Abdome obstrutivo

Question 1

Abdome agudo obstrutivo

abdome agudo alto e baixo

Answer 1

Divisão pela Válvula ileocecal
alto = delgado
baixo= cólon

Question 2

Abdome agudo obstrutivo

Causas

Answer 2

Principal causa->Bridas e aderência(cirurgia previa)
Câncer Colorretal
Principal causa obstrução Cólon->Câncer Colorretal
Volvo(Chagas)
Hernias encarceradas e estranguladas(jovens)
Intussuscepção(crianças)

Question 3

Abdome agudo obstrutivo

Classificações

Answer 3

Mecânica x Funcional
Alta(vômitos, menos distensão, alcalose) x Baixa(para evacuação, distende muito, vômitos tardios, acidose)
Simples x Complicada(isquemia, peritonite)
Parcial x Completa

Question 4

Abdome agudo obstrutivo

Answer 4

Válvula ileocecal incompetente-> Vomito fecaloide

Alça fechada

Question 5

Abdome agudo obstrutivo

Quadro clinico

Answer 5

Dor tipo cólica
Vômitos
Distensão
Hipertimpanismo
Ruídos aumentados-> ruídos ausentes
para evacuação

Diarreia paradoxal(inicio do quadro): resposta peristáltica do corpo da porção abaixo da oclusão

Question 6

Abdome agudo obstrutivo

Exame

Answer 6

Raio x
Obstrução delgado(empilhamento em moeda)
Edema de alça

Raio x
EM pé
niveis

Question 7

Abdome agudo obstrutivo

Tratamento

Answer 7

-Brida e e aderência:
Sonda nasogástrica aberta
Hidrataçaõ, eletrolise, diurese
Se nao, cirurgia
-Outros casos: cirurgia
Peritonite e alça fechada direto (laparotomia)

Question 8

Abdome agudo obstrutivo

Volvo

Answer 8

Raio X: sinal do grão de cafe, freemandown

Question 9

Abdome agudo obstrutivo

Volvo

Answer 9

Raio X: sinal do grão de cafe, freemandown

Desfaz o nó por descompressão por endoscopia

Question 10

Abdome agudo perfurativo

O que é

Answer 10

Perfuração de víscera oca

Dor subita, intensa, difusa

Question 11

Abdome agudo perfurativo

Causas

Answer 11

Ulcera péptica perfurada(principal)
Objetos estranhos
Doença de crohn
Febre tifoide

Question 12

Abdome agudo perfurativo

Exame confirmacao

Answer 12

Raio X de tórax PA
Ar no figado(Pneumoperitônio)(Sinal de jober timpanismo figado)
Sinal de rigler

Question 13

Abdome agudo perfurativo

Tratamento

Answer 13

Lavagem
Laparotomia
NUNCA videolaparotomia se instável
Ulcerorrafia

Question 14

Abdome agudo perfurativo

Patch de Graham

Answer 14

Grand Omento para ajudar

Question 15

Abdome agudo perfurativo

Manobra do borracheiro

Answer 15

Sonda nasogástrica
Injeta soro
Injeta ar
Se vazar, manobra positiva

Question 16

Abdome agudo vascular

Sintomas

Answer 16

Dor súbita necessária de intervenção(diferente da isquemia cronica)
Distensão abdominal
MEG
Desproporção CLINICA x Ex físico

Question 17

Abdome agudo vascular

Causas

Answer 17

(1) Embolia Art. mesentérica superior(Fibrilação atrial)
(2) Isquemia não oclusiva por vasoconstrição(Droga vasoativa)
(3) Trombose Art. mesentérica superior
(4) Trombose Veia mesentérica superior

Question 18

Abdome agudo vascular

Toque retal

Answer 18

Achado geleia de framboesa

Question 19

Abdome agudo vascular

Exames

Answer 19

Gasometria(acidose lacta)
Hemograma(Leucocitose)
Imagem(bolha parede do intestino)
Angio tomo
Arteriografia(trata)

Question 20

Abdome agudo vascular

TTT

Answer 20

Cirúrgico sempre que necrose de alça
Revascularização se não peritonite
Se Trombose Veia mesentérica superior, anticoagulaçao

Question 21

Abdome agudo vascular

Avaliaçao alça

Answer 21

Temperatura baixa
Sangra ativamente
Sem pulso