57 - Arthrose

Question 1

Quel type de douleur est retrouvé à l’interrogatoire en cas d’arthrose?

Answer 1

• Douleur mécanique
  
  • Augmentée à l’effort
  • Calmée par le repos
  • N’entrainant pas de réveil nocturne
  • Avec possible dérouillage matinal <15min

Question 2

Quelle anomalie favorisante doit-on rechercher à l’examen avant de conclure à une coxarthrose primitive?

Answer 2

Dysplasie coxo-fémorale (=vice architectural)

Question 3

Quels sont les 4 angles à mesurer sur une coxométrie et leurs valeurs normales?

Answer 3

VCE > 25°

HTE <10°

CC’D <135°

Angle VCA > 25°

Question 4

Quelles sont les 3 incidences radiographiques à demander devant une suspicion de coxarthrose?

Answer 4

Bassin debout de face, en rotation interne de 20°

Hanche de face

Hanche de profil (faux profil de lequesne)

Question 5

Quels sont les 4 signes cardinaux d’arthrose à la radiographie?

Answer 5

1. Pincement localisé de l’interligne articulaire
2. Ostéocondensation sous-chondrale
3. Géodes sous-chondrales
4. Ostéophytes

Question 6

Quelle est la principale forme de dysplasie de hanche responsable de coxarthrose secondaire?

Answer 6

La dysplasie supéro-externe

Question 7

Quels sont les 4 points principaux du TTT d’une coxarthrose?

Answer 7

• ECONOMIE ARTICULAIRE
  
  • Repos et mise en décharge pendant les poussées douloureuses
  • Perte pondérale si surpoids
  • Activité physique régulière
  • Eviter le port de charges lourdes
• REEDUCATION
  
  • Préservation des amplitudes articulaires
  • Lutte contre l’amyotrophie
  • Lutte contre le flessum
• TTT médicamenteux
• TTT chirurgical

Question 8

Quels sont les 5 TTT médicamenteux symptomatiques disponibles dans l’arthrose?

Answer 8

1. Antalgiques simples
2. AINS
3. AAAL
4. Infiltrations de corticoïdes
5. Infiltrations d’acide Hyaluronique

Question 9

Quel est le principal outil d’évaluation du retentissement fonctionnel dans la coxarthrose et la gonarthrose?

Answer 9

L’indice Algofonctionnel de Lequesne

Question 10

Quels sont les 2 principaux paramètres pris en compte par l’indice de Lequesne?

Answer 10

Le Périmètre de marche

La douleur

Question 11

Quel est l’unique indication à une arthroplastie?

Answer 11

La gène fonctionnelle, la clinique

Question 12

Quels sont les 3 compartimentes cibles de la gonarthrose?

Answer 12

Le compartiment fémoro-tibial interne (++++)

Le compartiment fémoro-tibial externe

Le compartiment fémoro-patellaire

Question 13

Quels sont les 5 signes cliniques en faveur d’une arthrose fémoro-patellaire?

Answer 13

Douleur à l’extension contrariée de la jambe

Douleur au toucher rotulien

Douleur à la pression de la rotule sur genou fléchi

Signe du rabot

Signe de Zohlen

SYNDROME ROTULIEN

Question 14

Quelles sont les 4 incidences radiographiques bilatérales à demander devant une suspicion de gonarthrose?

Answer 14

Genou de face en charge

Genou de profil en charge

Incidence axiale = défilé fémoro-patellaire à 30° ou 60° de flexion

Incidence en Schuss (de Face en charge, 30° de flexion)

Question 15

Quelles sont les 3 déficiences principales retrouvées en cas de gonarthrose évoluée?

Answer 15

1. La douleur
2. La raideur
3. L’amyotrophie du quadriceps

Question 16

Quelles sont les 2 localisations les plus fréquentes d’arthrose digitale?

Answer 16

1. Articulations interphalangiennes
2. Articulations trapézométacarpiennes