ABDOMEN Flashcards
paso de la EF
- inspección
- auscultación
- percusión
- palpación
no pueden permanecer quietos, buscan una posición que les alivie el dolor sin encontrarla.
cólico renal o biliar
inspección de px con peritonitis
está inmóvil en la cama, respirando superficialmente ya que cualquier movimiento le aumenta el dolor.
los enfermos pálidos y diaforéticos pueden estar en shock por…?
- pancreatitis
- perforación de víscera hueca
billirubinemia en adultos que presentan ictericia
> 2.5 mg/ dl
bilirrubinemia en recién nacidos con ictericia
> 6 mg / dl
la presencia de hemangiomas aracniformes ( arañas vasculares ), red venosa superficial dilatada que pueden verse en…?
paciente conn cirrosis hepática
¿qué se inspecciona en las manos?
- atrofia muscular de la emanación
- lecho ungueal
- tamaño de lúnula
uñas en paciente cirrótico, mitad y mitad
uñas de Lindsay
Pigmentación anormal en mucosa bucal y alrededor de la misma con la melanina acumulada ¿sx?
Síndrome de Peutz-Jeghers, pólipos hamartomatosos gastrointestinales
facies de luna es característico del…
síndrome de cushing
signo de Grey Turner
equimosis en los flancos
signo de Cullen
equimosis en el ombligo
su signo es el de cullen
pancreatitis aguda
causa de la presencia de la red venosa colateral
obstrucción de la vena cava por hipertensión portal
forma la cabeza de medusa en epigastrio
red venosa colateral que puede estar presente en obstrucción de la vena cava o por hipertensión portal
¿dónde se ausculta el abdomen?
parte media en los 4 cuadrantes
ausencia de auscultación, silencio abdominal
peritonitis
auscultación de una obstrucción intestinal
ruidos aumentados en intensidad y frecuencia
presenta timbre “metálico”
obstrucción intestinal
soplos abdominales, causa
obstrucción arteria renal o aorta
¿para qué se usa la percusión abdominal?
para demostrar la presencia de aire o líquidos, masas sólidas (tumores), visceromegalias.
el más frecuente escuchado y se debe a la presencia de gas en tubo digestivo
Timpanismo
¿dónde y por qué se escucha matidez?
en la zona suprapúbica
por:
- la distensión de vejiga por orina
- por crecimiento del útero o de anexos.
en situación normal no puede ser palpado o percutirse con precisión
bazo
cuando el bazo esta agrandado, ¿dónde se suele percutir?
en el espacio intercostal mas bajo en la línea axilar anterior. (izquierda)
¿cómo es la matidez cambiante en el px con ascitis?
- décubito supino: matidez lateral y timpánico central
paciente en decúbito supino le pedimos presione con el canto de su mano la línea media y así impedir la transmisión de la percusión por la pared abdominal y sentir el impulso de la ola al percutir en el flanco contrario
“la ola”
¿cómo es el crecimiento del bazo?
en diagonal, del hipocondrio izquierdo al ombligo
condición en donde existe esplenomegalia masiva
leucemia mielocítica crónica
riñón que su palpación del borde inferior es más fácil
izquierdo
función del signo de Giordano
buscar hipersensibilidad renal mediante puñopercusión
px que suelen tener dolor intenso con el signo de Giordano
pielonefríticos
¿de qué es un signo la presencia de una vesícula palpable NO dolorosa en px cirrótico?
neoplasia biliar baja o del páncreas
signo que indica colecistitis aguda
signo de Murphy
función de la escarificación o rascado
checar el tamaño del hígado
¿qué indica un signo de rebote positivo?
presencia de peritonitis
3 posiciones para el tacto recta
- décubito supino
- decúbito lateral izquierdo o sims
- litotomía
Posición que se utiliza en pacientes débiles o encamados para la el tacto rectal
decúbito lateral izquierdo o posición de sims
Para que se le pide al paciente que puje durante el tacto rectal?
para checar presencia de prolapso rectal, hemorroides o pólipos
límite de introducción del dedo índice al recto
10 cm
¿cómo se checa la circunferencia completa del recto ?
se hace una pronación forzada de la mano
signo que correcponde a una infiltración neoplásica del saco de Douglas
signo de Anaquel de Blumer
¿cómo se palpa una infiltración neoplásica del saco de Douglas?
lesiones duras en forma de concha
localización de la próstata
porción anterior del recto, forma de corazión
consistencia de la próstata
firme, parecida al caucho
¿qué porción de la próstata es palpable?
la porción inferior apical, la superior es muy alta para ser palpable
sugestivo de cáncer de próstata
nódulo duro asimétrico para la gllándua
es la 3era causa de muerte por cáncer en el hombre
cáncer de próstata
¿dónde suele afectar el carcinoma prostático?
lóbulo posterior
¿cuándo podemos observar una hiperplasia de próstata?
> 50 años
¿qué sintomatología y morfología presenta una hiperplasia prostática?
- síntomas urinarios, prostatismo y obstructivos
- aumentada de tamaño, simétrico y blando
signos que corresponden a postatitis
- aumento de la glándula
- fluctuante
- hipersensible
forma parte de la exploración de abdomen
exploración de genitales masculinos y hernias
maniobra del signo de psoas
px se acuesta del lado NO afectado
extiende la pierna desde la cadera, oponiendo resistencia a la mano del explorador
psoas positivos
existe dolor al realizar la maniobra
causas del signo de psoas positivo
irritación del músculo psoas derecho debido a una apendicitis o inflamación aguda
maniobra del obturador
en decúbito supino
el examinador flexiona el muslo del px con la rodilla flexionada
se gira la pierna interna y externamente a nivel de la cadera
causas de que la maniobra del obturador sea positiva
proceso inflamatorio próximo al múculo obturador que produzca dolor
