62 - Troubles de la marche

Question 1

Quelles sont les conséquences médicales d’une chute chez le sujet âgé?

Answer 1

Traumatique

• Fractures
  
  • Fracture de l’ESF
  • Autres : Avant-bras, bras, cheville, rachis, bassin, côtes, crâne
• Traumatismes sans fracture : plaies, érosions cutanées
• Complication de l’immobilisation

Question 2

Qu’est ce que le SD post-chute?

Answer 2

• Apparition dans les jours suivant une chute chez une personne âgée, d’une diminution des activités et de l’autonomie physique alors que l’examen objectif est normal
• Sidération des automatismes de l’équilibre et de la marche
• A la phase aiguë : Peur, anxiété, perte des initiatives, refus de mobilisation, tendance rétropulsive avec flexion des genoux
• Dans la forme vieillie : SD de régression psychomotrice, avec confinement à domicile, peur de sortir et de tomber, rétropulsion à la station debout avec appui du pied sur le talon et orteils en griffe, marche précautionneuse, les pieds aimantés au sol
  
  • Stasobasophobie

Question 3

Quels sont les facteurs favorisants et causes des chutes chez le sujet âgé?

Answer 3

• Prise de médicaments
• Causes cardio-vasculaires
• Causes neurologiques
• Causes mécaniques

Question 4

Quels sont les facteurs prédisposants de la chute chez le sujet âgé?

Answer 4

• Âge avancé >80A
• Prise de médicaments
• Polymédication
• Mise en évidence d’un trouble de la marche
• Existence d’une pathologie neurologique, rhumatismale
• Diminution de la force et/ou de la puissance musculaire des MI
• Présence d’une dénutrition
• Baisse acuité visuelle
• Présence d’une dépression ou d’une détérioration intellectuelle
• Insuffisance d’activité, d’exercice physique
• Résidence en institution

Question 5

Quels sont les facteurs précipitants de la chute chez le sujet âgé?

Answer 5

• Cardiovasculaires : malaise, perte de connaissance, hypotension orthostatique
• Neurologiques : rechercher l’existence d’un déficit neurologique sensitivomoteur de topographie vasculaire
• Vestibulaire : notion de vertige ou latéro-déviation au test de Romberg
• Environnementaux
• Métaboliques

Question 6

Quels sont les Ex Cptr à réaliser après une chute chez une personne âgée?

Answer 6

• Ionogramme sanguin -> Hyponatrémie
• Dosage sérique de la vitamine D
• Hémogramme
• ECG standard
• Dosage de l’HbA1c
• Dosage des CPK et créatinine sérique
• Radiographies osseuses si douelur aiguë ou impotence fonctionelle