Abdome Agudo Isquêmico

Question 1

O que é o abdome agudo isquêmico?

Answer 1

Se caracteriza por uma dor abdominal intensa causada por uma redução súbita do fluxo sanguíneo em determinada parte ou em todo o intestino de tal intensidade que não seja possível manter sequer o metabolismo basal, havendo consequentemente, morte celular e necrose. pode ser dividido em causas oclusivas e não-oclusivas.

Question 2

quais os locais mais prováveis de ocorrer a isquemia no Abdome Agudo Isquêmico?

Answer 2

1. 50% Oclusão da artéria mesentérica superior por êmbolo;
2. 15-25% Oclusão da artéria mesentérica superior por trombo;
3. 20-30% isquemia mesentérica não-oclusiva;
4. 5% trombose de veia mesentérica superior.

Question 3

Causa oclusivas do Abdome Agudo Isquêmico

Answer 3

embolia de origem cardiaca, aórtica ou tumoral. normalmente é secundária à aterosclerose de ramos arteriais viscerais.

Question 4

Causas não-oclusivas do Abdome Agudo Isquêmico

Answer 4

Choque de origem medular ou traumática, gastroenterites, pneumonia e é secundária à diminuição importante do débito cardiaco

Question 5

Aspectos clínicos do Abdome Agudo Isquêmico

Answer 5

acomete mais idosos (por causa da aterosclerose), pode ter diversas alterações por conta da variedade de localidades que podem ser acometidas. mas pode cursar com dor abdominal súbita e intensa, náuseas, vômitos, diarreia, Distensão abdominal, Constipação.
Distensão abdominal e timpanismo aumentado (progressão isquêmica)
Choque e peritonite (irreversível e tardios)
na ausculta os ruídos podem estar aumentados (isquemia segmentar) ou diminuídos (muito extenso)
Fezes em aspecto de geléia de amoras –> necrose da mucose intestinal

Além disso é importante enfatizar sinais de arteriosclerose periférica e de carótida.

Question 6

Como é dado o diagnóstico do Abdome Agudo Isquêmico

Answer 6

• reconhecer população de risco;
• leucocitose a depender da gravidade, porção e extensão da isquemia;
• acidose metabólica, elevação do lactato, fosfato e amilase sérica;
  quando há necrose, há um aumento de LDH, CPK e FA

Question 7

Quais são os exames de imagem utilizados no Abdome Agudo Isquêmico?

Answer 7

1. TC com contraste de abdome: identifica aterosclerose e exclui outras causas;
2. Angiografia: PADRÃO OURO*;
3. USG Doppler;
4. Colonoscopia

Question 8

Explique como é realizado o tratamento do paciente com Abdome Agudo Isquêmico

Answer 8

O tratamento definitivo é realizado de maneira cirúrgica, podendo ser necessário a ressecção de alças isquemiadas. entretanto, de modo clínico podemos monitorar a FC e ventilação, acesso venoso com reposição volêmica, corrigir distúrbios eletrolíticos, analgesia, antibioticoterapia venosa de amplo espectro, anticoagulantes, papaverina e suspender vasoconstritores de uso prévio.