9. Exam génital masculin Flashcards
3 éléments clés au questionnaire de torsion testiculaire
- douleur subite, sévère
- précédée d’une activité physique ou traumatisme mineur
- des fois, épisodes intermittents auto-résolutifs préalables
6 éléments clés à l’exam physique
- sensibilité exquise du testicule
- élévation asymétrique du testicule atteint
- orientation horizontale du testicule (bell clapper)
- absence du réflexe crémastérien du côté atteint
- oedème scrotal 2nd
- signe de Prehn négatif
conduite torsion testiculaire (4 éléments)
- URGENCE urologique
- écho doppler des testi pour dx
- réf urgente en urologie
- détorsion manuelle si chx non dispo et sx < 2 heures
4 éléments clés au questionnaire épididymite et orchite infectieuse
- dlr et oedème importants au testicule et structures adjacentes
- fièvres, frissons
- sx urinaires irritatifs (dysurie, pollakiurie, urgence)
- fdr ITSS chez hommes < 35 ans
4 éléments clés à l’exam physique épididymite et orchite infectieuse
- réflexe crémastérien +
- signe de Prehn +
- induration, oedème, sensibilité exquise de l’épididyme
- extension possible: sensibilité testicule, rougeur scrotum, hydrocèle 2nd
conduite épididymite/ orchite infectieuse (5 éléments)
- analyse et culture d’urine
- culture ou PCR C. Trachomatis et N. Gonorrhea
- glace, élévation scrotale, AINS
- ATB
- consult en uro selon sévérité
2 éléments clés à l’histoire torsion appendice testiculaire
- 7-14 ans (rare chez les adultes)
2. dlr graduelle , intensité modérée
2 éléments clé à l’exam physique torsion appendice testiculaire
- sensibilité localisée à l’appendice testiculaire (antéro-sup du testicule)
- hydrocèle 2nd
- Blue dot sign –> nécrose de l’appendice
conduite torsion de l’appendice testiculaire (3 éléments)
- tx conservateur
- repos, glace, AINS
- chx juste si dlr persistante
7 éléments clés au questionnaire du cancer testiculaire
- 15-35 ans
- fdr cryptorchidie
- masse palpable
- non-dlreux sauf si hémorragie ou Infarctus testiculaire
- oedème non-dlreux du testi ou scrotum
- pression au bas ventre ou scrotum
- si néo avancé: sx B ou sx métastases (toux, dlr abdo)
7 éléments clés à l’exam physique cancer testiculaire
- masse ferme non dlreuse sur un testi
- transillumination négative
- hydrocèle 2nd possible
- adénopathies inguinales possibles
- faire exam abdominal (ex. hépatosplénomégalie)
- adénopathies supraclaviculaires
- gynécomastie
conduite cancer testiculaire ( 4 éléments)
- écho testiculaire
- référence prioritaire en uro (orchiectomie inguinale radicale)
- dosage alpha-feotoproteine et b-hcg
- TDM abdominopelvien et rx pulmonaire
4 éléments clés au questionnaire hydrocèle
- accompagne souvent une autre patho
- asx la plupart du temps
- inconfort ou dlr légère possible si bcp de liquide
- sx sont surtout dûs à la patho primaire
4 éléments clés à l’exam physique hydrocèle
- peau du scrotum étirée / sous tension (rarement : léger érythème)
- scrotum comblé unilatéralement on des fois bilat. , des fois sous tension
- testicule difficile à palper sous le liquide
- transillumination +
conduite hydrocèle ( 3 éléments)
- écho scrotale pour trouver cause primaire
- tx cause primaire
- excision chx du sac sous-jacent à l’hydrocèle idiopathique si sx
4 éléments clés à l’histoire d’un variocèle
- prédominance GAUCHE
- asx la pluspart du temps
- sensation de pression légère testicule
- pire debout
- diminuée en décubitus dorsal - atrophie testiculaire , diminution de fertilité
3 éléments clés à l’exam physique
- masse/voussure a/n du cordon spermatique en position debout, pire en valsalva
- texture similaire à un sac de vers
- si persistance ne décub dorsal : rechercher une cause sous-jacente
on investigue un variocèle quand ?
- unilatéral droit
- persistance en décub dorsal
- début aigu/ subit
causes possibles de variocèle
obstruction de la v. cave inférieure par un thrombus et/ou une masse abdominale
on réfère un variocèle ne urologie quand ?
- droit unilatéral
- bilatéral
- persistant en décub. dorsal
- sx (dlr ou grosseur)
- possibilité d’infertilité
2 éléments clés à l’exam physique néo de la prostate
- induration, nodule, ou asymétrie de la prostate au TR
2. adénopathies inguinales
conduite néo prostate ( 4 éléments)
- réf en urologie
- biopsie de la prostate par écho transrectale
- score de Gleason (pronostic avant tx)
- tx dépent du score de Gleason, de l’envahissement local/ à distance, âge, etc.
5 éléments clés au questionnaire prostatite aigue
- ***** sx les plus fréquents: FIÈVRE & DISURIE
- dlrs pelviennes/ rectales , hématurie , hématospermie, pollakiurie, pyurie
- sx urinaire obstructifs
- sx généraux
- FDR ITSS , manipulations urologiques récentes ( ex. sonde)
4 éléments clés à l’exam physique prostatite aigue
- altération des signes vitaux (souvent fièvre, si tachycardie et/ou hypotension –> infection plus sévère)
- sensibilité exquise à la palpation de la prostate au TR
- exam abdo pour exclure rétention urinaire 2nd
- faire exam des organes génitaux pour exclure autre dx genre urétrite et épididymite
conduite prostatite aigue ( 5 éléments)
- analyse et culture d’urine
- FSC et créatinine JUSTE si prostatite compliquée
- hémoculture JUSTE si infection sévère
- dépistage ITSS si fdr
- ATB 4-6 semaines
4 éléments clés au questionnaire HBP
- > 50ans
- sx irritatifs et obstructifs
- rétention urinaire aigue occasionnelle
- progression sur quelques mois/années
exam physique HBP
augmentation symétrique et lisse de la prostate –> pas proportionnelle à la sévérité des sx tho
conduite HBP (5 éléments)
- exclure autres dx à l’hisoire
- dosage APS
- analyse urine et créat sérique
- tx médical dépendament de la sévérité des sx du patient
- référence en uro si complication ou autre dx associé
