92 - Infections ostéo-articulaires Flashcards
Quels sont les 3 germes les plus fréquemment responsables d’infections ostéo-articulaires et spondylodiscites à pyogènes?
Par ordre de fréquence :
- Staphylocoques
- BGN (E. Coli, Pseudomonas, proteus, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella)
- Streptocoques
Quels sont les 2 modes de contamination possible en cas de spondylodiscite aigue à pyogènes?
Hématogène
Inoculation directe
Quel est le principal signe physique de spondylodiscite à l’examen du rachis?
Raideur Rachidienne globale
Quels sont les 3 principaux signes de spondylodiscite en radiographie standard?
- Pincement du disque intervertébral
- Aspect flou d’un angle vertébral
- Erosions en miroir des plateaux vertébraux
Quelles sont les 2 complications de Spondylodiscite visualisables à l’IRM rachidienne?
- Abcès paravertébral
- Epidurite infectieuse :avec risque de compression médullaire ou radiculaire
Quels sont les 4 examens bactériologiques à réaliser systématiquement devant une suspicion de spondylodiscite?
- Hémocultures
- Dès la suspicion
- A renouveler immédiatement après la ponction-biopsie vertébrale (si indication)
- ECBU
- Prélèvement porte d’entrée
- Sérologie Brucellose
Quel examen doit être réalisé en cas de négativité du bilan bactériologique initial devant une suspicion de spondylodiscite?
- Ponction-biopsie disco-vertébrale
- Sous AL
- Guidée par TDM
- Pour examen bactériologique et anapath
Quels sont les 5 points principaux du TTT d’une spondylodiscite infectieuse?
- Antibiothérapie
- Bi-antibiothérapie parentérale
- D’emblée adaptée au germe (sauf sepsis grave)
- TTT de la PE
- Immobilisation
- Rééducation (CIA à la phase aigüe)
- TTT chirurgical
Quelle est la durée de l’ATB devant une spondylodiscite à pyogènes?
6 à 12 semaines
Quelle est la première mesure à prendre devant toute suspicion d’arthrite septique?
- Ponction articulaire
- Sous AL
- En asepsie stricte
- Examen macroscopique
- Examen microscopique
- Cytologique
- Recherche de microcristaux
- Bactériologique
- Biochimique
Quels sont les 5 points principaux du TTT d’une arthrite septique?
- ATB :
- Bi-ATB parentérale
- D’emblée adaptée au germe
- TTT de la PE
- Immobilisation transitoire
- Rééducation
- TTT chirurgical : lavage articulaire, ablation de matériel étranger
Quelle est la durée de l’ATB devant une arthrite septique à pyogènes?
6 à 12 semaines
Quels sont les 2 diagnostics à évoquer devant une douleur mécanique persistante après TTT d’une arthrite septique?
Arthrose post-arthritique
Algodystrophie
Quel est le germe le plus fréquemment rencontré dans les ostéites et les ostéomyélites?
Le staphylocoque doré
Quelle pathologie sous-jacente doit-on rechercher devant une ostéomyélite aiguë à salmonelle?
La drépanocytose
Quels sont les 3 signes radiographiques d’ostéite?
Ostéolyse localisée (géode métaphysaire en cas d’ostéomyélite)
Ostéocondensation périphérique
Réaction périostée en regard (apposition périostée)
La radiographie est le plus souvent normale jusqu’à 3 semaines d’évolution
Quel examen complémentaire est indispensable pour l’identification du germe d’une ostéite ou ostéomyélite?
La Ponction-biopsie Osseuse avec
Examen bactériologique
Examen histologique à la recherche d’un DD : tumeur osseuse
La ponction d’un abcès profond suffit parfois à l’identification du germe mais ne permet cependant pas d’étude histologique
Quelle est la principale complication à distance d’une ostéomyélite de l’enfant mal traitée?
La survenue de séquelles orthopédiques (troubles de la croissance notamment)
Quel examen est le plus pertinent pour le diagnostic de spondylodiscite?
L’IRM car elle permet un diagnostic très précoce, elle a une grande valeur localisatrice car elle permet d’examiner sur une même coupe l’ensemble d’un segment rachidien
