Abdome V Flashcards
Inervação parassimpática - função?
- Aumento do peristaltismo e atividade das glândulas
Como é formado o tronco vagal posterior, e qual seu trajeto?
- A partir do plexo esofágico, o n. vago direito forma o tronco vagal posterior.
- Este atravessa o hiato esofágico e alcança a parede posterior do estômago
Como é formado o tronco vagal anterior e qual seu trajeto?
- N. vago esquerdo forma o tronco vagal anterior, atravessa o hiato esofágico e alcança a parede anterior do estômago
Quais os ramos do tronco vagal anterior?
- Hepáticos
- Duodenais
- Gástricos anteriores
Quais vísceras são inervadas pelo tronco vagal posterior?
- Ramos para o estômago, plexo celíaco e plexo mesentérico superior:
- Estômago, baço, pâncreas, fígado, rins, delgado, GROSSO ATÉ A FCE
Após a FCE, as vísceras recebem inervação parassimpática de onde?
- Nn. esplâncnicos pélvicos (dos ramos ventrais de S2-S4)
Como é feito a MAIOR PARTE suprimento simpático das vísceras abdominais?
- Nervos esplâncnicos torácicos maior, menor e imo se originam do tronco simpático torácico.
> AINDA TEM OS ESPLÂNCNICOS LOMBARES
Qual a função do simpático nas vísceras abdominais?
vasoconstrição e inibição do peristaltismo
Os nervos esplâncnicos maior, menor e imo enviam fibras para onde?
- Plexos celíaco, mesentérico superior e renal
Como são formados os nn. esplâncnicos lombares e para onde seguem?
- A partir do tronco simpático lombar
- Plexos intermesentérico, mesentérico inferior e hipogástrico superior
Qual a localização e constituição do plexo pré-vertebral?
- Anteriormente à aorta abdominal e ao longo de seus ramos
- Constituição: nn. esplâncnicos torácicos e
lombares e por ramos dos nervos vagos.
Contém fibras simpáticas e parassimpáticas - É contínuo, mas é possível identificar partes associadas às artérias: plexos celíaco, mesentérico superior e mesentérico inferior
Quais os órgãos inervados pelo plexo celíaco?
- Esôfago
- Estômago
- Duodeno
- Fígado
- Vesícula
- Pâncreas
- Baço
- Rins
- Glândulas suprarrenais
Quais os órgãos inervados pelo plexo mesentérico superior?
- Duodeno
- Pâncreas
- Jejuno
- Íleo
- Intestino grosso até o transverso
Como é a inervação dos colos descendente, sigmoide e reto?
- Simpático: plexo mesentérico inferior forma o plexo retal superior
- Parassimpático: Nn. esplâncnicos pélvicos
Como é dada a inervação somática das vísceras abdominais?
- As fibras que conduzem a sensibilidade dolorosa das vísceras abdominais
entram na medula espinal pelos nervos esplâncnicos torácicos maior (1),
menor (2) e imo (3) - São os mesmos que dão inervação simpática às vísceras
Por quais músculos é composta a parede posterior do abdome?
- Mm. psoas maior e menor
- M. quadrado do lombo
- M. ilíaco
- M. diafragma
Iliopsoas - ação e inervação?
- Ação: mais potente flexor da coxa; flexor anterior do tronco; flexão lateral do tronco
- Inervação: N. femoral (plexo lombar L2-L4)
Onde está localizado o n. femoral?
- Margem lateral do m. psoas maior
M. psoas menor - ação?
- Auxilia na flexão do tronco
M. quadrado do lombo - ação e inervação?
- Flexão lateral do tronco
- Ramo ventral de T12 (n. subcostal) e ramos do plexo lombar (L1-L4)
N. subcostal - trajeto e inervação?
- Ramo ventral de T12
- Segue na margem inferior da 12ª costela, e depois entre os mm. OI e transverso do abdome
- Inervação: OE, IO, transverso, piramidal e pele inferior ao umbigo.
Ílio-hipogástrico - trajeto e inervação?
- Ramos ventrais de T12 + L1
- Cruza o m. quadrado do lombo e penetra no transverso do abdome
- Inervação: OI, transverso, pele da região púbica
Ilioinguinal - trajeto e inervação?
- Ramos ventrais T12+L1
- Atravessa o canal inguinal e acompanha o funículo
- Inervação: OI, transverso, pele do escroto, lábios maiores e face medial da coxa.
Cutâneo femoral lateral - trajeto e inervação?
- Ramos ventrais L1+L2
- Emerge na margem lateral do m. psoas maior, cruzando o ilíaco em direção à EIAS.
- Inervação: pele lateral da coxa
N. genitofemoral - trajeto e inervação?
- Ramos ventrais L1+L2
- Atravessa psoas maior e emerge em sua face anterior, com ramos genital e femoral
- Genital: penetra no canal inguinal (dentro do funículo) e inerva m. cremaster, escroto e pele da coxa
- Femoral: pele do trígono femoral
N. obturatório - trajeto e inervação?
- Ramos ventrais L2, L3, L4
- Desce ao longo da margem medial do psoas maior, passando no canal obturatório e dirigindo para a coxa.
- Inervação: m. obturador externo, mm. do compartimento medial da coxa e pele da face medial da coxa.
N. femoral - trajeto e inervação?
- Ramos ventrais de L2, L3, L4
- Emerge na margem lateral do psoas maior, dirigindo para a coxa.
- Inervação: mm. iliopsoas, pectíneo, quadríceps femoral e sartório, pele anterior da coxa, perna…..
O que é o m. diafragma?
Lâmina musculotendínea que serve de apoio às vísceras torácicas e separa
as cavidades torácica e abdominal;
Como é dividido o m. diafragma?
- Parte esternal
- Parte costal
- Parte lombar
inseridas no centro tendíneo
O que é o trígono esternocostal?
- pequeno espaço entre as
partes esternal e costal - Dá passagem aos vasos
epigástricos superiores e
linfáticos (metástases) - Pode ser local de hérnia
diafragmática.
O que a parte costal do diafragma forma?
- Cúpulas D e E.
- Direita é mais elevada!
Quais as fixações da parte lombar do diafragma?
- Ligamento arqueado medial - espessamento da fáscia sobre o m. psoas maior
- Ligamento arqueado lateral - espessamento da fáscia sobre o m. quadrado do lombo
- Pilares D e E do diafragma - corpos das vértebras L1-L3, se unindo anteriormente formando o hiato aórtico.
Como é feita a inervação do m. diafragma?
- Nn. frênicos (C3, C4, C5) se distribuem para a metade ipsilateral do diafragma, em sua face inferior
- N. frênico D atravessa o forame da VCI e o E perfura as fibras do m. diafragma.
O que passa pelo hiato aórtico?
- Aorta
- Ducto torácico
- Veia ázigo e hemiázigo
O que passa pelo hiato esofágico?
- Esôfago
- Tronco vagal anterior
- Tronco vagal posterior
O que passa pelo forame da v. cava inferior?
- VCI
- N. frênico direito
- Vasos linfáticos do fígado
O que passa entre as fibras do m. diafragma?
- Nn. esplâncnicos torácicos
- Tronco simpático
Quais veias formam a veia ázigo e onde desemboca?
- V. subcostal D + veia lombar ascendente D
- VCS
Quais veias formam a veia hemiázigo e onde desemboca?
- V. subcostal E + V. lombar ascendente E
- V. ázigo.
Qual a hérnia de hiato mais comum?
- Por deslizamento: parte abdominal do esôfago,
o cárdia e parte do fundo gástrico deslizam superiormente através do hiato esofágico.
Como é formada a VCI, onde desemboca? Tem válvulas?
- Confluência das vv. ilíacas comuns D e E, abaixo e à D da bifurcação da aorta.
- Ascende à D. da aorta, atravessa seu forame e desemboca no átrio direito
- Avalvulada!
Relações da VCI?
- Posterior ao duodeno, pâncreas, veia porta do fígado e
ao fígado - É o limite posterior do forame omental
Quais as tributárias da veia cava inferior?
- Veias ilíacas comuns D e E
- Veias gonadais (direita direto na cava, esquerda na V. renal E)
- Veias renais (esquerda mais longa, e drena o rim, a suprarrenal, a gônada E e o diafragma)
- Veias frênicas inferiores
- Veias hepáticas D, E e intermédia
Como são formadas as veias ilíacas comuns D e E?
- Formada pela confluências das vv. ilíacas interna e externa
Quais as tributárias da veia renal esquerda?
- V. suprarrenal E
- V. gonadal E
- V. frênica inferior E
Quais órgãos são drenados pela veia porta do fígado?
- Tubo digestório da porção inferior do esôfago ao canal anal
- Baço
- Pâncreas
- Vesícula biliar
Qual o trajeto da veia porta no fígado?
- Sangue venoso levado pela veia porta ao fígado
- Divide-se formando sinusoides hepáticos
- Sinusoides drenam para tributárias das vv. hepáticas, que desembocam na VCI
O que é uma circulação portal?
veia se interpõe entre
duas redes de capilares
- A veia porta do fígado está interposta entre a rede capilar do tubo
digestório e a rede de capilares sinusóides hepáticos
Como é formada a v. porta do fígado?
- Vv. mesentérica superior e esplênica, posteriormente ao colo do pâncreas
A veia porta é limite anterior de qual estrutura?
- Forame omental, posteriormente à a. hepática própria e ao ducto colédoco.
O que são anastomoses porto-sistêmicas?
- Comunicações anastomóticas entre tributárias da v. porta do fígado e das
veias cavas superior e inferior - Em condições normais pouco sangue passa por essas anastomoses
- Como o sistema portal é avalvulado, se a pressão aumenta o fluxo reverte para as anastomoses
Plexo venoso esofágico?
- Porção inferior do esôfago - veias esofágicas > v. gástrica esquerda > v. porta
- Porção superior - sistema ázigo > VCS
Plexo venoso das colunas anais do canal anal?
- Superiormente: v. retal superior > v. mesentérica inferior > v. esplênica > v. porta
- Inferiormente: Vv retais média e inferior > v. ilíaca interna > VCI
Veias paraumbilicais?
- Veias paraumbilicais no lig. falciforme unem a v. porta às vv. superficiais da região umbilical: v. toracoepigástrica (VCS) e epigástrica superficial (VCI)
Os colos ascendente e
descendente estão em
contato direto com a parede
posterior do abdome onde
estabelecem numerosas
…
anastomoses porto-cavas
Quais as anastomoses mais clinicamente importantes?
- No esofago - podem se tornar varicosas, situadas na submucosa estão
sujeitas a traumatismos durante a deglutição.
O que pode ocorrer nas comunicações nas colunas anais?
podem se tornar varicosas –
hemorroidas internas – sujeitas a traumatismos e sangramentos
durante a defecação.
Qual a aparência das comunicações no nível da cicatriz umbilical, ao serem dilatadas?
- Cabeça de medusa
Qual a possibilidade de tratamento da hipertensão portal?
Desviar o sangue do sistema venoso porta para o sistema cava por
meio de uma anastomose cirúrgica direta (porto- cava inferior) ou
indireta (entre tributárias, ex. v. esplênica – v. renal E).
