Abdome Agudo Perfurativo Flashcards
o que é o abdome agudo perfurativo
urgências abdominais não traumáticas. podem ser altas e baixa (referenciado pelo ligamento de Treitz e é característico por dor abdominal, não traumática e de início súbito.
podem ser perfuradas por: inflamações como ulceras pépticas Inflamações intestinais Neoplasias Salmonella tiphy Citomegalovírus anti-inflamatórios corpos estranhos
Úlcera péptica perfurada no abdome agudo perfurativo
pode estar associada a ingestão de álcool, corticoides, AINES e H. Pylori
perfuração da parede muscular e serosa, havendo comunicação do lúmen com a cavidade abdominal, expondo-o a uma liberação do conteúdo gástrico duodenal e causando peritonite química –> contaminação bacteriana
Aspectos clínicos da Úlcera péptica perfurada no abdome agudo perfurativo
a peritonite química leva a dor severa que leva à taquicardia.
TRIADE CLÁSSICA -> Dor abdominal aguda, Taquicardia e rigidez abdominal
nas 2 primeiras horas -> dor epigástrica, taquicardia e extremidades frias
de 2 a 12 horas -> dor generalizada, posição antálgica, respiração curta e abdome tenso;
Após 12 horas -> Distensão abdominal, febre e hipotensão.
pode evoluir para um choque hipovolêmico e séptico; há timpanismo no hipocôndrio direito (Sinal de Jobert); RHA reduzidos ou abolidos, descompressão brusca dolorosa, náuseas e vômitos
diagnóstico da Úlcera péptica perfurada no abdome agudo perfurativo
diagnóstico é clínico comprovado por RX de tórax que mostra gás na cavidade peritoneal subdiafragmática;
perfurações duodenais posteriores pode-se achar pneumoretroperitônio, visto em RX de perfil;
TC -> pneumoperitônio e o local e etiologia da perfuração.
tratamento da Úlcera péptica perfurada no abdome agudo perfurativo
Emergência cirúrgica;
Antibioticoterapia intravenosa, analgesia, tratamento com IBP (inibidores da bomba de prótons), intubação nasogástrica e Sonda vesical.
Divertículos no abdome agudo perfurativo
são formações saculares que ocorrem em todo o tubo mais presente no cólon;
perfuração espontânea é rara mas extremamente grave levando a óbito por sepse e falência múltipla de órgãos;
aparece como uma cólica anormal, modificações na dieta;
pode haver necrose e perfuração por diminuição na perfusão.
Principais sintomas dos Divertículos no abdome agudo perfurativo
- Dor na fossa iliaca esquerda irradiando p costas, flanco esquerdo, região inguinal ou todo abdome.
- Febre
- Sinais peritoneais sugere perfuração livre
- Náuseas e vômitos
- RHA diminuídos ou ausentes
- Leucocitose, febre, taquicardia e hipotensão -> sinais de sepse
Diagnóstico dos Divertículos no abdome agudo perfurativo
Clínica:
-USG e TC de abdome e pelve: localizar e extensão, acometimento de órgãos adjacentes, presença de complicações como abcesso grande que requererá drenagem.
Tratamento dos Divertículos no abdome agudo perfurativo
Antibiótico de 7-10 dias, medicamentos para a sintomatologia e hidratação,, só haverá intervenção cirúrgica em caso de falha do tratamento clínico.
Corpos Estranhos no abdome agudo perfurativo
qualquer objeto inserido por via retal ou oral pode causar o quadro perfurativo;
o esôfago normalmente é mais acometido, mas a partir da cárdia que gera sintomas abdominais.: piloro, angulações duodenais e flexura duodenojejunal.
Aspectos clínicos dos Corpos Estranhos no abdome agudo perfurativo
- dor difusa, varia a localidade e o tipo de secreção extravasada;
- Náuseas e vômitos
- Íleo paralítico
Diagnóstico dos Corpos Estranhos no abdome agudo perfurativo
RX tórax em perfil (+abdome em ortostase e decúbito lateral esquerdo com raios horizontais-> Pneumoperitônio
USG e TC de abdome -> abcessos
Sinais em decúbito dorsal -> Rigler, Ligamento falciforme, úraco, do V invertido
Tratamento dos Corpos Estranhos no abdome agudo perfurativo
Estabilização do paciente para previnir choque e correção cirurgica.
