Abdomen cours 1 Flashcards
La cavité abdominale comprend les organes de quel système ?
Système digestif et urogénital
Le contenu de l’abdomen est délimité par quoi ?
Limité antéro-latéralement par une paroi musculo-aponévrotique, supérieurement par le diaphragme et inférieurement par l’ouverture supérieure du bassin
Quelle est la limite entre la cavité abdominale et pelvienne ?
L’ouverture supérieure du bassin
Comment l’anatomie régionale est séparée en 9 régions ?
2 lignes verticlaes, midclaviculaire à midinguinal gauche et droit et 2 lignes horizontales. Une sous la 10e côte et une aux épines iliaques
Quelles sont les 9 régions d’anatomie régionale en partant d’en haut à gauche.
Hypochondre droit, Épigastre, Hypochondre gauche
Flanc droit, Ombilical, Flanc gauche
Inguinal droit, Pubien, Inguinal gauche
La composition de la paroi abdominale varie selon la localisation, lesquelles ?
Portion antérieur, latérale ou postérieure
Comment on nomme la paroi où il y a un chevauchement des composantes des portions antérieure et latérale ?
La paroi antéro-latérale
Quelles sont les couches de la paroi abdominale du plus superficiel à profond ? (8)
- Peau
- Tissu sous-cutané (fascia superficiel. Inclus fascia de Camper et de Scarpa)
- Muscles et leurs aponévroses
- Fascia profond
- Graisse extrapéritonéale
- Péritoine pariétal
- Péritoine viscéral
- Organe (ex : foie)
Quels muscles trouve-t-on dans la paroi abdominale antérieure ?
Grand droit de l’abdomen, chaque côté de la ligne médiane
Quelles sont les 3 couches de muscle et d’aponévroses en latéral de la paroi abdominale antérieure ?
L’oblique externe, l’oblique interne et le transverse de l’abdomen
Quelle est l’origine, les insertions et les fonctions de l’oblique externe (grand oblique) ?
Origine : 5 à 12
Insertions : Ligne blanche, crête iliaque, tubercule pubien
Fonctions : Protège et comprime les viscères abdominaux, flexion et rotation du tronc
Quelles sont les origines, insertions et fonctions de l’oblique interne (petit oblique) ?
Origines : Fascia thoraco-lombaire et crête iliaque
Insertions : Côtes 10-12 et ligne blanche (ligne médiane)
Fonctions : Comprime les viscères abdominaux, Flexion et rotation du tronc. Muscle strié.
Quelles sont les origines, insertions et fonction du muscle transverse ?
Origines : Cartilages costaux 7-12, fascia thoraco-lombaire et crête iliaque.
Insertions : Ligne blanche et pubis
Fonction : Comprime les viscères abdominaux
Quelles est l’origine, insertions et fonctions du muscle droit ?
Origine : Symphyse pubienne
Insertions : Processus xyphoïde et cartilages costaux 5 à 7
Fonctions : Comprime les viscères abdominaux, flexion du tronc et stabilise et contrôle l’inclinaison du bassin.
Permet de garder une posture droite
Où se trouve la ligne arciforme ?
Au tiers de la distance entre l’ombilic et le pubis
Qu’est-ce qu’on retrouve dans la paroi abdominale antérieure au-dessus de la ligne arciforme ? (9)
- Peau
- Tissu sous-cutané
- Aponévrose oblique externe
- ½ aponévrose oblique interne
- Grand droit
- ½ aponévrose oblique interne
- Aponévrose transverse
- Fascia transversalis
- Péritoine
Qu’est-ce qu’on retrouve dans la paroi abdominale antérieure sous la ligne arciforme ? (8)
- Peau
- Tissu sous-cutané
- Aponévrose oblique externe
- Aponévrose oblique interne
- Aponévrose transverse
- Grand droit
- Fascia transversalis
- Péritoine
Le muscle grand droit à 3 insertions tendineuses sur la gaine antérieure. Où ?
- Appendice xyphoïde
- Mi-chemin entre appendice et ombilic
- Ombilic
Responsable du 6 pack
Quel est le nerf qui innerve la paroi abdominale ?
Nerfs thoraco-abdominal (T7-T11). Voyagent entre l’oblique interne et le transverse. Percent différentes couches de muscles
Quelles sont les artères qui vascularisent la paroi abdominale ? Les veines qui font le drainage ?
L’artère épigastrique supérieure et inférieure.
Veines épigastriques supérieure et inférieure. Anastomose entre les 2. Supérieure dans la veine cave supérieure et inférieure dans la veine cave inférieure
Qu’est-ce qu’une hernie ? Où on en trouve ?
Faiblesse de la paroi abdominale.
Inguinal, ombilical, épigastrique et spigel
Où survient les hernie de Spigel (hernie ventrale latérale) ?
Survient où les aponévroses forment la gaine du muscle droit (= ligne semi lunaire)
Comment doit-on faire une incision de la paroi abdominale ?
Incision parallèle aux lignes de tension (lignes de Langer) Orientation naturelle des fibres de collagène/fibres musculaires
Quelles sont les types d’incisions de la paroi abdominale ?
- Sous-costale
- Médiane ou para-médiane
- Supra-pubienne
- Point de McBurney (tiers entre épine iliaque antéro-supérieure et ombilic)
Quels sont les 2 types de double pli du péritoine ?
- Mésentère et Épiploon
Qu’est-ce qu’un mésentère ?
2 feuillets péritonéaux. Contient vaisseaux et nerfs.
Relie organe à paroi abdominale postérieure
Qu’est-ce qu’un Épiploon (omentum) ?
Pli double du pértoine qui relue 2 organes entre eux.
Qu’est-ce qui différencie le petit épiploon du grand épiploon ?
Petit épiploon : Petite courbure de l’estomac/duodénum au foie
Grand épiploon : Grande courbure de l’estomac/duodénum avec le colon transverse
Quelles sont les subdivisions de la cavité péritonéale ?
Grande et petite cavité péritonéale.
Quelles sont les caractéristiques de la petite cavité péritonéale ?
- Derrière l’estomac et le petit épiploon
- Sous le diaphragme
- Au-dessus du grand épiploon
- Communique avec la cavité via le foramen épiploïque
Qu’est-ce qui se retrouve dans le petit omentum ?
- Triade porte dans le ligament hépato-duodénal : artère hépatique, conduit cholédoque et veine porte hépatique.
- Ligament hépato-gastrique
La grande cavité est subdivisée en 2 compartiments par le mésentère du colon transverse, lesquelles et elle contiennent quoi ?
- Compartiment supra-colique : estomac, foie, rate.
- Compartiment infra-colique : intestins et colon
Qu’est-ce que le péritoine ?
Mince membrane continue qui tapisse la cavité abdominopelvienne (péritoine pariétal) et les viscères intrapéritonéaux (péritoine viscéral)
La cavité péritonéale renferme combien de liquide ?
50 mL
Quel péritoine est sensible à l’étirement ?
Le péritoine viscéral
Le mésocolon transverse sépare quoi ?
La grande cavité en deux compartiments : supra-colique et infracolique
Que sépare la petite cavité péritonéale ?
L’estomac en avant des structures rétro-péritonéales derrière. Communique avec la grande cavité par le foramen épiploïque (Foramen de Winslow)
Que contient la région inguinale et quels sont les repères ?
Contient les structures qui entrent/sortent de la cavité abdominale.
Repères : Épine iliaque antéro-supérieure et tubercule pubien entre lesquels se trouve le ligament inguinal (formé de l’aponévrose du muscle oblique externe)
Quel est le contenu du canal inguinal ?
Vaisseaux + lymphatiques, nerf ilio-inguinal, homme : cordon spermatique, femme : ligament rond
Cordon spermatique pénètre dans quoi ?
Dans le scrotum jusqu’au bord postérieur du testicule.
Quel est le contenu du cordon spermatique ? (6)
- Canal déférent
- Artère testiculaire, du canal déférent et crémastérienne
- Veines : plexus veineux pampiniforme
- Nerfs : fibres nerveuses sympathiques et parasympathiques et branche génitale du nerf génitofémoral
- Vaisseaux lynphatiques
- Vestige du processus vaginalis (péritoine)
Quelle est la sorte d’hernie principale ?
Inguinale (75%)
Directe (acquise) = 1/3 des hernies inguinales
Indirecte (congénitale) = 2/3 des hernies inguinales
Qu’est-ce qu’une hernie directe (acquise) ?
Faiblesse du triangle inguinal (triangle de Hasselbach) :
Gaine du droit médial
Vaisseaux épigastriques inférieurs
Ligament inguinal inférieur
Qu’est-ce qu’une hernie indirecte (congénitale) ?
Processus vaginalis demeuré perméable (embryo). Communication entre scrotum et cavité abdominale qui ne devrait pas avoir lieu
Quelle artères s’occupent de la vascularisation artérielle de la cavité abdominale ?
Branches de l’aorte abdominale
- Tronc cœliaque
- Artère mésentérique supérieure
- Artère mésentérique inférieure
Quelles veines s’occupent de la vascularisation veineuse ?
- Veine porte : Union v. mésentérique supérieure
et v. splénique - Veine mésentérique inférieure : Draine dans v. splénique
Quelles sont les parties de l’œsophage ?
Du pharynx à l’estomac
• 25cm de long, 2cm de diamètre
• Portion thoracique : Franchit diaphragme à T10
• Portion abdominale : Très courte. Jonction avec l’estomac à T11
Qu’est-ce que la ligne Z ?
Transition. Changement du type de muqueuse : oesophagienne -> gastrique
Quelles sont les 2 couches musculaire de l’œsophage ?
- Circulaire interne
- Longitudinale externe : 1/3 supérieur = muscle strié volontaire, 1/3 inférieur = muscle lisse, 1/3 moyen: muscle lisse et strié
Quelles sont les régions anatomiques où l’on peut retrouver l’estomac ?
Hypochondre gauche, épigastre, ombilic et
flanc gauche
Est-ce que l’estomac est intra ou rétropéritonéal?
Intrapéritonéal
Quelles sont les 4 régions de l’estomac ?
Cardia
• Fundus
• Corps
• Pylore : Antre pylorique, Canal pylorique, Pylore
Qu’est-ce que l’incisure de l’estomac ?
Encoche sur petite courbure. Marque transition entre corps et pylore
Toutes les branches artérielles qui vascularise l’estomac viennent de quoi ?
Du tronc céliaque
Le drainage veineux de l’estomac se fait dans la veine porte de 2 façon, lesquelles ?
- Directement au niveau de la veine porte
- Indirectement via veine splénique ou
mésentérique supérieure
Quel nerf innerve l’estomac ?
Le nerf vague (X)
La rate est rétro ou intrapéritonéale ?
Intrapéritonéale
Quelles sont les fonctions de la rate ?
• Hématopoïèse • Destruction des GR et plaquettes usées • Réservoir de GR et plaquettes • Surveillance immunitaire
Vrai ou faux. La rate est un organe essentiel.
Faux
Quelles sont les structures avoisinantes de la rate ?
Sous le diaphragme
Derrière l’estomac
Est-ce que la rate est palpable ?
Non mais peut l’être sous le rebord costal gauche si 3x la taille normale
Quelle est la vascularisation/drainage de la rate ?
• Tronc céliaque : Artère splénique
• Veine splénique : S’unit avec la veine mésentérique
inférieure puis la veine mésentérique supérieure -> veine porte
Quelles sont les localisations possibles de la rate ?
- Hile splénique
- Queue du pancréas
- Grand épiploon
- Mésentère intestinal
- Ovaires ou testicules
Quelles sont les fonctions du foie ?
- Métaboliques
* Sécrétion de la bile
Quelle est la localisation du foie ?
HCD-épigastre-HCG
Sous le diaphragme
Côtes 7-11
Quels sont les ligaments du foie ?
- Falciforme
- Relie foie à paroi abdo antérieure - Rond
- Vestige de la veine ombilicale
Le foie est péritonalisé sauf à 3 endroits, lesquels ?
a. Aire nue (en contact direct avec diaphragme
b. Fosse de la vésicule biliaire
c. Triade porte
Le foie est divisé en 4 lobes, lesquels ?
- Lobe gauche. Ligament rond
- Lobe droit. Fosse de la vésicule biliaire. Sillon de la Veine cave
- Lobe caudé. Processus caudé (entre veine cave inférieure et triade porte)
- Lobe carré
Le foie est divisé en 8 segments indépendants. Que font-ils ? Quels sont leurs divisions?
- Apport vasculaire
- Drainage biliaire
Division :
• Verticale : Veine hépatique droite, moyenne et gauche
• Horizontale : Branches de la triade porte
Qu’est-ce que la triade porte ?
- Artère hépatique
- Veine porte
- Cholédoque
Quel ligament contient le petit épiploon ?
Le ligament hépato-duodénal
Quelles sont les 2 circulations du foie ?
- Veine porte : Union veine mésentérique supérieure + veine splénique. 80% du sang. Sang partiellement
désoxygéné. - Artère hépatique : Tronc céliaque. 20% du sang
S’il y a une obstruction dans la triade porte, qu’arrive-t-il ?
Sang redirigé vers la veine cave inférieure. Plusieurs anastomoses :
- Oesophage inférieur
- Canal anal
- Région para-ombilicale
- Colon
Quelles cellules produisent la bile ?
Hépatocytes
Qu’est-ce que le cholédoque ?
Conduit hépatique commun +
canal cystique. S’unit avec le canal pancréatique majeur (Wirsung). Connection au duodénum à
l’Ampoule de Vater
Que fait la vésicule biliaire ?
Stock la bile
La vésicule biliaire a combien de partie ?
3 :
- Fond
- corps
- col (connecté au conduit cystique)
Qu’est-ce que le triangle de Calot ?
- Conduit cystique
- Conduit hépatique commun
- Rebord inférieur du foie
L’identification du triangle de Calot permet de trouver quelle artère ?
Artère cystique, qui doit être sectionnée lors d’une cholécystectomie
Qu’est-ce que les calculs biliaires?
Cristaux de cholestérol.
Quels sont les sx des calculs biliaires ?
Colique biliaire: Douleur hypochondre droit
• Cholécystite
• Fistule entérique : Iléus biliaire
