56 - Ostéoporose Flashcards
essai
Quelle est la définition DMO de l’ostéoporose?
T-Score<2,5
sur au moins une mesure
Sur un des 2 sites (Rachis lombaire, hanche)
Quelle est la technique de référence pour la mesure de la DMO?
L’absorptiométrie aux Rayons X (DXA)
Quel est le déterminant principal de la perte osseuse au cours du vieillissement?
La Carence oestrogénique
Quels sont les 10 facteurs de risques de fracture ostéoporotique?
HAS 2007 :
ATCD personnel de fracture par fragilité
Age > 60A
ATCD de Corticothérapie systémique
ATCD de Fracture de l’ESF chez un parent au 1er degré
IMC < 19
Ménopause précoce
Tabagisme
Alcoolisme
BAV
Troubles neuromusculaires et orthopédiques
Quelles sont les principales localisations des fractures ostéoporotiques?
Poignet
Rachis
ESF
Toutes les localisations sont possibles sauf crâne, rachis cervical, doigts, orteils
Quelles sont indications de la DMO?
HAS 2007 :
- En population générale :
- Fracture vertébrale ou périphérique de fragilité (sans traumatisme majeur)
- Corticothérapie systémique en cours
- Pathologie inductrice d’ostéoporose
- Hypogonadisme
- Hyperthyroïdie évolutive non traitée
- Hypercorticisme
- Hyperparathyroïdie primitive
- Ostéogénèse imparfaite
- Chez la femme ménopausée :
- ATCD de corticothérapie
- IMC < 19
- ATCD de Fracture du col fémoral sans traumatisme majeur chez un parent au premier degré
- Ménopause précoce (avant 40A)
Quels sont les 3 objectifs du bilan paraclinique devant une suspicion d’ostéoporose?
- Affirmer la nature ostéoporotique de la fracture
- Rechercher une cause secondaire d’ostéoporose
- Eliminer une ostéopathie fragilisante maligne
Quels sont les 9 examens biologiques à prescrire en 1ère intention dans un bilan d’ostéoporose?
- NFS
- EPS
- CRP
- Calcémie
- Phosphatémie
- Créatininémie
- 25OHvitD3
- Calciurie
- Créatininurie
Quels sont les 4 arguments radiologiques en faveur d’une fracture vertébrale ostéoporotique?
Déminéralisation osseuse diffuse du rachis
Fracture située en dessous de T5
Absence d’ostéolyse (Signe du Puzzle)
Respect du mur postérieur et de l’arc postérieur
Quelles sont les 3 mesures générales à visée anti-ostéoporotique à mettre en oeuvre systématiquement?
- Apports alimentaires suffisants en calcium et en vitamine D
- Calcium 1g/j
- VitD : 800 UI/j
- Toujours corriger les carences vitamino-calciques avant de débuter le TTT anti-ostéoporotique
- Activité physique régulière en charge
- Correction des FdR (arrêt Tabac et Alcool)
- PREVENTION DU RISQUE DE CHUTE
Quelles sont les 4 indications formelles à un TTT médicamenteux anti-ostéoporotique?
- En l’absence de Fracture :
- T-Score <-3
- T-Score <-2,5 + FDR de Fracture
- En cas de fracture
- T-Score <-2,5 = quelle que soit la fracture
- T-score <-1 si fracture vertébrale ou ESF
Quelle est l’indication à instaurer un TT par biphosphonates chez un patient sous corticothérapie?
si T-Score <-1,5 sur >1 site (pour une corticothérapie à dose > 7,5 mg/j et pendant 3 mois)
Quelles sont les 5 classes thérapeutiques disponibles pour le TTT de l’ostéoporose?
- Biphosphonates
- Ranélate de Strontium
- Raloxifène
- Tériparatide
- THS (attention préventif principalement)
Quelles sont les 4 recommendations à suivre pour la prise de biphosphonates?
- Le matin à jeun
- Avec un grand verre d’eau
- A distance de toute prise alimentaire, médicamenteuse ou calcique
- Ne pas s’allonger dans les 30min
Quelle est la durée minimale de TTT recommandée?
Au moins 4 ans
A l’exception du TTT par Tériparatide dont la durée ne doit pas dépasser 18 mois
