4. Examen de l'abdomen Flashcards
caractéristique du pouls en hémorragie
rapide et filant
symptômes d’hypovolémie
- fatigue
- étourdissement
- nausée
- vertige
- soif
signes d’hypovolémie (11)
- déssèchement de la muqueuse orale
- refil capllaire allongé
- diminution de la TA
- Augmentation de la FR
- tachycardie
- paleur (lèvres)
- perte de connaissance
- dim du vol des urines/ concentration
- I pré-rénal
- peau froide
- jugulaire aplatie
qu’est ce qu’on cherche à l’inspection ?
- distension de l’abdomen
- asymétrie des flancs
- cicatrices : laparoscopie, césarienne
- vergetures
- dilatation veineuse
qu’est ce qui peut faire distendre un abdomen ?
- distension gazeuse
- grossesse
- ascite
hernie qui apparait juste à l’effort vs hernie tjrs présente ?
juste à l’effort = sac herniaire vide
bosse tjrs visible= intestin ou épiploon dans le sac
nommer les 4 principaux sites d’hernies
- épigastrique
- ombilicale
- inguinale
- crurale
nommer les stigmates de cirrhose (18)
- Remodelage du foie : hépatomégalie et nodules
- insuf. hépatocellulaire : Ictère, astérixis, encéphal.
- HTportale: splénomégalie, hémorroïdes, varices oesophagiennes (HDH), caput médusa
- ascite avec ou sans oedème périphérique
- épanchement pleural
- syndrome hépatorénal
- gynécomastie
- atrophie testiculaire
- hypertrophie des parotides
- hippocratisme digital
- Hpo-albuminémie (oedème )
- ecchymose
- anémie, leucopénie, thrombopénie
- IR fonctionnelle
- angiomes stellaires
- érythème palmaire
- contractus de dupuytren
- ongles de terry
si aucun bruit péristaltique entendu en plus de 5 min ca indique quoi ?
- iléus–> fréquent après une chx abdo
2. péritonite
si hyperactivité à l’auscultation, ca peut être quoi ?
- diarrhée
2. début d’ épisode d’obstruction intestinale
sons de haute tonalité/métallique indique quoi ?
subocclusion (les bruits son en amont de l’occlusion)
globe vésical indique combien de mL d’urine d’accumulé ?
600LmL
taille du foie en médio claviculaire
6-12 cm
taille du foie en médio sternal
4-8 cm
la percussion est un bon indicateur de la taille réelle du foie ?
elle sous-estime la taille réelle–> donne une bonne idée mais pas full précis
nommer des conditions qui peuvent mimer une splénomégalie
estomac plein
rein hypertrophié
selles dans le colon à l’angle splénique
taille N de la rate
7 cm de largeure et 12 cm de longeur
qu’elle partie de l’exam physique nous en apprend le plus sur la condition physique du patient ?
la palpation
palpation d’ischémie mésentérique
intestin produit une grande douleur mais l’abdomen est plutôt souple à la palpation
réaction volontaire est contrôlable ?
souvent, non ; anxiété, chatouillement, appréhension, etc..
expliquer le phénomène de rebond/ressaut
dlr à la décompression brusque –> signe d’irritation péritonéale
largeur N de l’aorte abdominale
< 3cm
défense involontaire indique ?
irritation péritonéale
repère anatomique du point de McBurney
1 pouce 1/2 - 2 pouces de l’épine iiaque antérosup en direction de l’ombilic
signes divers d’irritation péritonéale
- percussion légère,
- saut
- sortir/rentrer le ventre
- rovsing
- rebond
- psoas
- obturateur
expliquer le signe rovsing
quand peser à gauche fait mal à droite
expliquer le signe du psoas
flexion de la hanche avec résistance –> si dlr, le muscle psoas est irrité
expliquer le test de l’obturateur
rotation interne de la hanche avec genou et hanche fléchis –> si + : irritation pelvienne
