Abdome III Flashcards
Qual o tamanho do esôfago e quais suas partes?
- Tubo muscular de 25cm de comprimento e 2cm de diâmetro
- Partes cervical (C6-C7), torácica e abdominal (2-3cm)
O que é o ligamento frenicoesofágico?
- Extensão da fáscia diafragmática inferior que permite o movimento independente entre o diafragma e o esôfago na respiração e deglutição.
Quais as artérias responsáveis pela irrigação do esôfago?
- A. frênica inferior E
- A. gástrica E
Irrigação - Aa. frênicas inferiores
- Primeiros ramos da aorta abdominal, e irrigam o m. diafragma
- A frênica inferior esquerda também irriga o esôfago ABDOMINAL
A. gástrica E - irrigação?
- Ramo do tronco celíaco (origem da aorta abdominal abaixo das aa. frênicas inferiores)
- Dá ramos esofágicos
- Acompanha a curvatura menor do estômago
Como é realizada a drenagem venosa do esôfago?
- Porção abdominal drena para a veia gástrica esquerda, tributária da veia porta do fígado.
- Porção mais superior drena para a veia ázigo, que drena para a VCS.
Como é feita a drenagem linfática do abdome?
- Vasos linfáticos provenientes das vísceras podem passar por linfonodos intermediários té chegarem aos linfonodos lombares, mesentéricos inferiores, mesentéricos superiores ou celíacos.
- Linfonodos celíacos e mesentéricos superiores > tronco intestinal > cisterna do quilo > ducto torácico
- Linfonodos mesentéricos inferiores e lombares > 2 troncos lombares > cisterna do quilo > ducto torácico
Ducto torácico - trajeto e desembocadura?
- Ducto torácico recebe linfa dos membros inferiores, pelve, abdome, membro superior esquerdo e porção esquerda do tórax, pescoço e cabeça.
- Passa pelo hiato aórtico
- No tórax é localizado entre a aorta descendente e a veia ázigo.
- Desemboca no ângulo jugulosubclávio (veia jugular interna E e veia subclávia E)
Qual a sequência da drenagem linfática do esôfago?
Linfonodos gástricos > Linfonodos celíacos > Tronco intestinal > Cisterna do quilo > Ducto torácico
O estômago é separado da parede abdominal posterior pela…?
Bolsa omental
O que é a junção esofagogástrica (cárdia)?
- Região onde está a linha Z.
- Ao redor do óstio cárdico → esfíncter
fisiológico
O que há na junção gastroduodenal?
presença de uma grande quantidade de fibras musculares
circulares → esfíncter pilórico (anatômico)
Onde são mais evidentes as dobras da mucosa no estômago? No que isso interfere?
- As pregas gástricas são mais evidentes na curvatura menor - formação do canal gástrico
- Os líquidos digeridos tendem a
ocupar essa região: ao digerir material corrosivo, tende a
destruir mais o canal gástrico.
Quais as partes do estômago?
- Cárdia
- Fundo gástrico
- Incisura cardíaca
- Corpo gástrico
- Parte pilórica: antro pilórico e canal pilórico
- Piloro
- Curvatura menor
- Curvatura maior
Onde, no estômago, normalmente há ar deglutido?
- Fundo: bolha gástrica
O que é a incisura cardíaca?
- Reentrância entre o esôfago e o fundo gástrico
Há linha de demarcação externa entre o corpo gástrico e a parte pilórica?
Não!
Quais as descrições das curvaturas maior/menor em relação à concavidade e localização (E/D)?
- Menor: côncava e na D
- Maior: convexa e na E
Relações do estômago - anteriormente?
- Lobo esquerdo do fígado
- Diafragma
- Parede anterior do abdome
Relações do estômago - Posteriormente?
- Bolsa omental
- Pâncreas
- Baço (curvatura maior)
Quais as artérias responsáveis pela irrigação do estômago?
- A. gástrica E (ramo do tronco celíaco)
- A. gástrica D (ramo da a. hepática comum)
- A. gastromental D (ramo da a. gastroduodenal, que é ramo da a. hepática comum)
- A. gastromental E (ramo da a. esplênica)
- Aa. gástricas curtas (ramo da a. esplênica)
Quais os ramos do tronco celíaco e seus ramos?
- A. gástrica E
- A. esplênica: aa. gástricas curtas, a. gastromental E
- A. hepática comum: a. gastroduodenal (origina a. gastromental D), a. gástrica D e a. hepática própria
A. esplênica - trajeto
maior ramo do tronco celíaco, com trajeto
tortuoso, passa superiormente ao corpo do pâncreas,
posteriormente ao estômago e bolsa omental, e chega ao baço
Quais artérias se anastomosam na curvatura menor do estômago?
- A. gástrica E e a. gástrica D (ramo da hepática comum)
Quais artérias se anastomosam na curvatura maior do estômago?
- A. gastromental E (ramo da esplênica) e a. gastromental D (ramo da gastroduodenal)
Quando a a. hepática comum passa a ser chamada de a. hepática própria? O que ela origina?
- Após originar a a. gástrica direita.
- Seu ramo direito origina a a. cística
Qual parte do estômago as artérias gástricas curtas irrigam?
Fundo.
Quais veias realizam a drenagem venosa do estômago e onde drenam?
Vv. gástricas E e D → V. porta do fígado
V. gastromental D → V. mesentérica superior
V. gastromental E e gástricas curtas → v. esplênica
Como é feita a drenagem linfática do estômago?
- Linfonodos gástricos na curvatura menor do estômago
- Linfonodos gastromentais na curvatura maior do estômago
- Linfonodos pilóricos na região do piloro
- Linfonodos pancreaticoesplênicos: ao redor da artéria
esplênica - Drenam ao tronco celíaco → tronco linfático
intestinal → cisterna do quilo → ducto torácico
Qual região do estômago é mais acometida no carcinoma?
- Região pilórica > linfonodos pilóricos
Onde inicia e termina o intestino delgado? Tem quanto de comprimento?
- Início: junção gastroduodenal
- Término: junção ileocecocólica
- 6m
Duodeno - Comprimento? Onde inicia/termina?
- 26cm
- Inicia no piloro, termina na flexura duodenojejunal
A concavidade do duodeno é relacionada à …?
Cabeça do pâncreas
O duodeno é peritonizado?
- Apenas a primeira porção, o restante é retroperitoneal
Quais as partes do duodeno?
- Superior (peritonizada, terina na flexura superior do duodeno)
- Descendente (da flexura superior à inferior do duodeno)
- Horizontal
- Ascendente (termina na flexura duodenojejunal)
Onde estão localizadas as papilas maior e menor do duodeno?
- Na porção descendente
Quais as relações anterior/posterior da 1ª porção do duodeno?
Posteriormente:
* Pâncreas
* Ducto colédoco à D
* A. hepática própria à E
* V. porta do fígado
Anteriormente:
* Lobo D do fígado
Quais as relações anterior/posterior da 2ª porção do duodeno?
Posteriormente:
* Pâncreas
* Rim D
* Vasos renais D
Anteriormente:
* Lobo D do fígado
* Vesícula biliar
* Colo transverso
Quais as relações anterior/posterior da 3ª porção do duodeno?
Posteriormente:
* M. pessoas maior D
* Veia cava inferior
* Aorta abdominal
Anteriormente:
* Vasos mesentéricos superiores (a. mesentérica superior é ramo
da aorta abdominal, inferiormente ao tronco celíaco)
Quais as relações anterior/posterior da 4ª porção do duodeno?
Posteriormente:
* M. psoas maior
Flexura duodenojejunal - sustentação?
- Sustentada pelo m. suspensor do duodeno (ligamento de Treitz), formado por fibras musculares do diafragma e uma faixa fibromuscular de músculo liso da 3ª e 4ª partes do duodeno.
- Mistura de musculatura lisa e esquelética
Como é feita a irrigação do duodeno?
- A. gastroduodenal: origina a. supraduodenal (1ª porção do duodeno) e aa. pancreaticoduodenais superiores anterior e posterior (em relação à cabeça do pâncreas)
- A. mesentérica superior: origina aa. pancreaticoduodenais inferiores anterior e posterior.
Quais artérias da irrigação do duodeno se anastomosam?
- Pancreaticoduodenal superior anterior e pancreaticoduodenal inferior anterior > arcada pancreática-duodenal anterior
- Pancreaticoduodenal superior posterior e pancreaticoduodenal inferior posterior
Onde deve ser feita uma incisão cirurgica no duodeno?
- Convexidade, pois é na concavidade que chegam as artérias que o irrigam.
Como é a drenagem venosa do duodeno?
- Veias acompanham as artérias de mesmo nome, drenando para a veia porta do fígado.
Como é a drenagem linfática do duodeno?
Linfonodos pancreaticoduodenais, pilóricos e mesentéricos superiores > celíacos > tronco linfático intestinal > cisterna do quilo > ducto torácico
Como é a distribuição das alças intestinais?
- 2/5 proximal: jejuno
- 3/5 distal: íleo
- Quadrante superior E é mais vascularizado (in vivo é mais rosado)
- Jejuno apresenta pregas bem evidentes, ileo mais esparsas e menos visíveis.
Onde termina o íleo?
Termina no óstio ileal, onde desemboca no intestino grosso.
Como é feita a irrigação das alças intestinais?
- A. mesentérica superior origina em sua porção esquerda, aa. jejunais e ileais
Como é feita a drenagem venosa das alças intestinais?
- Vv. jejunais e ileais unem-se para originar a veia mesentérica superior, que se une à veia esplenica, formando a veia porta.
Veia mesentérica superior - posição em relação à artéria?
- Direita e posterior.
Como é a drenagem linfática das alças intestinais?
- Linfonodos mesentéricos > linfonodos mesentéricos superiores > tronco linfático intestinal > cisterna do quilo > ducto torácico
Qual o comprimento do intestino grosso e quais suas partes?
- 1m
- Ceco > colo ascendente > colo transverso > colo descendente > colo sigmoide > reto > canal anal
O íleo desemboca no ceco …
posteromedialmente
Onde se abre o apêndice vermiforme?
- Na parede posteromedial do ceco, inferiormente à desembocadora do íleo.
Por que o apendice vermiforme pode apresentar várias disposições? Qual a mais frequente?
- Por apresentar o mesoapêndice.
- Na maioria, é retrocecal.
Qual a origem do apendice vermiforme?
tem origem no encontro das 3 tênias do
intestino grosso – condensação da musculatura longitudinal.
Onde é localizado o ponto de McBurney?
- A 5cm da EIAS, no terço lateral de uma linha que vai dela ao umbigo.
Colo ascendente - inicio e término? relações? mobilidade?
- Do ceco à flexura cólica direita
- Anteriormente ao rim D e em contato com o lobo D do fígado
- Mobilidade praticamente nula > retroperitoneal
Colo transverso - início e término? mobilidade?
- Da flexura cólica direita à flexura cólica esquerda.
- MUITO móvel: mesocolo transverso
Colo descendente - início e término? mobilidade?
- Da flexura cólica esquerda ao plano que passa pelas cristas
ilíacas. - Fixo
Colo sigmoide - inicio e término? mobilidade?
- Da fossa ilíaca esquerda à vértebra S3
- Bastante móvel → mesocolo sigmoide
O que são as tênias?
são formadas pela condensação da musculatura
longitudinal do intestino grosso
Qual a distribuição das três tênias no intestino grosso?
- Tênia livre: anteriormente (ceco, CA e CD) e posteroinferior CT;
- Tênia omental: posterolateral (ceco, CA e CD) e anterossuperior CT;
- Tênia mesocólica: posteromedial (ceco, CA e CD) e posterossuperior CT
O que são as saculações?
tensões provocadas pelas tênias e pela
atividade da musculatura circular da parede dos colos
O que são os apêndices omentais?
pregas de peritônio contendo
tecido adiposo no seu interior, presentes nos colos.
Como é a irrigação do intestino grosso?
- A. mesentérica superior: a. ileocólica (íleo, ceco, apêndice vermiforme), a. cólica direita (colo ascendente)e a. cólica média (colo transverso)
- A. mesentérica inferior: originada na aorta abdominal acima da sua bifurcação. Origina a a. cólica E (colo descendente), aa. sigmóideas e a. retal superior.
Origem da a. mesentérica superior?
- 1-2cm inferiormente ao tronco celíaco
- Posteriormente ao pâncreas
- Passa anteriormente à veia renal
Como é a drenagem venosa do intestino grosso?
- Veias acompanham artérias de mesmo nome, e drenam através das mesentéricas superior e inferior para a veia porta do fígado.
Como é a drenagem linfática do intestino grosso?
- Linfonodos paracólicos ao longo de todo o intestino
- Vasos linfáticos proximais à flexura cólica esquerda drenam para os linfonodos mesentéricos superiores
- Vasos linfáticos distais à flexura cólica esquerda drenam aos linfonodos mesentéricos inferiores.
Qual estrutura pode pinçar a veia renal?
Artéria mesentérica superior
Por que a varicocele pode ser mais intensa no testículo E?
- Pois a veia gonadal E drena para a veia renal, que drena para a VCI, enquanto a veia gonadal D drena direto para a VCI.
