiale

* Pas de mésentère

46
Q

La partie plus longue et plus mobile du gros intestin ? De quoi à quoi ?

A 
Colon transverse. De l’angle colique droit à l’angle
colique gauche (angle splénique)
47
Q

Caractéristiques de l’angle gauche du colon transverse ?

A
  • Plus haut
  • Plus aigu
  • Moins mobile. Fixé par ligament
48
Q

Est-ce que le colon transverse est intra ou rétropéritonéal ?

A

Intrapéritonéal. Donc a un mésentère. Racine (attache à la paroi abdominale postérieure) sur le bord inférieur du pancréas.

49
Q

Vrai ou faux. Le colon transverse descend jusqu’à l’ombilic mais a une position variable.

A

Vrai

50
Q

Le colon descendant est de où à où ?

A

De l’angle splénique à la fosse iliaque gauche

51
Q

Le colon descendant est rétropéritonéal (donc pas de mésentère). Où se trouve son péritoine ?

A

Péritoine sur face antérieure, latérale et médiale

52
Q

Le colon sigmoïde se trouve de où à où ? Est-il rétro ou intrapéritonéal ?

A

De la fosse iliaque gauche à S3.

Intrapéritonéal. A donc un mésentère.

53
Q

Quelle est la vascularisation du colon ?

A
  • Colon ascendant et transverse : Branches de l’AMS

* Colon descendant et sigmoïde : Branches de l’AMI

54
Q

Quelle partie du colon est susceptible à l’ischémie ?

A

Angle splénique : Jonction entre les
territoires de l’AMS et AMI
Via artère marginale

55
Q

Qu’est-ce qu’une diverticulose ?

A

Évagination de la muqueuse colique. Faiblesse de la paroi musculaire au site d’entrée de l’artère droite

56
Q

Où retrouve-t-on surtout une diverticulose ?

A

Au sigmoïde

57
Q

À quel endroit perd-t-on les appendices épiploïques ?

A

Au rectum, la jonction recto-sigmoïdienne

58
Q

Localisation du péritoine au rectum selon l’endroit ?

A

1/3 supérieur : péritoine en antérieur et latéral.
1/3 moyen : péritoine en antérieur
1/3 inférieur : pas de péritoine

59
Q

Vascularisation du rectum ?

A
  • 1/3 supérieur : Artère mésentérique inférieure
  • 1/3 moyen : Artère iliaque interne
  • 1/3 inférieur : Artère iliaque interne
60
Q

Le canal anal va de où à où ?

A

Du diaphragme pelvien à l’anus

61
Q

Caractéristiques du sphincter interne du canal anal ?

A
  • Muscle lisse (involontaire). Continuité de la couche musculaire circulaire interne du rectum
  • 2/3 supérieurs du canal : Contraction (sympathique) quasi continue. Relâchement (para-sympathique)
62
Q

Caractéristiques du sphincter externe du canal anal

A
  • Muscle strié (volontaire)
  • 2/3 inférieurs du canal
  • Nerf rectal inférieur (S4)
63
Q

Qu’est-ce qui donne des hémorroïdes internes ?

A

Dilatation de la veine rectale supérieure

64
Q

Comment se souvenir des organes rétro-périonéaux ?

A
  • Surrénale
  • Aorte (+VCI)
  • Duodenum (sauf 2 parties)
  • Pancreas
  • Uretères
  • Colon (ascendant + descendant)
  • Kidney
  • Esophagus
  • Rectum

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