Abdômen agudo obstrutivo ✓

Question 1

Classificação de abdômen agudo obstrutivo quanto à altura:

Answer 1

• Alto: intestino delgado
• Baixo: ceco e cólon

Question 2

Classificação abdômen agudo obstrutivo quanto ao grau de obstrução:

Answer 2

• Total: cirúrgico
• Suboclusão: conservador

Question 3

Classificação de abdômen agudo obstrutivo quanto à gravidade:

Answer 3

• Não complicado
• Complicado: comprometimento vascular

Question 4

3 principais causas de abdômen agudo obstrutivo alto:

Answer 4

• Bridas/aderências
• Neoplasias
• Hérnias

Question 5

3 principais causas de abdômen agudo obstrutivo baixo:

Answer 5

• Neoplasia de cólon
• Volvo
• Doença diverticular

Question 6

4 principais causas de abdômen agudo obstrutivo em crianças:

Answer 6

• Intussuscepção
• Vermes
• Bezoar
• Hérnias

Question 7

Qual a características dos vômitos em casos de abdômen obstrutivo alto?

Answer 7

Vômitos precedem a dor

Question 8

Qual a características dos vômitos em casos de abdômen obstrutivo baixo?

Answer 8

Vômitos procedem a dor

Question 9

Complete: Em casos de obstrução …., verificamos ausência de fezes na ampola retal durante o toque retal

Answer 9

Obstrução mecânica

Question 10

Complete: Em casos de obstrução …., verificamos presença de fezes na ampola retal durante o toque retal

Answer 10

Obstrução funcional

Question 11

Quais as 3 incidências que compõem o raio-x de abdômen agudo?

Answer 11

• AP de abdômen em decúbito dorsal
• AP de abdômen em ortostase
• PA de tórax em ortostase

Question 12

Qual o achado radiográfico clássico em casos de obstrução alta?

Answer 12

Empilhamento de moedas ⭢ dilatação central

Question 13

Qual o achado radiográfico clássico de obstrução baixa?

Answer 13

Presença de haustrações ⭢ dilatação periférica

Question 14

Quais as medidas iniciais para abdômen obstrutivo?

Answer 14

• Jejum
• Sonda nasogástrica
• Hidratação venosa

Question 15

Qual o tratamento definitivo para casos de suboclusão?

Answer 15

Tratamento conservador ⭢ observação por 24-48 horas

Question 16

Qual o tratamento definitivo para casos de obstrução total?

Answer 16

Tratamento cirúrgico!

Question 17

O que é íleo biliar?

Answer 17

Obstrução intestinal por cálculo biliar proveniente da vesícula biliar

Question 18

Tríade de Rigler:

Answer 18

• Cálculo biliar no intestino
• Distensão de intestino delgado
• Aerobilia

Question 19

Quais as medidas terapêuticas no manejo de íleo biliar?

Answer 19

• Retirada do cálculo
• Colecistectomia

Question 20

Quais são as 3 principais causas de peristalse ineficiente?

Answer 20

• Pós-operatório
• Uso crônico de opioides
• Distúrbios hidroeletrolíticos (hipocalemia)

Question 21

Até quantas horas no pós-operatório ocorre peristalse ineficiente?

Answer 21

• Estômago e intestino delgado: 24 horas
• Intestino grosso: 72 horas

Question 22

Em qual faixa etária ocorre pico de incidência de intussuscepção?

Answer 22

3 meses - 3 anos

Question 23

Qual a localização mais comum de intussuscepção?

Answer 23

Junção íleo-cecal

Question 24

Tríade clássica da intussuscepção:

Answer 24

• Dor abdominal
• Massa abdominal palpável (“em salsicha”)
• Fezes com muco e sangue (“geleia de framboesa”)

Question 25

Qual o achado clássico na USG em casos de intussuscepção?

Answer 25

Sinal do alvo!

Question 26

Qual a conduta para casos de intussuscepção em pacientes **instáveis ou refratários**?

Answer 26

Ressecção do segmento acometido

Question 27

3 principais **fatores de risco** para ocorrência de bridas:

Answer 27

* Infecções * Isquemia * Corpos estranhos

Question 28

As bridas possuem relação temporal com as cirurgias?

Answer 28

Não! Sem relação temporal!

Question 29

O que é **Síndrome de Ogilve**?

Answer 29

Pseudo-obstrução aguda de **cólon** (intestino delgado funcional)

Question 30

3 principais fatores de risco para Síndrome de Ogilve:

Answer 30

* Idosos * Parkinsonismo * Pacientes críticos

Question 31

Qual o tratamento para casos de Síndrome de Ogilve?

Answer 31

Neostigmina 2,5 mg IV

Question 32

Qual a principal contraindicação ao uso de Neostigmina?

Answer 32

Pacientes com Parkinson

Question 33

O que é **volvo**?

Answer 33

**Torção** do intestino sobre seu próprio eixo

Question 34

Qual o local mais comum para **ocorrência** de volvo?

Answer 34

Sigmoide!

Question 35

Qual o local com maior risco de **perfuração** em casos de volvo?

Answer 35

Ceco!

Question 36

Quais os **achados radiográficos** clássicos em casos de volvo?

Answer 36

* Sinal do "grão de café" ou "U invertido" * Sinal do "bico de pássaro" ou "chama de vela"

Question 37

Qual a conduta em casos de **volvo de sigmoide** em pacientes estáveis?

Answer 37

* Reversão endoscópica * Correção eletiva

Question 38

Qual a conduta em casos de volvo de sigmoide em pacientes instáveis ou volvo de ceco?

Answer 38

Ressecção cirúrgica!