Abdome Agudo Perfurativo Flashcards
Principal causa Abdome Agudo Perfurativo
Ulcera Peptica Perfurada
Ulcera Peptica Perfurada
Segunda complicaçao mais frequente (sangramento é a primeira)
Ulcera Peptica Perfurada - fatores de risco
Infecçao pelo H. pylori
Uso de AINE ou AAS, tabagismo e alcool
Ulcera Peptica Perfurada - localizaçao mais comum
Bulbo Duodenal (1o)
Pré-pilorica (2o)
Ulceras que mais perfuram - localizaçao
Parede anterior do bulbo duodenal
Ulceras que mais sangram - localizaçao
Parede posterior do bulbo duodenal
Ulcera Peptica Perfurada - Quadro Clinico
Dor abdominal subita
Nauseas e vomitos
Historico de tabagismo e uso de AINE
Sinais sistemicos
Abdome em Tabua
Peritonite
Sinal de Jobert
Sinal de Jobert
Presença de timpanismo à percussao de HCD ao inves de macicez (presença de pneumoperitonio)
Diagnostico - Exames de imagem
Rotina Radiologica de abdome abudo:
- Rx Torax PA em pé
- Rx Abdome AP em pé e deitado
Endoscopia em abdome agudo perfurado
CONTRAINDICADA
Sinal de Rigler
Visualizaçao de dupla parede das alças
= pneumoperitonio
Ulcera Peptica Perfurada - Diagnostico laboratorial
Leucocitose com desvio à esquerda
Aumento de PCR
Aumento de amilase (diagnostico diferencial com pancreatite aguda)
Ulcera Peptica Perfurada - Tratamento
CIRURGIA
1a medida = suporte
- Jejum
- SNG
- Reposiçao volemica
- Correçao disturbios hidroeletroliticos
- Analgesia
- Iniciar ATB
Ulcera Peptica Perfurada - Tratamento cirurgico em paciente instavel
- Ulcerorrafia e epiplonplastia (paych de omento ou patch de graham) + lavagem da cavidade
- Ulceras gastricas devem ser ressecadas
ou ao menos biopsiadas - Tratar H.pylori se positivo
Tratamento cirurgico em ulceras agudas provocadas por AINE (sem calo ulceroso)
Realizar apenas a rafia e o patch de omento
