9-11 Flashcards
Quel est l’effet de l’hypertension artérielle sur les capillaires du corps ?
Elle a un effet négatif sur tous les capillaires, y compris les capillaires rétiniens.
Quels changements peuvent être observés au fond d’œil en cas d’hypertension artérielle ?
Diminution du calibre des vaisseaux rétiniens avec des changements artériosclérotiques.
Qu’est-ce qu’un œdème de la papille bilatérale et dans quel contexte peut-il survenir ?
Il peut survenir dans le contexte d’une hypertension artérielle sévère maligne.
Quels sont les risques associés à l’hypertension artérielle ?
Thrombose veineuse de branche et thrombose veineuse centrale.
Quels sont les signes cliniques d’une augmentation aiguë de la tension artérielle (diastolique > 120 mmHg) ?
- Constriction artériolaire
- Exsudats durs
- Exsudats mous
- Hémorragies en flamme
- Œdème rétinien
- Œdème papillaire (HTA maligne)
Quels sont les signes cliniques d’une hypertension artérielle prolongée (diastolique > 100 mmHg) ?
- Épaississement et sclérose de la paroi des artérioles
- Augmentation du reflet artériolaire
- Croisements artério-veineux anormaux
- Artérioles avec aspect de fil de cuivre
- Artérioles avec aspect de fil d’argent
Pourquoi est-il important de contrôler la tension artérielle ?
Pour éviter une compromission de la circulation rétinienne ou choroïdienne et prévenir une perte de vision.
Quels sont les risques associés à l’hypertension artérielle maligne ?
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Encéphalopathie hypertensive
Quel est l’effet de l’hypertension artérielle sur la circulation rétinienne ?
Elle peut compromettre la circulation rétinienne et choroïdienne.
Quel type de micro-angiopathie peut causer le diabète ?
Elle touche tous les capillaires du corps, y compris ceux de la rétine.
Quelle est la première cause de cécité légale en Amérique du Nord chez les 20 à 64 ans ?
Le diabète.
Quelles sont les complications oculaires associées au diabète ?
- Myopie
- Cataracte
- Glaucome
- Diplopie
- Infection (guérison ralentie)
- Rétinopathie
Quels sont les principaux mécanismes pathophysiologiques de la rétinopathie diabétique ?
- Épaississement de la membrane basale
- Perte de péricytes
- Non-perfusion
Quelles sont les principales présentation de la rétinopathie diabétique?
- Asxm lorsque non proliférative
- Perte visuelle due à œdème maculaire: exsudat provenant de la perméabilité augmentée
- Hémorragie vitréenne: saignement des néo-vaisseaux
- Glaucome néovasculaire: augmentation TIO par néovaisseaux iriens qui obs trabéculum
Comment l’élévation chronique de la glycémie affecte-t-elle les capillaires rétiniens ?
Elle provoque une perte des capillaires et un développement d’une perméabilité anormale/aug.
Quelle est la principale cause de perte visuelle chez les patients diabétiques ?
L’œdème maculaire.
Quels sont les stades de la rétinopathie diabétique ? Comment faisons-nous la différence?
- Rétinopathie diabétique non proliférante
- Rétinopathie diabétique proliférative
proliférative : suite à l’ischémie rétinienne prolongée, néo-vaisseaux formé à la surface de la retine, nerf optique et iris.
Quels sont les signes de la rétinopathie diabétique non proliférante légère à modérée ?
- Micro-anévrismes
- Hémorragies intra-rétiniennes
- Exsudats durs
- Œdème maculaire
Quel est le traitement recommandé pour l’œdème maculaire diabétique ?
Photocoagulation au laser.
Quel est le tx pour les néo-vaisseaux lors de la rétinopathie proliférative?
Injection d’anti-VEGF et la
panphotocoagulation au laser.
Quels sont les effets du contrôle strict de la glycémie sur la rétinopathie diabétique ?
Il retarde l’apparition et ralentit la progression de la rétinopathie.
À quelle fréquence les diabétiques doivent-ils être suivis par un ophtalmologiste ?
Annuellement.
Quelle étude a démontré les effets d’un contrôle glycémique intensif sur la rétinopathie ?
L’étude DCCT (Diabetes Control and Complications Trial).
Quel examen est recommandé pour les femmes avec diabète pré-existant durant la grossesse ?
Un examen ophtalmologique au 1er trimestre et à chaque trimestre par la suite
Qu’est-ce que la maladie de Graves ?
Une maladie auto-immune qui touche principalement la glande thyroïde et les orbites
Quelles manifestations oculaires peuvent être causées par la maladie de Graves ?
- Proptose
- Diplopie
- Strabisme restrictif
- Rétraction palpébrale
- Lid-lag
- Atteinte cornéen (kératite d’exposition
- HyperT4
- Diminution AV et DPA si compression
La maladie de Graves est la cause la plus fréquente d’exophtalmie chez quel groupe de patients ?
Chez l’adulte
Pourquoi peut-il y avoir une perte de vision dans la maladie de Graves?
Compression du nerf optique par hypertrophie des muscles extra-oculaires
Vrai ou Faux : L’atteinte oculaire dans la maladie de Graves est toujours corrélée au niveau d’hormones thyroïdiennes.
Faux
Quels sont les signes oculaires de la maladie de Graves ?
- Rétraction des paupières
- Hypertrophie des muscles extra-oculaires
- Congestion vasculaire conjonctivale
- Proptose/exophtalmie
Quels muscles extra-oculaires sont les plus touchés dans la maladie de Graves?
M droit interne et droit inférieur
Quels traitements peuvent être nécessaires en cas de compression du nerf optique due à la maladie de Graves ?
- Corticothérapie à haute dose
- Radiothérapie
- Décompression orbitaire
Tx maladie de Graves?
- Arrêt tabac
- Chx strabisme
- Chx palpéprale
Quelle est la maladie granulomateuse d’étiologie imprécise qui peut affecter les yeux ?
La sarcoïdose
Quelle est l’atteinte oculaire reliée à la sarcoïdose?
- Uvéite antérieure et/ou postérieure
- Sclérites
Quelle est la pathologie extra-oculaire qui a la plus grande association avec l’uveite?
Spondylite ankylosante
Quelles sont les manifestations oculaires associées à la polyarthrite rhumatoïde ?
- Kératoconjonctivite sèche
- Épisclérite
- Sclérite
- Ulcération cornéenne périphérique
Quelles sont les manifestations oculaires de l’arthrite rhumatoïde juvénile ?
- Uvéite
- Cataractes
- Kératite en bande
- Glaucome
Quel pourcentage des patients atteints de spondylarthrite ankylosante développent des uvéites ?
25%
Qu’est-ce que le syndrome de Sjögren ?
Une maladie auto-immune systémique qui touche principalement les glandes lacrymales et salivaires
Quelle est la présentation du syndrome de Sjögren?
- Xérostomie
- Xérophtalmie
- PAR ou lupus
Quels sont les traitements pour le syndrome de Sjögren ?
- Larmes artificielles
- Médicaments cholinergiques (ex : pilocarpine)
- Occlusion des puncti lacrymaux
Quelles tumeurs peuvent avoir des effets néfastes sur la santé oculaire ?
- Cancers causant des métastases choroïdiennes
- Phénomènes paranéoplasiques affectant la rétine
D’où proviennent les métastases choroïdes les plus frq, selon le sexe?
F: mammaires
H: pulmonaires
Quels sont les symptômes ophtalmologiques du SIDA ?
- Cotton-wool spots
- Rétinite à cytomégalovirus
- Sarcome de Kaposi (néovasculaire touche conjonctive et paupières)
Quel est le principal risque oculaire associé à la rétinite à cytomégalovirus chez les patients atteints de SIDA ?
Perte visuelle
Quels changements physiologiques peuvent survenir au niveau oculaire durant la grossesse ?
- Diminution de la tension intraoculaire
- Diminution de la sensibilité cornéenne
- Perte transitoire de l’accommodation
- Yeux secs
- Changements réfractaires
Quelles maladies infectieuses sont associées à la cataracte congénitale ?
- Toxoplasmose
- Rubéole
- Syphilis
Quelles sont les étiologies possibles d’une hypertension intracrânienne (HTIC) ?
- Tumeur cérébrale
- HTA maligne
- Meningite
- Thrombose du sinus caverneux
Dx le plus probable si : papillœdème bilatéral, rebords n.optique flou/surélevés, atteinte NC6
HTIC
Quels sont les symptômes visuels de l’hypertension intracrânienne ?
- Obscurcissement visuel transitoire
- Œdème papillaire bilatéral
Qu’est-ce qu’une migraine classique ?
Une migraine avec présence d’auras visuelles ou sensitives.
Pas d’auras dans migraine commune
Quels symptômes visuels peuvent être vus lors d’une aura migraineuse ?
- Scotomes scintillants
- Perturbations visuelles
Quels sont les symptômes visuels associés à l’aura visuelle dans la migraine classique ?
Les symptômes visuels incluent des scotomes scintillants, amaurose fugace et hémianopsie homonyme transitoire.
Quelle est la durée habituelle des symptômes visuels dans la migraine classique ?
La durée habituelle des symptômes visuels est de 15 à 45 minutes.
Qu’est-ce que l’équivalent migraineux ?
L’équivalent migraineux se caractérise par des symptômes visuels sans nécessairement être suivi par une céphalée.
Qu’est ce qu’une migraine compliquée
Persistance d’un déficit visuel ou neurologique
Quelles sont les conséquences des manifestations visuelles dans la migraine compliquée ?
Les manifestations visuelles laissent très rarement des séquelles permanentes.
Quels précautions doivent être prises concernant les contraceptifs oraux chez les femmes fumeuses de plus de 35 ans souffrant de migraines ?
Il faut cesser les contraceptifs oraux en raison du risque d’occlusion vasculaire permanente.
Quels sont les signes cliniques de la neurofibromatose ?
- Taches café au lait
- Neurofibromes cutanés ou neurofibrome plexiforme
- Hamartome mélanocytaire de l’iris (nodules de Lisch)
- Taches de rousseur axillaires ou inguinales
- Gliome du nerf optique
À quel âge 95% des individus avec neurofibromatose de type 1 ont-ils des nodules de Lisch ?
À l’âge de 6 ans.
Quelles sont les manifestations oculaires associées à la trisomie 21 ?
- Épicanthus
- Taches de Brushfield sur l’iris
- Myopie
- Strabisme
- Kératocône
- Cataracte
Quelles sont les os du plancher de l’orbite ?
- Os maxillaire
- Os palatin
- Os zygomatique
Quels sont les signes cliniques d’une fracture du plancher de l’orbite ?
- Énophtalmie
- Déficit de l’élévation
- Hypoesthésie de la joue ipsilatérale
Qu’est-ce qu’une lacération palpébrale et comment doit-elle être traitée ?
Lacération de la paupière
Une lacération palpébrale nécessite une fermeture méticuleuse pour préserver la fonction et l’esthétique palpébrales.
Qu’est-ce que l’hyphéma ?
L’hyphéma indique la présence de sang dans la chambre antérieure de l’œil.
Quelle est la cause la plus fréquente de l’hyphéma ?
Le traumatisme.
Quelles sont les complications possibles d’un hyphéma ?
- Resaignement
- Glaucome
- Mydriase
- Iridodialyse
- Cataracte
- Décollement rétinien
Comment se manifeste un corps étranger conjonctival ?
Un patient avec un corps étranger dans la cornée est facilement dépisté à la lampe à fente.
Quel est le traitement urgent d’une brûlure chimique à l’œil ?
Procéder à une irrigation abondante de l’œil et du cul-de-sac conjonctival avec 1 litre de sérum physiologique.
Pourquoi les brûlures chimiques alcalines sont-elles plus dangereuses que les acides ?
Les brûlures alcalines pénètrent en profondeur et détruisent les membranes cellulaires.
Qu’est-ce qu’une érosion cornéenne traumatique ?
Une érosion cornéenne implique une perte de cellules épithéliales sur la surface cornéenne.
Quel est le pronostic de guérison d’une érosion cornéenne ?
Le pronostic de guérison sans cicatrice demeure excellent.
Quel est l’usage de la fluorescéine en ophtalmologie ?
La fluorescéine est utilisée pour évaluer la surface cornéenne.
Quels types de médicaments sont souvent utilisés à des fins diagnostiques en ophtalmologie ?
- Gouttes anesthésiantes topiques
- Gouttes mydriatiques
- Antibiotiques topiques
Quel est le cycloplégique le plus souvent utilisé dans les uvéites ?
Homatropine
Utilisé pour soulager la douleur provoquée par le spasme du muscle ciliaire.
Quels sont les antibiotiques topiques disponibles pour traiter les infections oculaires ?
- Acide fusidique
- Érythromycine
- Gentamicine
- Tobramycine
- Fluoroquinolones (ofloxacine, gatifloxacine, moxifloxacine, ciprofloxacine)
Utilisés principalement pour les conjonctivites et les ulcères de cornée.
Quels antibiotiques sont préférés pour traiter les ulcères de cornée ?
Antibiotiques de classe fluoroquinolones
En raison de leur large spectre d’activités antibactériennes et de leur excellente pénétration à travers la cornée.
Quel est le principal antiviral utilisé pour traiter les kératites épithéliales à herpès simplex ?
Trifluridine (Viroptic)
Utilisé dans le traitement des infections virales de la cornée.
Quel traitement est principalement utilisé pour l’insuffisance lacrymale ?
- Larmes artificielles
- Cyclosporine-A
Utilisé pour réduire l’inflammation chronique et préserver la fonction des glandes lacrymales.
Quelles sont les deux grandes classes de gouttes anti-inflammatoires en ophtalmologie ?
- Non stéroïdien
- Stéroïdien
Les corticostéroïdes peuvent entraîner des effets secondaires comme la cataracte et l’hypertonie oculaire.
Quels sont les effets secondaires des bloqueurs bêta-adrénergiques utilisés pour le glaucome ?
- Bronchospasme
- Bradycardie
- Hypotension systémique
- Exacerbation d’une insuffisance cardiaque
- Baisse de libido
- Dépression
Ces effets peuvent varier selon les patients.
Quel est l’effet des médicaments cholinergiques comme la pilocarpine ?
Stimule le sphincter de l’iris et cause miosis
Les gouttes cholinergiques ont généralement un capuchon vert pour identification.
Effets secondaires des médicaments cholinergiques?
- Hypersalivation
- Hyperlacrimation
- Transpiration
- No/Vo
Coule de partout🥵
Quels effets secondaires peuvent être causés par les agonistes alpha-2 comme la brimonidine ?
- Sécheresse de la bouche
- Fatigue
- Céphalées
- Allergie médicamenteuse oculaire
Ils diminuent la tension intraoculaire par réduction de la production d’humeur aqueuse.
Comment les analogues de prostaglandines diminuent-ils la tension intraoculaire ?
En augmentant la sortie d’humeur aqueuse par la voie uvéo-sclérale
Effets secondaires analogues de prostaglandines?
Hypertrichose et aug pigmentation irienne
C-I grossesse
Quels effets systémiques peuvent être causés par les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique ?
- Paresthésies au niveau des orteils et des doigts
- Altération du goût (boisson pétillante)
- Risque d’hypokaliémie
- Acidose métabolique
- Fatigue
- Augmentation de la fréquence urinaire
C-I ATCD calculs rénaux
Utilisés pour réduire la production d’humeur aqueuse.
Quel est l’effet secondaire oculaire le plus fréquent de l’amiodarone ?
Dépôts cornéens en forme de vortex (verticillata)
Ces dépôts sont généralement sans conséquence visuelle.
Quels sont les effets secondaires oculaires des anti-malariques comme la chloroquine ?
- Dépôts cornéens
- Toxicité maculaire irréversible en forme de cible
Un suivi ophtalmologique est recommandé tous les 2 ans.
Quels effets secondaires peuvent résulter des corticostéroïdes systémiques ?
- Cataractes souscapsulaires postérieures
- Augmentation de la tension intraoculaire
- Glaucome sévère
Ces effets sont fréquents chez les patients traités à long terme.
Quel est l’effet de l’intoxication à la digitale (digoxine) sur la vision ?
Altération de la vision des couleurs (chromatopsie)
Classiquement associée à une perception de vision jaune.
Quel médicament peut provoquer une crise de glaucome aiguë par œdème du corps ciliaire ?
Topiramate
Cet effet est réversible à l’arrêt du médicament.
Quels sont les risques associés à l’utilisation d’anesthésiques topiques en ophtalmologie ?
- Nuire à la guérison de l’épithélium cornéen
- Réaction allergique sévère
- Réduction du réflexe de clignement de l’œil
Expose la cornée à des blessures ou infections.
Quels effets secondaires oculaires peuvent résulter des corticostéroïdes topiques ?
- Kératite (attention pas utilisé cortico sir herpes ou fongique, diminue encore plus immunité)
- Cataracte
- Glaucome
Les corticostéroïdes doivent être utilisés sous supervision médicale.
Quelles sont certaines abréviations utilisées en ophtalmologie ?
- A.V. : acuité visuelle
- C.A. : chambre antérieure
- O.D. : œil droit
- O.S. : œil gauche
- T.I.O. : tension intraoculaire
Ces abréviations facilitent la communication entre professionnels de santé.
Effet secondaire utilisation du Viagra (Sildénafil)
Cyanopsie, vision teintée bleu
