7 Flashcards
Qu’est-ce que l’amblyopie?
Maladie qui survient en bas âge avec un sous-développement de la capacité visuelle de l’œil
Si non traitée avant l’âge de 7 ou 8 ans, l’œil demeure ‘paresseux’ et la baisse d’acuité visuelle est irréversible.
Quelles sont les causes fréquentes de l’amblyopie?
- Amblyopie strabique
- Amblyopie réfractive
- Amblyopie ex-anopsie
Chaque type d’amblyopie a des causes spécifiques liées à l’alignement des yeux, à des erreurs de réfraction, ou à des privations sensorielles.
Qu’est-ce que l’amblyopie strabismique?
Amblyopie causée par un strabisme où les yeux ne sont pas bien alignés
Si non corrigé avant 7 ou 8 ans, cela entraîne une perte visuelle irréversible.
Qu’est-ce que l’amblyopie réfractive?
Amblyopie due à une erreur de réfraction asymétrique
L’œil droit peut être plano et l’œil gauche très hypermétrope, causant un sous-développement visuel.
Qu’est-ce que l’amblyopie ex-anopsie?
Amblyopie causée par une privation sensorielle visuelle, comme une ptose ou une cataracte
Doit être corrigée avant l’âge de 7 ans pour minimiser l’amblyopie.
Quels sont les traitements de l’amblyopie?
- Traiter la cause sous-jacente
- Occlusion de l’œil sain
- Gouttes d’atropine
L’occlusion oblige l’enfant à utiliser l’œil ‘paresseux’, et l’atropine rend la vision floue dans l’œil dominant.
Qu’est-ce que le strabisme?
Problème d’alignement entre les deux yeux
Peut être causé par des facteurs congénitaux, des atteintes nerveuses, ou des problèmes mécaniques.
Quels sont les types de strabisme?
- Ésotropie : déviation vers l’intérieur
- Exotropie : déviation vers l’extérieur
- Hypertropie : déviation verticale vers le haut
- Hypotropie : déviation verticale vers le bas
Chaque type de strabisme présente une direction spécifique de déviation.
Comment mesurer l’acuité visuelle chez les enfants?
On observe la réaction à la lumière, la fixation d’objets et on cache chaque œil en alternance
Les dessins peuvent être utilisés pour évaluer l’acuité visuelle à partir de l’âge de 2 ans.
Qu’est-ce que la cataracte congénitale et quelle est sa présentation?
Cataracte présente à la naissance, unilatérale ou bilatérale, nécessitant une chirurgie immédiate.
Leucocorie/opacification du cristallin, avec diminution de l’AV, éblouissement et halolumière.
Si non traitée, elle peut entraîner une perte irrécupérable de vision.
Qu’est-ce que le rétinoblastome?
Quelle est sa présentation?
Tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant, avec une incidence de 1/15 000
Leucocorie entre 12-24 mois, peut être associée (ou pas) à une cataracte congénitale
Peut être unilatéral ou bilatéral et se disséminer à l’extérieur de l’œil.
Quels sont les signes de maltraitance chez un enfant?
Pour les atteintes oculaires, quelles mvts sont en cause?
- Multiples ecchymoses
- Lésions des organes génitaux
- Alopécie
- Atteintes des gencives
Atteinte oculaire du aux mvts d’accélération-décélération de la tête.
Les enfants maltraités peuvent aussi montrer des signes de négligence et des blessures oculaires.
Qu’est-ce que la cellulite pré-septale et post-septale?
Comment faire la différence entre les deux?
Pré: Inflammation de la région péri-orbitaire sans atteinte oculaire
Post: inflammation plus démarquée de l’atteinte (derrière septum) qui peut donner une proptose, abcès sous périosté, et une atteinte orbite (dim mvts oculaires/dlr, chemosis, œdème n.optique, dim AV et DPA)
Pour faire la différence on regarde si atteinte mieux délimité (post) et si il y a une atteinte oculaire (post).
Causes incluent trauma cutané, infections locales, et souvent causée par Staphyloccoque auréus.
Qu’est-ce que la sténose du conduit lacrymonasal?
C’est une sténose au niveau de la valve de Hasner. Cause fréquente de consultation chez les bébés, se manifestant par un épiphora
La guérison spontanée est fréquente; un traitement chirurgical est indiqué si les symptômes persistent après 1 an.
Qu’est-ce que le glaucome congénital?
Quelle est sa présentation?
Maladie rare mais grave se manifestant par une pression intraoculaire élevée chez les nouveau-nés
triade: épiphora, photophobie et blépharospasme
Oeil aussi augmente de taille et prend une couleur bleuté.
Nécessite un diagnostic précoce et un traitement pour éviter des complications graves.
Quel est le tx lors d’une sténose du conduit lacrymonasal/valve d’Hasner?
La guérison spontanée se produit dans les 4-6 semaines avec des massages du conduit lacrymonasal et antibiotiques topiques.
95% des bébés auront une régression spontanée à 1 an.
Quelles sont les caractéristiques du glaucome congénital ?
Augmentation du diamètre cornéen au-delà de 13 mm, aspect bleuté, buphtalmos, augmentation de l’excavation de la papille.
L’aspect bleuté est causé par l’œdème de la cornée.
Quel est le traitement principal du glaucome congénital ?
Le traitement est essentiellement chirurgical, notamment la goniotomie.
La goniotomie consiste en une ouverture du trabéculum.
Qu’est-ce que le rhabdomyosarcome ?
C’est une urgence ophtalmologique en pédiatrie, se manifestant par une proptose rapide sans fièvre.
Le diagnostic se fait par TDM et biopsie.
Quelles sont les caractéristiques des conjonctivites chez le nouveau-né ?
Il existe plusieurs types : conjonctivite chimique, gonococcique, bactérienne, et herpétique.
Chaque type a des symptômes et traitements spécifiques.
Quelle est la cause de la conjonctivite chimique chez le nouveau-né ? Quand apparait-elle?
Causée par l’application préventive d’érythromycine à la naissance.
Apparition dans les premiers 24h après la naissance.
Quelles sont les caractéristiques de la conjonctivite gonococcique ?
Apparaît aux jours 1 et 2 de vie, caractérisée par une production importante de pus, chemosis, œdème palpébral.
Le traitement est intraveineux avec lavage fréquent.
Quand va apparaitre la conjonctivite bactérienne après la naissance?
4-5 jours
Quelles sont les caractéristiques de la conjonctivite à Chlamydia chez les enfants ?
Apparition @ 5-14j: otite, pharyngite et pneumonie
Qu’est-ce que la maladie de Kawasaki ?
Caractérisée par de la fièvre, rash, adénopathies, fissures buccales, œdème, érythème, desquamation des extrémités avec conjonctivite bilatérale.
Il n’y a pas de traitement spécifique.
Qu’est ce que le daltonisme?
Condition héréditaire (récessif X), diminution de la vision du rouge-vert avec AV N (8% chez H, 0,5% chez F).
Qu’est ce que l’albinisme et quelle est sa présentation ophtalmique?
Condition héréditaire (récessif X), avec hypopigmentation de l’iris, hypoplasie fovea (diminue l’AV fine) et un nystagmus.
Qu’est-ce que l’anisocorie ?
C’est une asymétrie du diamètre pupillaire.
Elle peut avoir plusieurs causes.
Qu’est-ce que la corectopie ?
Indique une perte de la sphéricité de l’iris, souvent suite à un trauma oculaire.
Elle nécessite une consultation urgente en ophtalmologie.
Quels sont les types de myopie ?
Légère : moins de -2.00 D, Modérée : -2.00 à -7.9 D, Sévère : -7.9 D ou plus.
Oeil plus long (image se forme avant), diminution de la vision de loins
La myopie pathologique est décrite à partir de -5
Comment la myopie physiologique se développe-t-elle ?
Elle débute entre 6 et 8 ans, augmentant de 0.5 dioptrie par an jusqu’à 15-16 ans.
En Asie, elle augmente de 1 dioptrie par an.
Quels sont les facteurs qui interfèrent avec l’évolution de la longueur axiale de l’œil ?
A) Temps passé à jouer dehors, B) Travail rapproché, C) Utilisation d’écrans.
Ces facteurs augmentent le risque de myopie.
Quelle est la règle des ‘20-20-20’ pour prévenir la myopie ?
À chaque 20 minutes, regarder un objet à une distance d’au moins 20 pieds pendant au moins 20 secondes.
Elle est recommandée par l’American Academy of Ophthalmology.
Quels sont les traitements préventifs de la progression de la myopie ?
Passer du temps dehors, appliquer la règle des ‘20-20-20’, utiliser des gouttes d’atropine à faible dose.
L’orthokératologie n’est pas recommandée en raison du risque d’infection.
Quelle est la règle des « 20-20-20 » ?
Regarder un objet à 20 pieds (6 mètres) pendant 20 secondes toutes les 20 minutes.
Quels traitements pharmacologiques sont préconisés pour certaines conditions oculaires ?
Gouttes d’atropine à faible dose.
Quelle est la limitation des gouttes d’atropine à faible dose ?
L’efficacité disparaît lors de l’arrêt du médicament.
Qu’est-ce que l’orthokératologie ?
Utilisation de verres de contact qui modifient la courbure centrale et périphérique de la cornée.
Pourquoi l’orthokératologie n’est-elle pas recommandée par les ophtalmologistes ?
Elle comporte un risque d’infection grave de la cornée (ulcère).
Quand les enfants doivent-ils porter des verres de contact en orthokératologie ?
La nuit.
Vrai ou faux : Les gouttes d’atropine à faible dose sont efficaces même après l’arrêt du traitement.
Faux.
Complétez : La règle des « 20-20-20 » consiste à regarder un objet à 20 pieds pendant 20 secondes toutes les ______ minutes.
20.
