87 Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques

Question 1

Quel est le germe le plus fréquemment retrouvé dans un érysipèle ? (ATB ?)

Answer 1

SBGA
(15j : PéniG IV ou Amox 3g
Pristinamycine si allergie)

Question 2

Quelles sont les principales infections cutanéomuqueuses bactériennes ? Mycosique ?

Answer 2

Eryipèle
Impetigo
Furoncle

Candicose
Dermatophytie (trichophyton=plis / Microsporon=glabre)

Question 3

Quelle champignon donne un oxyxis sans péroonyxis ?

Answer 3

candida

Question 4

Quelles sont les principales complications de l’érysipèle ? (8)

Answer 4

\+ Dermo-hypodermite nécrosante (AINS)
\+ Abcès
\+ Sepsis
\+ Tétanos
\+ GN post streptococcique (BU à 15 / SNA)
\+ TVP
\+ Décompensation de tare
\+ Récidives multiples (=> Extencilline IM)

Question 5

Quelle est la définition de l’impétigo ?

Answer 5

Infection épidermique aiguë bulleuse à Staph Aureus ± SBGA

Question 6

Quel ATBth de l’impétigo donner ?

Answer 6

+ ATBth Locale : Fucidine toujours

+ ATBth Gle : (terrain / ≥6 lésions) : Péni M x10j (Pristinamycine en 2°)

Question 7

Impétigo : quel tt symptomatique ?

Answer 7

Antiseptique
Lavage des lésions : eau + Savon x2/J
Kératolytique : vaseline

Question 8

Mesures associées au tt de l’impétigo ?

Answer 8

+ EVICTION SCOLAIRE (jusqu’à disparition des lésions) (PMZ)
+ Hygiène / Ongles coupés court
+ Dépistage sujets contacts (PMZ)

Question 9

Quelle est la différence entre folliculite et Furoncle ?

Answer 9

Le furoncle est nécrotique (+ suppuré / + profond)

Question 10

Le VIH est-il un facteurs de risque de Furoncle ? Quels sont les autres facteurs de risque ?

Answer 10

Non
Idépression : diabète / Ethylisme / Cortic
Manque d’hygiène / Macération / hypersudation

Question 11

Quelle est l’évolution naturelle d’un furoncle ?

Answer 11

Papulopustule
nodule inflammatoire douloureux / induré
Rupture en bourbillon
cratère
cicatrice

Question 12

Qu’est-ce que l’anthrax ? (la maladie dermato)

Answer 12

• • Agglomération de furoncles (≠sycosis)
• • topographie +++ nuque et partie sup du dos.
• -> Placard inflammatoire violacé/ induré / douloureux parsemé de pustules

Question 13

Qu’est-ce que la furonculose ?

Answer 13

apparition chronique et récidivante de furoncles

Question 14

Quelles sont les complications d’un furoncle ?

Answer 14

• Passage à la chronicité
• Staphylococcie maligne de la face
• extension / récidive
• abcès / Lymphangite / endocardite

Question 15

Quelles sont les indications d’une ATBth pour un furoncle ? Laquelle donner ?

Answer 15

multiple
anthrax
terrain
localisation à risque (face / périnée)

=> Péni M x 10 j
ou Pristina

Question 16

Quels sont les facteurs favorisants les infections fongiques ? (Génréaux ? Locaux ? iatrogènes ?)

Answer 16

• • Généraux : G / âge Xtêmes / Obésité / Diabète / IDep (SIDA) / Chats (dermatophyte)
• • Locaux : macération /Chaleur / Humidité / Xérostomie / acidité / traumatisme
• • iatrogènes : (Dermo-)CT / ATB orale / POP

Question 17

Est-ce que le candida qui infecte est le même que le saprohyte / Commensal ?

Answer 17

Alors oui et non :
oui : c’est la même souche
non : il a changé => devenu pathogène (forme pseudo filamenteuse) dans des conditions qui lui sont favorables.

Question 18

Quelles sont les 4 candidoses muqueuses ?

Answer 18

• • Stomatite (SIDA / Prothèse / ATB récente)
• • Oesophagite (SIDA)
• • Vulvovaginite (fqt +++ / ≠ IST)
• • Balanite : IST

Question 19

Quelles sont les 3 candidoses non muqueuses ?

Answer 19

• • Intertrigo (commissure labiale / grands et petits plis)
• • Génito-feeesière infantile (origine = anus)
• • onychomycose candidosique (90% des atteintes unguéales de la main : périonyxis inital douloureux, pas d’hyperkératose)

Question 20

Que signe un onyxis candidosique qui se colore en bleu-verdâtre ?

Answer 20

Surinfection par pseudomonas

Question 21

Quelles sont les indications d’un tt antifongique par voie générale dans le cadre d’une infection candidosique ? Quel antifongique ?

Answer 21

oesophagite candidosique
candidose étendue / Résistante / idep(SIDA)

=> FLUCONAZOLE PO (le seul possible)

Question 22

Quels antifongiques donner suivant les infections à candida (stomatite / vagin / intertrigo / onychomycose )

Answer 22

Stomatite : ampho B (Fungizone)
Vulvovaginite : ovule imidazolé x 1~3 j
Intertrigo : Kétoconazole crème x 2~4s
onychomycose : Crème sous occlusion 1~3s

Question 23

Quels traitement symptomatique peut-on donner en cas d’infection à candida ?

Answer 23

Stomatite : Bain de bouche au bicarbonate
Vulvovaginite : Savon gynéco alcalin
Onyxis : antiseptique local (bétadine)

Question 24

Quelle mesure associer à une balanite candidosique ? à une stomatite candidosique ?

Answer 24

Bilan IST

Faire tremper le dentier

Question 25

Quels sont les 2 dermatophytes qui peuvent infecter l’homme ? quel est l’intérêt de leur distinction ?

Answer 25

• • Trychophyton rubrum = dermatophyte anthropophile (contage interhumain)
• • Microsporum canis = dermatophyte zoophile (chat +++)

Question 26

Quel est l’agent pathogène de l’herpès circiné ? Quel est l’autre nom de cette infection ?
Quels en sont les 2 diagnostics différentiels ?

Answer 26

• Microsporum canis +++
• dermatophyties de la peau glabre
• Psoriasis annulaire (squames et bordure nette) / Eczéma nummulaire (pas d’évolution centrifuge)

Question 27

Quel est l’agent pathogène de l’eczéma marginé de Hebra ?
Quel est l’autre nom de cette infection ?
Quels en sont les 2 diagnostics différentiels ?

Answer 27

• Trychophyton (rubrum) +++ (interhumain)
• Dermatophyties des grands plis
• intertrigo candidosique (bords émiettés et evolution symétrique) / Psoriasis des plis (

Question 28

Quelle ATBthérapie contre l’erysipèle ?

Answer 28

10-20j
Amox 50-100 mg/kg/j
iv si sévère avec relais po

Question 29

Quelle ATBthérapie contre un Panaris ?

Answer 29

PO
10 j
Cloxacilline ou Pristinamycine