9 - Thérapie Dialectique Comportementale (TCD) Flashcards
Qui a créé la TCD et à quelle époque ?
La TCD a été créée par le Dr. Marsha Linehan dans les années 1970.
Pour qui la TCD a-t-elle été conçue ?
Elle a été conçue pour traiter les patients chroniquement suicidaires.
Quelle lacune a motivé la création de la TCD ?
Elle a été développée en réponse à l’inefficacité des thérapies cognitivo-comportementales (TCC) pour les personnes suicidaires.
Quelles approches sont intégrées dans la TCD ?
La TCD intègre plusieurs approches :
Thérapies cognitivo-comportementales (TCC),
Pleine conscience,
Approches humaniste et psychodynamique.
C’est quoi la dérégulation émotionnelle systémique ?
Elle combine une vulnérabilité émotionnelle (bio et innée ou causée par des traumas physiques) et des stratégies de coping inadaptées et insuffisantes.
Qu’est-ce que la vulnérabilité émotionnelle ?
C’est un seuil de déclenchement des émotions plus bas, rendant les émotions vécues plus intenses.
Quels problèmes sont liés aux stratégies émotionnelles des patients avec dérégulation ?
manquent de connaissance pour gérer leurs émotions
faible régulation émotionnelle
Quels troubles chez les adultes avec un diagnostic de TPL sont améliorés par la TCD ?
Réduction de l’automutilation,
Réduction de la suicidalité (idéations et tentatives),
Réduction du désespoir, de la dépression, de la colère et de l’impulsivité,
Réduction des abus de substances,
Réduction des comportements boulimiques,
Réduction du nombre et de la durée des hospitalisations,
Augmentation de l’ajustement global et social,
Augmentation de la rétention en traitement.
Quels autres troubles peuvent être améliorés par la TCD ?
Abus de substances (Linehan et al., 1999, 2002),
Boulimie (Safer et al., 2001),
Hyperphagie (Telch et al., 2001),
Dépression chronique chez les aînés (Lynch et al., 2003, 2007),
Automutilation et tentatives de suicide chez les adolescents (McCauley et al., 2018).
Quel est l’objectif de l’approche dialectique dans la TCD ?
L’objectif est de trouver un équilibre entre :
Accepter,
Pousser au changement.
Pourquoi l’approche dialectique peut-elle être difficile pour les clients ?
Elle est souvent ressentie de manière contradictoire
Quels sont les buts dans les interventions dialectiques en thérapie ?
Éviter l’utilisation du « MAIS » dans le raisonnement,
Valider le client tout en trouvant un équilibre pour le changement, sans l’invalider.
Que signifie le concept de dialectique en TCD ?
Deux choses qui semblent opposées ou contraires peuvent coexister et être valides en même temps.
Qu’est ce qui est inévitable au niveau émotionelle et qu’est-ce qui est contrôlable?
On vit de la détresse émotionnelle qui est inévitable
Endroit où nous avons un contrôle: gestion de la dépression émotionnelle
Quels sont les objectifs thérapeutiques pour briser le cercle vicieux de la dérégulation émotionnelle?
Gérer la détresse de manière adaptée,
Développer des stratégies pour atteindre une vie stable,
Construire une vie qui vaut la peine d’être vécue.
Quelle est la différence entre détresse et souffrance ?
La détresse correspond à un moment présent,
La souffrance représente une douleur chronique.
Quels sont les quatre composantes principales d’un programme TCD ?
Séances individuelles,
Groupes d’enseignement des habiletés,
Coaching téléphonique pour la gestion de crise (au besoin),
Réunions de l’équipe TCD.
Quelle est la durée typique d’une séance individuelle en TCD ?
Une séance individuelle dure 55 minutes par semaine.
Quel est l’objectif principal des groupes d’enseignement des habiletés en TCD ?
Enseigner des modules spécifiques pour développer des habiletés en gestion émotionnelle.
Quels sont les modules abordés dans les groupes d’enseignement des habiletés ?
Tolérance à la détresse,
Régulation des émotions,
Efficacité interpersonnelle,
Pleine conscience.
Pourquoi les groupes d’enseignement des habiletés durent-ils 20 semaines ?
Parce qu’il y a beaucoup de choses à apprendre,
La répétition est nécessaire pour bien intégrer les concepts,
Cela permet de contrer d’anciens apprentissages inadéquats.
Quels comportements sont interdits dans les groupes d’habiletés ?
Montrer des comportements hostiles,
Montrer des marques de mutilation,
Parler d’idées suicidaires,
Former des liens d’amitié non aidants avec d’autres participants.
À qui est destiné le coaching téléphonique dans un programme TCD ?
Il est principalement destiné aux personnes ayant des idées suicidaires.
Quels principes guident les réunions d’équipe TCD ?
Non-jugement,
Compassion,
Dialectique.
Quels sont les rôles possibles des membres de l’équipe TCD lors des réunions ?
Leader,
Observateur,
Prise de notes.
Quels engagements sont attendus des membres de l’équipe TCD ?
Participer activement et être ponctuel,
Adopter les principes de non-jugement, de compassion et de dialectique,
Accepter et discuter des erreurs,
Faire des efforts pour améliorer leur efficacité en tant que thérapeutes.
Quels sont les principaux objectifs des réunions d’équipe TCD ?
Consulter les pairs,
Discuter des cas cliniques,
Partager et gérer les contre-transferts vécus.
Place en ordre les cibles de traitements?
- Comportements dangereux pour la vie
- Comportements interférant avec la thérapie
- Cibles qui interfèrent avec la qualité de vie
- Développement d’habiletés
Quel est un outil pour évaluer les comportement et les émotions
agenda
Quel est le but de l’analyse en chaine? (5)
○ Comprendre un comportement problématique (se couper, p. ex.)
○ Quoi le motive
○ Sa fonction
○ Ce qui interfère avec la résolution du problème
Trouver des stratégies alternatives
Identifie les 8 composantes de l’analyse en chaine?
- Quels était exactement le comportement problématique
- Quels est l’événement déclencheur
- Quels étaient les facteurs de vulnérabilités
- Identifier la chaine entre l’événement déclencheur et le comportement problématique
- Quelles ont été les conséquences du comportement
- Identifier des habiletés pour remplacer les mailons problématiques de la chaine
- Élaborer des plans de prévention afin de réduire la vulnérabilité
- Réparer les conséquences négatives du comportement problématique
Quel est l’objectif principal des habiletés d’acceptation ?
Voir la réalité à travers des lunettes moins teintées par les émotions et diminuer les jugements et déformations.
Quels sont les deux éléments principaux des habiletés d’acceptation ?
Tolérance à la détresse
Pleine conscience
Quel problème les habiletés de changement cherchent-elles à résoudre ?
Les relations instables dues au comportement.
Quelles compétences sont incluses dans les habiletés de changement ?
Régulation des émotions
Efficacité interpersonnelle
Qu’entend-on par régulation des émotions ?
La manière de changer une émotion ou la façon de réagir à celle-ci.
Quel est l’objectif de l’efficacité interpersonnelle ?
Mieux construire ses relations.
Comment définir la pleine conscience ?
C’est l’attention portée à l’expérience du moment présent, sans jugement.
Quelles sont les deux méthodes pour développer la pleine conscience ?
Pratiques informelles
Pratiques formelles
Quel est le but des habiletés de tolérance à la détresse ?
Modifier les réactions émotionnelles en influençant le corps.
Qu’est-ce que “s’acheter du temps” en tolérance à la détresse ?
C’est descendre une émotion à un niveau tolérable avant de prendre une décision.
Quels types de changements ne font pas partie des habiletés de tolérance à la détresse ?
Les changements relationnels ou comportementaux.
Quels sont les trois objectifs des habiletés d’efficacité interpersonnelle ?
Maintenir la relation
Atteindre un objectif
Respecter soi-même
Que signifie “maintenir la relation” en efficacité interpersonnelle ?
Se demander comment on souhaite que l’autre personne se sente à notre égard après l’interaction.
Que faut-il évaluer pour atteindre un objectif dans une interaction interpersonnelle ?
Les résultats que l’on attend à la suite de cette interaction.
Pourquoi le respect de soi-même est-il important dans les interactions interpersonnelles ?
Pour pouvoir se sentir bien vis-à-vis de soi-même une fois l’interaction terminée.
C’es quoi les 2 buts de la régulation des émotions
Réduire la vulnérabilité aux émotions désagréables
Changer les réactions émotionnelles
Quelles sont 3 techniques pour réduire la vulnérabilité aux émotions désagréables
Surveillance de l’hygiène de vie (Meds, sommeil, exercice, maladie physique, conso)
Se préparer à l’avance
Accumuler des émotions agréables
Quelles 3 choses peuvent être faite pour changer les réactions émotionnelles?
Vérification des faits.
Action contraire.
Résolution de problème.
Quels éléments de l’hygiène de vie doivent être surveillés pour réduire la vulnérabilité émotionnelle ?
Les médicaments, le sommeil, l’exercice, les maladies physiques et la consommation.
Comment peut-on se préparer à l’avance pour gérer sa vulnérabilité émotionnelle ?
En considérant sa vulnérabilité pour mieux s’y préparer.
Comment peut-on accumuler des émotions agréables ?
En cultivant ses loisirs et ses bons moments.
Que faut-il vérifier pour ajuster ses réactions émotionnelles ?
Si les pensées correspondent à la réalité.
Que faire si l’intensité d’une émotion est trop élevée par rapport aux faits ?
Vérifier si l’émotion correspond aux faits.
Faire le contraire de l’action que l’on souhaiterait initialement entreprendre.
Quand utilise-t-on la résolution de problème dans la régulation des émotions ?
Lorsqu’il faut trouver une solution adaptée à une situation où l’intensité de l’émotion correspond aux faits.
