Abdômen agudo obstrutivo ✓ Flashcards
Classificação de abdômen agudo obstrutivo quanto à altura:
- Alto: intestino delgado
- Baixo: ceco e cólon
Classificação abdômen agudo obstrutivo quanto ao grau de obstrução:
- Total: cirúrgico
- Suboclusão: conservador
Classificação de abdômen agudo obstrutivo quanto à gravidade:
- Não complicado
- Complicado: comprometimento vascular
3 principais causas de abdômen agudo obstrutivo alto:
- Bridas/aderências
- Neoplasias
- Hérnias
3 principais causas de abdômen agudo obstrutivo baixo:
- Neoplasia de cólon
- Volvo
- Doença diverticular
4 principais causas de abdômen agudo obstrutivo em crianças:
- Intussuscepção
- Vermes
- Bezoar
- Hérnias
Qual a características dos vômitos em casos de abdômen obstrutivo alto?
Vômitos precedem a dor
Qual a características dos vômitos em casos de abdômen obstrutivo baixo?
Vômitos procedem a dor
Complete: Em casos de obstrução …., verificamos ausência de fezes na ampola retal durante o toque retal
Obstrução mecânica
Complete: Em casos de obstrução …., verificamos presença de fezes na ampola retal durante o toque retal
Obstrução funcional
Quais as 3 incidências que compõem o raio-x de abdômen agudo?
- AP de abdômen em decúbito dorsal
- AP de abdômen em ortostase
- PA de tórax em ortostase
Qual o achado radiográfico clássico em casos de obstrução alta?
Empilhamento de moedas ⭢ dilatação central
Qual o achado radiográfico clássico de obstrução baixa?
Presença de haustrações ⭢ dilatação periférica
Quais as medidas iniciais para abdômen obstrutivo?
- Jejum
- Sonda nasogástrica
- Hidratação venosa
Qual o tratamento definitivo para casos de suboclusão?
Tratamento conservador ⭢ observação por 24-48 horas
Qual o tratamento definitivo para casos de obstrução total?
Tratamento cirúrgico!
O que é íleo biliar?
Obstrução intestinal por cálculo biliar proveniente da vesícula biliar
Tríade de Rigler:
- Cálculo biliar no intestino
- Distensão de intestino delgado
- Aerobilia
Quais as medidas terapêuticas no manejo de íleo biliar?
- Retirada do cálculo
- Colecistectomia
Quais são as 3 principais causas de peristalse ineficiente?
- Pós-operatório
- Uso crônico de opioides
- Distúrbios hidroeletrolíticos (hipocalemia)
Até quantas horas no pós-operatório ocorre peristalse ineficiente?
- Estômago e intestino delgado: 24 horas
- Intestino grosso: 72 horas
Em qual faixa etária ocorre pico de incidência de intussuscepção?
3 meses - 3 anos
Qual a localização mais comum de intussuscepção?
Junção íleo-cecal
Tríade clássica da intussuscepção:
- Dor abdominal
- Massa abdominal palpável (“em salsicha”)
- Fezes com muco e sangue (“geleia de framboesa”)
Qual o achado clássico na USG em casos de intussuscepção?
Sinal do alvo!
Qual a conduta para casos de intussuscepção em pacientes instáveis ou refratários?
Ressecção do segmento acometido
3 principais fatores de risco para ocorrência de bridas:
- Infecções
- Isquemia
- Corpos estranhos
As bridas possuem relação temporal com as cirurgias?
Não! Sem relação temporal!
O que é Síndrome de Ogilve?
Pseudo-obstrução aguda de cólon (intestino delgado funcional)
3 principais fatores de risco para Síndrome de Ogilve:
- Idosos
- Parkinsonismo
- Pacientes críticos
Qual o tratamento para casos de Síndrome de Ogilve?
Neostigmina 2,5 mg IV
Qual a principal contraindicação ao uso de Neostigmina?
Pacientes com Parkinson
O que é volvo?
Torção do intestino sobre seu próprio eixo
Qual o local mais comum para ocorrência de volvo?
Sigmoide!
Qual o local com maior risco de perfuração em casos de volvo?
Ceco!
Quais os achados radiográficos clássicos em casos de volvo?
- Sinal do “grão de café” ou “U invertido”
- Sinal do “bico de pássaro” ou “chama de vela”
Qual a conduta em casos de volvo de sigmoide em pacientes estáveis?
- Reversão endoscópica
- Correção eletiva
Qual a conduta em casos de volvo de sigmoide em pacientes instáveis ou volvo de ceco?
Ressecção cirúrgica!
