AAPA 2 Flashcards
Facteurs de risques intégrité de la peau
Âge avancé
Maladies (vascularisation, neuro, immunitaire)
Altération de l’état nutritionnel
Immobilité
Incontinence (macération)
Positionnement au lit et manipulations
Exemple vieillissement pathologique peau
Ecchymoses
Plaies
Démangeaisons
Doulours
Zona
Carcinome des cellules basales
Évaluation systématique peau
Échelle de Braden
Examen des téguments
Évaluer l’apport en protéine et hydrique
Niveau d’autonomie mobilité et changements de position
Interventions systématique peau
Assurer bon positionnement
Surveillance état de la peau lors des positionnement
Exercices passifs au lit
Hydratation
Mobiliser à tt les occasions
Bien nettoyer et assécher
Surveillance humidité
Limiter utilisation culotte
etc.
interventions spécifiques peau
Horaire positionnement q2h
Adapter surface de contact
Nutritionniste (apport nutritif)
Vieillissement pathologique nutrition
Dénutrition
Perte de poids involontaire
Brulement d’estomac
Signe de dysphagie
Ballonnements
Évaluation systématique nutrition
Prise alimentaire <75%
Perte de poids involontaire
IMC
Perte d’appétit
Signe de dysphagie
Personne MPOC
Intervention systématique nutrition
Port prothèses dentaire
Hygiène bucco régulière
Aide nécessaire
Surveillance dénutrition
Positionnement au fautueil
Encourager les proches à apporter aliments qu’elle aime
Évaluation spécifique nutrition
Examen physique
Résultats labo
Impliquer ergo autonomie fonctionnelle
Surveillance de la prise alimentaire
Évaluation nutritionnelle (MNA-SF)
Impliquer nutritionniste au besoin
Interventions spécifiques nutrition
Référence en nutrition
Commencer par plat principal
Supplément nutritionnel
Favoriser mobilité (+appétit)
Adapter texture et consistance
Vieillissement pathologie hydratation
Déshydratation
Bouche sèche, hyposalivation
Risque délirium, chute, UTI, infection pulmonaire, etc
Évaluation systématique hydratation
Inspection de la peau
Inspection bouche/muqueuse
Yeux cernés
Tugor sternal, frontal, sous-claviculaire (élasticité)
Exam labo
Signes vitaux/ Diurèse/ Meds / État mental
Interventions systématique hydratation
Accès à l’eau
Offrir à boire
Offrir meds avec eau
Collations riches en eau
Attention boissons déhydratantes (café)
Interventions spécifiques hydratation
Offrir assistance PRN
Bilan in/out
Encourager à boire
Modifier consistance liquide
Impliquer les proches
surveillance vomissement/diahrré
Manifestations atypiques UTI
Changement au niveau de l’autonomie
Changement de comportement
Changement de l’état mental (léthargie, délirium)
NO/VO
Perte d’appétit
