Abdome Agudo Isquêmico Flashcards
O que é o abdome agudo isquêmico?
Se caracteriza por uma dor abdominal intensa causada por uma redução súbita do fluxo sanguíneo em determinada parte ou em todo o intestino de tal intensidade que não seja possível manter sequer o metabolismo basal, havendo consequentemente, morte celular e necrose. pode ser dividido em causas oclusivas e não-oclusivas.
quais os locais mais prováveis de ocorrer a isquemia no Abdome Agudo Isquêmico?
- 50% Oclusão da artéria mesentérica superior por êmbolo;
- 15-25% Oclusão da artéria mesentérica superior por trombo;
- 20-30% isquemia mesentérica não-oclusiva;
- 5% trombose de veia mesentérica superior.
Causa oclusivas do Abdome Agudo Isquêmico
embolia de origem cardiaca, aórtica ou tumoral. normalmente é secundária à aterosclerose de ramos arteriais viscerais.
Causas não-oclusivas do Abdome Agudo Isquêmico
Choque de origem medular ou traumática, gastroenterites, pneumonia e é secundária à diminuição importante do débito cardiaco
Aspectos clínicos do Abdome Agudo Isquêmico
acomete mais idosos (por causa da aterosclerose), pode ter diversas alterações por conta da variedade de localidades que podem ser acometidas. mas pode cursar com dor abdominal súbita e intensa, náuseas, vômitos, diarreia, Distensão abdominal, Constipação.
Distensão abdominal e timpanismo aumentado (progressão isquêmica)
Choque e peritonite (irreversível e tardios)
na ausculta os ruídos podem estar aumentados (isquemia segmentar) ou diminuídos (muito extenso)
Fezes em aspecto de geléia de amoras –> necrose da mucose intestinal
Além disso é importante enfatizar sinais de arteriosclerose periférica e de carótida.
Como é dado o diagnóstico do Abdome Agudo Isquêmico
- reconhecer população de risco;
- leucocitose a depender da gravidade, porção e extensão da isquemia;
- acidose metabólica, elevação do lactato, fosfato e amilase sérica;
quando há necrose, há um aumento de LDH, CPK e FA
Quais são os exames de imagem utilizados no Abdome Agudo Isquêmico?
- TC com contraste de abdome: identifica aterosclerose e exclui outras causas;
- Angiografia: PADRÃO OURO*;
- USG Doppler;
- Colonoscopia
Explique como é realizado o tratamento do paciente com Abdome Agudo Isquêmico
O tratamento definitivo é realizado de maneira cirúrgica, podendo ser necessário a ressecção de alças isquemiadas. entretanto, de modo clínico podemos monitorar a FC e ventilação, acesso venoso com reposição volêmica, corrigir distúrbios eletrolíticos, analgesia, antibioticoterapia venosa de amplo espectro, anticoagulantes, papaverina e suspender vasoconstritores de uso prévio.
