Abdomen Flashcards
Posición del px en está proyección
Decúbito supino
Posición del px en está proyección
Bipedestación
Posición del px en está proyección
PA torax-abdomen bipedestación
Posición del px en está proyección
Decúbito lateral izquierdo
Son las proyecciones radiográficas en abdomen
- Decúbito supino
- Decúbito lateral izquierdo
- PA torax-abdomen
- Bipedestación
El abdomen es una cavidad que en todos los cuerpos es igual (V/F)
Falso, el tipo de abdomen depende de la cantidad de grasa peritoneal
Este tipo de abdomen corresponde a:
Hiperesténico, 5% de la población lo tiene
Este tipo de abdomen corresponde a:
Esténico-50% de la población lo tiene
Este tipo de abdomen corresponde a:
Hiposténico- 35% de la población lo tiene
Este tipo de abdomen corresponde a:
Asténico- 10% de la población lo tiene
Variante anatómica más común en el hígado
Surcos diafragmáticos
A esta variante anatómica se le llama:
Lóbulo izquierdo con impresiones costales profundas
A esta variante anatómica se le llama:
Atrofia completa del lóbulo izquierdo
A esta variante anatómica se le llama:
Hígado en silla de montar
A esta variante anatómica se le llama:
Hígado con surcos diafragmáticos
A esta variante anatómica se le llama:
Con impresión renal y constricción en corsé
A esta variante anatómica se le llama:
Hígado en forma de lengua
Arterias renales salen a nivel de:
L2
Arterias supra hepáticas salen a nivel de:
T12
Por qué se pedirían proyecciones un px en decúbito y de pie:
Ver y evaluar la distribución aérea de tracto gastrointestinal (niveles hidroaereo)
Unico nivel hidroaereo fisiológico en abdomen:
El del estómago
Una hemorragia, pancreatitis, o cualquier cosa que produzca liquido dentro del abdomen va a_______las líneas preperitoneales
Borrar
¿Que se ve marcado en rojo sobre la imagen?
Líneas grasa preperitoneales
El retroperitoneo está dividido en:
Espacio anterior, posterior y renal
Tiempo que tarda en llegar el medio de contraste a intestino delgado vía oral
3-4 hrs
Los siguientes órganos se encuentran en: (localización)
Hígado
Vesícula
Bazo
Estomago
Yeyuno
Íleum
Ciego
Colon transverso y sigmoide
Intraperitoeno
Los siguientes órganos son retroperitoneales (localización)
Riñones
Ureteres
Glándulas suprarrenales
Páncreas
Duodeno
Colon ascendente y descendente
Principales vasos sanguíneos abdominales
Los siguientes órganos se encuentran en: (localización)
Recto inferior
Vejiga
Órganos reproductores
Infraperitoneales (pelvianos)
Simula aire puntiagudo en el Colón es:
Materia fecal atorada
Como se distingue en una radiografía el yeyuno del íleon
Se traza una linea de la 12 costilla a la cresta iliaca contralateral, la parte superior es yeyuno y la inferior íleon
Estudio de imagen Gold standard para apendicitis:
Tomografía y en pediatría USG
Signos radiológicos de apendicitis aguda
- Hasta fija
- Borramiento del psoas
- Fecalito
- Posicionamiento antialgico de la columna
Pliegues de la mucosa intestinal delgada
Válvulas conniventes
Dx
Apendicitis aguda
El signo del tiro al blanco es indicativo de:
Engrosamiento mural intestinal que en su mayoría es el resultado de un proceso inflamatorio benigno
Que signo estas observando?
Signo del tiro al blanco
Signo observado
Signo del tiro al blanco
Significado del signo de tiro al blanco
Engrosamiento mural intestinal generalmente resultado de un proceso inflamatorio y/o apendicitis
¿Qué signo es este?
Signo grano de café
A que refiere el signo de grano de café?
A vólvulo sigmoideo (sigmoide se distiende por aire)
¿Qué signo es este?
Signo del remolino (Whirlpool sign)
A que hace referencia el signo del remolino
Dos asas intestinales rotan sobre sí mismas en sentido horario junto con vasos y grasa mesentérica
¿Qué signo es este?
Signo de cascanueces (corkscrew)
A que hace referencia el signo de cascanueces
Torsión o espasmo en el esófago el cual provoca ondulaciones
¿Que signo es este?
Signo de football
A que hace referencia el signo de football
Pneumoperitoneo
¿Qué signo es este?
Signo del pico de pájaro (bird beak) o signo de cola de rata
El signo de cola de rata o pico de pájaro hacen referencia a:
Acalacia: estrechamiento en esófago distal a nivel del esfínter esófago-gástrico
¿Qué signo es este?
Caterpillar sign
A que hace referencia Caterpillar sign
Hipertrofia pilórica o estenosis pilórica
A que hace referencia el signo del hongo:
Estenosis pilórica
¿Qué signo es este?
Signo del hongo
Cuanto pesa el hígado?
Entre 1.4-1.6 kg
Cuanto mide el hígado?
Alrededor de 10 cm
Lóbulo que rodea la vena cava:
Lóbulo caudado segmento 1
Segmentos que se encuentran en contacto con la vesícula biliar:
Segmento 4 y 5
Órgano que separa el hígado en dos partes:
Vena cava inferior y vena porta
Mejor herramienta para ver volúmenes arteriales y venoso:
Tomografía
Mejor método de evaluación para hígado:
Ultrasonido
Lesiones focales hepáticas:
- Lesiones benignas
- Nódulos asociados a cirrosis
- Carcinoma hepatocelular
Causas de cirrosis hepática:
Infección por hepatitis
Hígado graso
Auto-inmune
Lesiones benignas hepáticas:
Adenoma
Quistes
Hemangioma
Tx de carcinoma hepatocelular:
Transplante de hígado o quitar segmento hepático
Fase arterial precoz hepatica de medio de contraste dura:
15 a 25 seg
Fase portal/ arterial hepática tardía del medio de contraste dura:
35 a 40 seg
Fase venosa/ parenquimatosa del medio de contraste en hígado dura:
60 a 70 seg
La fase del medio de contraste llamada de equilibrio dura:
90 a 150 segundos
Órganos visibles
Hígado (con visión de trayectos vasculares) y riñón
Que se ve en el higado?
Venas supra hepáticas
¿Qué órgano es?
Páncreas
Lesiones seudo tumorales/ benignas hepáticas
- Esteatosis hepática focal
- Abscesos hepáticos
- Infecciones granulomatosas
- Quistes
- Hemangioma
- Hiperplasia nodular focal
- Adenoma
Lesion seudo tumoral benigna hepaticas más común
Esteatosis hepática focal
Que se puede depositar en el parenquima hepático y cual es su causa:
Grasa que vine de altos niveles de triglicéridos
Dx
Esteatosis (el higado se ve de distinta ecogenicidad que el riñón como difuso)
Dx
Esteatosis
Dx
Cirrosis
Patología donde el hígado no tiene una función adecuada, parenquima duro de contornos lobulados y aspecto grosero:
Cirrosis
El higado se compara con___ para ver su estado y hacer una evolución pues comparten la misma ecogenicidad
Riñón
HU del higado
66 Hu
Tip para saber si hay higado graso:
Los parenquimas y las venas se ven como si tuvieran algo de contraste sin tenerlo
Dx
Hígado graso
Representan el 2 al 7% de las lesiones focales hepaticas
Quiste hepatico
Los quistes hepáticos son benignos/malignos
Benignos
Tipos de quistes hepáticos
- Quiste simple
- Hamartoma biliar
- Quiste hidatídicos
Quistes de Europa que son transmitidos por zoonosis especialmente perro:
Quiste hidatídicos
Dx
Quiste hepatico
Dx
Quiste hidatídico
Tx para quiste hepatico:
Únicamente se mide más de 5cm se hace una punción
Dx (es higado)
Absceso hepatico
Dx
Absceso hepático
Dx
Absceso hepático
Dx
Absceso hepático
Dx
Absceso hepático
Segmentos del hígado donde hay patología
Lóbulo hepatico izquierdo, segmento 2 y 3 absceso hepatico
Neoplasia hepática benigna más común (>20%)
Hemangioma
El hemangioma es un hallazgo_____ que predomina en el sexo_____ pueden ser lesiones únicas o _______
Casual; mujer; múltiples
Tipo de hemangioma más común
Hemangiomacavernoso
Clasificación de hemangiomas
Capilar (1-2 cm)
Cavernoso (hasta 5cm)
Gigante (>5cm)
Dx
Hemangioma
Dx
Hemangioma
Dx
Hiperplasia nodular focal
2º tumor sólido benigno del higado más común
Hiperplasia nodular focal
Tamaño habitual de la hiperplasia nodular focal
Menor a 5 cm
Tipos de hiperplasia nodular focal
Tipo solido (cicatriz central)
Tipo telangiectásico (espacios vasculares centrales dilatados)
Dx diferencial de un hemangioma:
Metástasis de ca de colon y mama
Dx
Hiperplasia nodular focal
El adenoma hepático esta fuertemente relacionado a
Estrógenos o andrógenos
El adenoma hepatico es más común mujeres sanas_______ de edad
3era y 5ta década
Dx
Adenoma hepático
Dx diferencial de adenoma
Hepatocarcinoma
Lesiones focales solidas hepáticas benignas de origen hepatocitos
Adenoma
Hiperplasia nodular focal
Lesiones focales solidas hepáticas benignas de origen células ductales biliares
Adenoma
Lesiones focales solidas hepáticas benignas de origen mesenquimal
Hemangioma
Fibroma
Lipoma
Lesiones focales solidas hepáticas malignas de origen tejido heterotópico
Metástasis
Lesiones focales solidas hepáticas malignas de origen mesenquimal
Lipoma primario (SIDA)
Angiosarcoma (Torotrast)
Lesiones focales solidas hepáticas malignas de origen células ductales biliares
Colangiocarcinoma
Lesiones focales solidas hepáticas malignas de origen hepatocitos
Ca hepatocelular
Tumores hepáticos hipervasculares primarios
Hepatocarcinoma
Hepatoblastoma (niños)
Carcinoma fibrolamelar
Tumores hepaticos hipervasculares benignos
Hemangioma
Angiomiolipomas
Hiperplasia nodular focal
Adenoma
Metástasis más comunes por tumores hepaticos
Melanoma
Ca de mama, renal, colon, páncreas, medular de tiroides
Leiomiosarcoma
Dx
Metástasis hepática
Tumores hepáticos hipovasculares malignos
Cistoadenocarcinoma
Linfoma
Adenocarcinomas
Metástasis hipovasculares
Tumores hepaticos hipovasculares benignos
Quistoadenoma
Quiste simple
Hamartoma
Lipomas
Quiste coledoco
Dx
Metástasis hígado
Dx
Metástasis de higado
Es la invasión microscópica del estroma y tractos portales en el hígado
Carcinoma hepatocelular
El Hepatocarcinoma celular en T2 se ve como
Hiperseñal
El Hepatocarcinoma celular en T1 se ve como
Hiposeñal
Dx
Hepatocarcinoma celular
Dx
Hepatocarcinoma celular
Dx
Hepatocarcinoma celular
Aspecto en imagen de Hepatocarcinoma celular
Restricción en la difusión
Invasión vascular
Aspecto mosaico
Dx
Ejemplo de restricción de difusión por Hepatocarcinoma celular
Dx
Edema vesicular
Primer causa de pancreatitis
un litio se va el páncreas y tapa la ámpula de vater
Mejor estudio de imagen para diverticulo
Tac simple
Mejor estudio de imagen para colitis
Colonoscopia
Mejor estudio de imagen para ca de colon
Sangre oculta en heces y colonoscopia
Mejor estudio de imagen para obstrucción de colon
Rx y tac
Mejor estudio de imagen para pilonefritis
Clínica, USG
Mejor estudio de imagen para litiasis renal
Tac simple
Mejor estudio de imagen para ca riñón
USG, uroresonancia
Mejor estudio de imagen para ca de páncreas
Tac con contraste y colangioresonancia
Mejor estudio de imagen para pancreatitis
Tac con contraste
*si es biliar con USG
Órgano retro peritoneal con peso medio de 75-125 g y tamaño de 10 a 20 cm
Páncreas
Para páncreas en TC se evalúan:
Las interfases grasas
Fisiopatología de pancreatitis
Que signo es este
Signo del colon cortado
El signo del colon cortado es indicativo de:
Por la inflamación causada por el páncreas
Signo que se ve en la imagen
Colon cortado
Dx
Páncreas normal
En la pancreatitis únicamente la____ sufre engrosamiento
Cabeza del páncreas
Dx
Pancreatitis necrosante (todas las imágenes salen borrosas,)
Lo importante es que el páncreas se ve mas negro
Hipótesis que dicta la fisiología de la pancreatitis “bloqueo de la excreción de los zimógenos (Proenzimas), que tiene como consecuencia su aproximación con enzimas lisosomales en un proceso denominado colocalización.”
Hipótesis de Steer y Saluja
Escala utilizada en Imagenologia para pancreatitis
Balthazar
Clasificación de fases de pancreatitis
Temprana <1 semana
Tardía + 1 semana
Clasificación de severidad de pancreatitis
Leve (sin daño orgánico)
Moderado (<48 hrs de daño orgánico)
Severo (>48 hrs de daño orgánico)
Tipos de pancreatitis
Edematosa (<4 semanas con colección peripancreatica)
Necrotizante (>4 semanas con colección)
Clasificación A de Balthazar
Páncreas normal
Clasificación B de Balthazar
Edema focal o generalizado en el páncreas
Clasificación C de Balthazar
Crecimiento focal o difuso del páncreas y proceso inflamatorio peripancreatico
Clasificación D de Balthazar
Edema y colección peripancreatica
Clasificación E de Balthazar
Dos o mas colecciones peripancreatica o absceso
Hallazgos típicos en pancreatitis edematosa
- Alargamiento
- Infiltración grasa
- Sin necrosis
Dx
Pancreatitis edematosa
Dx
Pancreatitis edematosa
¿Qué clasificación de Balthazar presenta?
Grado A
¿Qué clasificación de Balthazar presenta?
Grado B
¿Qué clasificación de Balthazar presenta?
Grado C
¿Qué clasificación de Balthazar presenta?
Grado D
¿Qué clasificación de Balthazar presenta?
Grado E
Indice de gravedad tomografica de acuerdo a Balthazar para pancreatitis
Quien guste se lo aprende
Sistema útil para evaluar el cuadro de pancreatitis aguda y sus posibles complicaciones
PANCODE
PANcreatic nonenhanchement
COllections
DEscription
Las siguientes características son de:
- < 4 semanas
- Pancreatitis intersticial
- Pared no definida
- adyacente al páncreas
Colecciones peripancreáticas
Las siguientes características son de:
- < 4 semanas
- en páncreas necrosante
- colección heterogénea
- Pared del páncreas mal definida
- Intra y extra pancreatico
Colección necrotica del páncreas
Las siguientes características son de:
- > 4 semanas
- en el intersticio del páncreas
- liquido homogéneo denso
- pared del páncreas bien definida
- Adyacente al páncreas
- componente solo liquido
Pseudoquiste del páncreas
Las siguientes características son de:
- > 4 semanas
- en páncreas necrosante
- colección heterogénea
- pared bien definida
- Intra o extrapancreateatica
Necrosis de pared
Estudio gold standard para litios renales
Tac simple
Dx
Colección peripancreatica
Dx
Colección necrotica
Dx
Pseudoquiste
Dx
Necrosis en pared
Localización de los riñones
T12 a L2
Medidas de los ureteres
25 a 29 cm de largo y 3 mm de diámetro
Dx
Litio en ureter
Dx
Quiste renal
Clasificación de masas renales quísticas
Bosniak
Método de imagen mas adecuado para ver polipos
Colonoscopia virtual
Método de imagen utilizado
Colonoscopia virtual
Estadio 0 de ca de colon
Presencia de células cancerosas en la capa mas interna a la pared del intestino
Estadio 1 de ca de colon
Cancer invade la segunda y tercer capa del intestino
Estadio 2 de ca de colon
Cancer invade la 4ta capa del intestino
Estadio 3 de ca de colon
Ca se disemina a ganglios linfáticos cercanos al colon
Estadio 4 de ca de colon
Cancer se disemina a otro órganos
Para ca de colon se recomienda hacer un análisis anual en______, exploración fisica anual y __________ y/o_______cada 5 o 10 años
Sangre oculta en heces; colon por enema y/o colonoscopia
Cáncer que se forma en el área fuera del hígado donde los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común.
Tumor de klatskin
Los tumores de la ampolla de vater se denominan
Ampuloma
Cortes del ultrasonido EFAST
- Subxifoideo
- Morrison
- Esplenorenal
- Douglas