Abdômen agudo vascular/isquêmico ✓

Question 1

Quais as principais causas de abdômen agudo isquêmico de grandes vasos?

Answer 1

• Arterial: fenômenos tromboembólicos
• Venoso: tríade de Virchow
• Temporário/não oclusivo: drogas vasoativas e choque

Question 2

Qual a tríade clássica dos quadros de AAV?

Answer 2

• Dor desproporcional aos achados clínicos
• Fonte embólica cardíaca provável
• Fezes sanguinolentas (“geleia de framboesa”)

Question 3

Qual a principal causa de isquemia mesentérica aguda e qual artéria é a mais acometida?

Answer 3

Embolia arterial ⭢ artéria mesentérica superior, principalmente na porção média do jejuno

Question 4

Quais são os 2 principais pontos de penumbra vascular?

Answer 4

• Flexura esplênica: transição da artéria mesentérica superior para inferior
• Junção reto-sigmoide: transição da artéria mesentérica inferior para ilíaca interna

Question 5

A área de penumbra vascular na flexura esplênica é chamada de:

Answer 5

Área de Griffith

Question 6

A área de penumbra vascular na junção reto-sigmoide é chamada de:

Answer 6

Área de Sudeck (“Sul”)

Question 7

Quais as principais artérias envolvidas no comprometimento isquêmico nos casos de abdômen agudo?

Answer 7

Artérias do tronco celíaco:
* Gástrica esquerda
* Esplênica
* Hepática comum

Question 8

Complete as características em relação ao AAV de origem arterial:
* Etiologia
* Clínica
* Tratamento

Answer 8

• Embolia x trombose
• Dor súbita
• Embolectomia x cirurgia

Question 9

Complete as características em relação ao AAV de origem venosa:
* Etiologia
* Clínica
* Tratamento

Answer 9

• Hipercoagulabilidade, lesão endotelial e estase
• Dor insidiosa
• Anticoagulação

Question 10

Complete as características em relação ao AAV não-oclusivo:
* Etiologia
* Clínica
* Tratamento

Answer 10

• Drogas vasoativas e choque
• Dor e distensão abdominal
• Papaverina

Question 11

Complete as características em relação a angina intestinal:
* Etiologia
* Clínica
* Tratamento

Answer 11

• Aterosclerose
• Dor pós-prandial e perda de peso
• Tratamento das comorbidades

Question 12

Qual a manifestação clínica clássica de AAV?

Answer 12

Desproporção dor x exame físico!

Question 13

Quais são os principais marcadores de necrose intestinal?

Answer 13

• CPK
• DHL
• Lactato amilase
• D-dímero

Question 14

Em termos de prova, quando pensar em AAV?

Answer 14

Acidose lática + dor desproporcional

Question 15

Qual o exame de escolha na investigação de AAV?

Answer 15

AngioTC!

Question 16

Qual o exame padrão-ouro na investigação de AAV?

Answer 16

Arteriografia!

Question 17

Qual o achado radiográfico característico de pneumatose intestinal?

Answer 17

Sinal da impressão digital

Question 18

Quais são as indicações de laparotomia no tratamento de AAV?

Answer 18

• Dor intensa e refratária
• Acidose e leucocitose
• Achados na TC
• Piora e refratariedade clínica

Question 19

Qual o exame padrão-ouro nos casos de angina intestinal?

Answer 19

AngioTC!

Question 20

Quais as medidas iniciais frente à suspeita de AAV?

Answer 20

• Laboratoriais + AngioTC
• Antibioticoterapia EV
• Medidas de suporte

Question 21

Quais são os exames de imagem que podemos lançar mão na investigação dos quadros de angina intestinal?

Answer 21

• Triagem: USG doppler
• Padrão-ouro: Angio-TC

Question 22

O que é a colite isquêmica e qual o principal local acometido?

Answer 22

Isquemia transitória mais comum no cólon esquerdo decorrente de hipofluxo esplâncnico

Question 23

Quais os 2 principais casos de prova em que devemos lembrar de colite isquêmica?

Answer 23

• Maratonistas
• Pós-operatório de aneurismas de aorta abdominal

Question 24

Qual a tríade clássica dos quadros de colite isquêmica?

Answer 24

• Dor abdominal
• Diarreia
• Enterorragia

Question 25

Como é realizado o diagnóstico de colite isquêmica?

Answer 25

Colonoscopia