Abdômen agudo vascular/isquêmico ✓ Flashcards
Quais as principais causas de abdômen agudo isquêmico de grandes vasos?
- Arterial: fenômenos tromboembólicos
- Venoso: tríade de Virchow
- Temporário/não oclusivo: drogas vasoativas e choque
Qual a tríade clássica dos quadros de AAV?
- Dor desproporcional aos achados clínicos
- Fonte embólica cardíaca provável
- Fezes sanguinolentas (“geleia de framboesa”)
Qual a principal causa de isquemia mesentérica aguda e qual artéria é a mais acometida?
Embolia arterial ⭢ artéria mesentérica superior, principalmente na porção média do jejuno
Quais são os 2 principais pontos de penumbra vascular?
- Flexura esplênica: transição da artéria mesentérica superior para inferior
- Junção reto-sigmoide: transição da artéria mesentérica inferior para ilíaca interna
A área de penumbra vascular na flexura esplênica é chamada de:
Área de Griffith
A área de penumbra vascular na junção reto-sigmoide é chamada de:
Área de Sudeck (“Sul”)
Quais as principais artérias envolvidas no comprometimento isquêmico nos casos de abdômen agudo?
Artérias do tronco celíaco:
* Gástrica esquerda
* Esplênica
* Hepática comum
Complete as características em relação ao AAV de origem arterial:
* Etiologia
* Clínica
* Tratamento
- Embolia x trombose
- Dor súbita
- Embolectomia x cirurgia
Complete as características em relação ao AAV de origem venosa:
* Etiologia
* Clínica
* Tratamento
- Hipercoagulabilidade, lesão endotelial e estase
- Dor insidiosa
- Anticoagulação
Complete as características em relação ao AAV não-oclusivo:
* Etiologia
* Clínica
* Tratamento
- Drogas vasoativas e choque
- Dor e distensão abdominal
- Papaverina
Complete as características em relação a angina intestinal:
* Etiologia
* Clínica
* Tratamento
- Aterosclerose
- Dor pós-prandial e perda de peso
- Tratamento das comorbidades
Qual a manifestação clínica clássica de AAV?
Desproporção dor x exame físico!
Quais são os principais marcadores de necrose intestinal?
- CPK
- DHL
- Lactato amilase
- D-dímero
Em termos de prova, quando pensar em AAV?
Acidose lática + dor desproporcional
Qual o exame de escolha na investigação de AAV?
AngioTC!
Qual o exame padrão-ouro na investigação de AAV?
Arteriografia!
Qual o achado radiográfico característico de pneumatose intestinal?
Sinal da impressão digital
Quais são as indicações de laparotomia no tratamento de AAV?
- Dor intensa e refratária
- Acidose e leucocitose
- Achados na TC
- Piora e refratariedade clínica
Qual o exame padrão-ouro nos casos de angina intestinal?
AngioTC!
Quais as medidas iniciais frente à suspeita de AAV?
- Laboratoriais + AngioTC
- Antibioticoterapia EV
- Medidas de suporte
Quais são os exames de imagem que podemos lançar mão na investigação dos quadros de angina intestinal?
- Triagem: USG doppler
- Padrão-ouro: Angio-TC
O que é a colite isquêmica e qual o principal local acometido?
Isquemia transitória mais comum no cólon esquerdo decorrente de hipofluxo esplâncnico
Quais os 2 principais casos de prova em que devemos lembrar de colite isquêmica?
- Maratonistas
- Pós-operatório de aneurismas de aorta abdominal
Qual a tríade clássica dos quadros de colite isquêmica?
- Dor abdominal
- Diarreia
- Enterorragia
Como é realizado o diagnóstico de colite isquêmica?
Colonoscopia
