AAPA 1 Flashcards
Vieillissement normal
N’altère pas le fonctionnement normal de la personne
Diminution des réserves physiologique et des capacités fonctionnelles
Récupération fonctionnelle + longue
Erreur sur la distinction du type vieillissement (2)
Type A : Intervenir sur un “problème” qui est un phénomène normal de vieillissement
Type B : Pas reconnaître un vrai problème de santé croyant qu’il est causé par le vieillissement normal
Impact d’une hospitalisation d’une personne âgée valide
Perte d’autonomie ++ (3+ AVQ)
Atteintes physiques
Humeur dépressive
Isolement social
-> Personne avec incapacités fonctionnelles persistantes
Risques de l’hospitalisation
Dénutrition/Déshydratation
Délirium
Déclin fonctionnel
Chutes
Syndrome d’immobilisation
Grandes cible de l’AAPA (2 problèmes majeurs)
Délirium et syndrome d’immobilisation
Indicateurs de déclin fonctionnel AINÉES (6)
Autonomie
Intégrité de la peau
Nutrition et hydratation
Élimination
État cognitif
Sommeil
Principes généraux de l’AAPA (5)
Modèle bio psychosocial global
Considération de l’environnement physique et social
Amélioration fonctionnelle
Gestion d’équipe (inter)
Épisode de soins = continuum
Outils d’évaluation du risque de perte d’autonomie Dépistage (2)
ISAR (incidence)
Prisma-7 (prévalence)
Interventions (3 paliers)
Systématique (pour tous, évaluation initiale)
Spécifiques (mesure pour personnes avec fcts de risques modéré à élevé)
Spécialisée (présente délirium ou syndrome d’immobilisation)
3 sphères: Physique, Psycho-social, Environnement
ISAR
65 ans +
Identifier les aînés à risque élevé de perte d’autonomie pendant ou après une visite à l’urgence jusqu’à 6 mois après
Pointage de 2 ou + = à risque (sur 6)
ø chez patient désorienté ou proche absent
Prisma-7
Identifier les aînés en perte d’autonomie modéré à grave, en l’absence d’un score SMAF connu
65 ans +
Seules réponses “oui” pris en comptent
Positif = 4 oui et +
SMAF
Système de Mesure de l’Autonomie Fonctionnelle
1. AVQ
2. Mobilité
3. Habiletés de communication
4. Fonctions mentales
5. AVD
Interventions systématiques Autonomie
Fractionner les AVQ
Laisser le temps/autonome AVQ
Laisser initier et aider au besoin
Diminuer les stimuli
Prendre repas au fauteuil
Respect habitudes de vie aîné
Interventions spécifiques en fonction de l’aîné Autonomie
Manifestation de refus = Démarche clinique gestion des refus (changer la présentation de la demande, prendre une pause, changer d’intervenant…)
Si peut attendre ->remet à plus tard
Syndrome d’immobilisation
Dégénérescence physiologique du à une inactivité musculosquelettique
Syndrome + troubles cognitifs = + grands problèmes de perte d’autonomie
Conséquence : cardio, respiratoire, urinaire, GI, tégumentaire…
Conséquence lié à l’immobilité
24H = déconditionnement
1 jour = perte force muscu 1-2%
1 sem = 10-15% force muscu
2 sem = contracture
temps de récup = 3x temps immobile
Évaluation systématique Mobilité
Comparaison niveau à domicile vs milieu hospitalier
Chute, marche, dlr, équilibre et démarche (Test Timed up and go)
Test Timed up and go
Lever, marcher 3m, demi-tour, revenir, se rassoir (chrono)
Résultats: 10 sec = indépendance complète, 20 sec = indépendance pour transferts principaux, 30 sec = assistance requise
Interventions systématiques Mobilité
Impliquer les proches
Mobiliser dès que possible (TID)
Alterner période de repos et mobilisation
Réduire l’utilisation de sonde, cather, drains…
S’assurer du port de lunettes/appareils
Évaluation spécifique Mobilité
Examen clinique contexte de chute
Limitations fonctionnelles
Vérification appareil de marche
Évaluer cause risque de chute (HTO, dlr, etc)
Interventions spécifiques Mobilité
Soulagement dlr pré mobilisation
Interventions HTO (ex. éviter changement brusque de position)
Programme intervention individuel
Dépistage douleur aînés
Plaintes
Changement comportement, fonctionnel, état mental
Évaluation douleur aînés
PQRSTU (enquêteur ou journaliste)
PACSLAC-F (pour trouble cognitif) échelle comportementale
PQRSTU journaliste
Questions direct à l’aîné
Centré sur malaise dominant
Mettre en évident aspect subjectif du malaise
Investiguer impact fonctionnel du malaise
PQRSTU Enquêteur
Atteinte d’un trouble cognitif empêchant l’aîné de répondre
PQRSTU journaliste mais l’inf doit trouver les réponses (observation, notes, proches, soignant)
