9- Distúribios Respiratórios e Icterícia Neonatal

Question 1

Clínica dos Distúrbios Respiratórios (manifestações inespecíficas);

Answer 1

• Taquipneia;
• Sinais de desconforto respiratório;

Question 2

Fatores de risco/História da Síndrome do desconforto respiratório (doença da membrana hialina):

Answer 2

DMH;
Deficiência do surfactante pulmonar;
Prematuridade (34/35 sem), diabetes materno, sexo masculino;
- Quanto maior a prematuridade, maiores os riscos;
- Insulina reduz a produção do surfactante; Retarda a maturação do pulmão fetal;

Question 3

Fisiopatologia simplificada DMH:

Answer 3

Deficiência do surfactante pulmonar

Question 4

Prevenção da Síndrome do Desconforto Respiratório:

Answer 4

Prevenção: corticoide antenatal;
Acelerar a maturação do pulmão fetal;

Question 5

Fatores de risco/História Pneumonia:

Answer 5

Infecção pode ter origem ascendente ou intra-parto;
Primeiras 48h de vida;

BR > 18h, febre materna, prematuridade;

Question 6

Fatores de risco/História Taquipneia transitória do RN (TTRN):

Answer 6

Cesariana sem trabalho de parto;
Cesárias eletivas;

Question 7

Fatores de risco/História síndrome da aspiração meconial:

Answer 7

LA meconial
Asfixia
Termo
Pós termo

Question 8

Radiografia e Evolução DMH/Síndrome do desconforto respiratório:

Answer 8

Reticulo granular;
Vidro moído (fosco);

Microatelectasias por todo parênquima pulmonar;

Question 9

Radiografia e Evolução Pneumonia (GBS);

Answer 9

= DMH

Pode haver período assintomático;

Question 10

Radiografia e Evolução TTRN:

Answer 10

Congestão Perihilar;
Aumento da Trama;
Líquido na cisura;
Derrame;

(Rápida resolução em até 72h)

Question 11

Radiografia e Evolução SAM:

Answer 11

Infiltrado grosseiro;
Hiperinsuflação;

Question 12

Tratamento da DMH:

Answer 12

Suporte ventilatório
Surfactante e antibióticos
- CPAP precoce;

Question 13

Tratamento da pneumonia:

Answer 13

ATB
Ampicilina + aminoglicosideo
GBS e E.Coli

Question 14

Tratamento da TTRN:

Answer 14

Oxigênio (<40%)
Baixas concentrações de oxigênio;

Question 15

Tratamento SAM:

Answer 15

Suporte e antibióticos;
Surfactante;

Question 16

Icterícia fisiológica do RN:

Answer 16

aumento de BI pelo excesso de hemacias no RN
+ Imaturidade Hepática
+ aumento da circulação entero-hepatica
+ dificuldade de metabolizar e excretar

Inicio do segundo ao terceiro dia de vida;

Question 17

Icterícia não fisiológica:

Answer 17

Início < 24-36 horas
Nível de bilirrubina maior que 12 ou 13;
Icterícia zona 3 (>12)
Icterícia persistente > 2 semanas
Aumento da BD (colestase)

Question 18

Zonas de Kramer

Answer 18

Progressão cranio caudal da icterícia;
Zona 1: cabeça
Zona 2: tórax;
Zona 3: abdome inferior e coxas
Zona iV: antebraços e pernas;
Zona V: mãos e pés;
Passou do umbigo: zona do perigo

Question 19

Causas de icterícia precoce:

Answer 19

Anemia hemolítica;
- Incompatibilidade ABO e RH
- Esferocitose;
- Deficiência de G6PD

Question 20

Na incompatibilidade ABO, tipicamente, a Mãe é O e o RN é A ou B.

Answer 20

Verdadeiro

A situação do CD não altera a possibilidade de incompatibilidade Rh.

Question 21

Na incompatibilidade ABO, a mãe é Rh- com CI+ e o RN Rh+ com CD+.

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

Coombs indireto:

Answer 22

Presença de anticorpos no plasma;

Question 23

Coombs direto:

Answer 23

Presença de anticorpo ligado à hemácia;

Question 24

Exames para determinar icterícia neonatal precoce:

Answer 24

BTF;
TS, Rh e CD;
HT e reticulócitos;
Hematoscopia:
- Corpúsculos de Heinz, sugere Df G6PD.
- Esferócitos (incompatibilidade ABO ou esferocitose);

Question 25

Icterícia persistente ou tardia:

Answer 25

Aumento de BI: icterícia do leite materno “LATE”;
- processo auto limitado;

Icterícia do aleitamento materno ou precoce do leite materno.

Aumento de BD: atresia das vias biliares;
- Colúria, acolia;