123 Psoriasis Flashcards
A quoi est associé le psoriasis ?
Sd métabolique = FdR CV
Psoriasis : Facteur génétique ?
oui, 30%
Association à HLA DR7
Psoriasis : Facteurs environnementaux ?
Oui :
Stress fait augmenter
Soleil fait diminuer
Psoriasis : Facteurs déclenchants les poussées ?
Médoc: BB- / Lithium / IEC / ARA2 / AINS / IFN / CT
Alcool / toxiques / tabac important
Psy / stress ou trauma
Infections (VIH, angine SGA, toute autre)
Trauma cut (grattage,solaire): phénom de Koebner
Psoriasis est-il prurigineux ?
oui, 50% des cas
Psoriasis : Le blanchiment au grattage = signe de ?
Signe de la tâche de bougie
Psoriasis : Gouttelette hémorragique au grattage = ?
Signe de la Rosée sanglante
Quelles sont les topographies du psoriasis en dermatologie ?
Vulgaire
Chevelu
Unguéal (50% association au pso vulgaire)
Inversé (=des plis)
Descripsiton du psoriasis inversé ?
En plaque rouge vives
bien limitées
Peu / pas de squames
grands plis : fessier, inguinaux, ombilic
Quelles sont les formes graves de pso ?
Rhumatismale
Pustuleux
Erythrodermie psoriasique
Description du rhumatisme psoriasique ?
+ Périphérique ≠ PR : asymétrique, touche IPD, oligoarthrite, “doigt en saucisse”, enthésopathie (talalgie).
+ Axiale : sacroiliaque asymétrique (≠SPA), rachialgies inflammatoires
Fréquence d’association psoriasis et rhumatisme pso?
20%
Psoriasis pustuleux , description ?
–>Palmoplantaire ou généralisé (de Zumbusch)
+palmo : pustules jaunâtres
+Gle : AEG, F°,Aseptique, Desquamation scarlatiniforme à disparition F°
Description erythrodermie psoriasique ?
> 90% téguments
Desquamation en lambeau : DSH°, Infections
AEG, F°,ADP
Bilan étiologique à faire selon les psoriasis ?
Vulgaire : 0
Rhumatismal : Rx axial / périph. Bio : HLAB27 associé à 60% des axiaux, 0% des périph. Sd inflammatoire (Ax. et Periph.). Eliminer PR : antiCCP et FR nég.
Psoriasis : Bilan préthérapeutique ?
++ Pré photothérapie :
Phototype / IUC / BHC / ± HCG / Ophtalmo (cataracte) / rachercher K cut.
++ Pré voie gle : BHC IUC EAL HCG
A quelle autre pathologie penser devant des lésion ±pso du visages ?
Dermatite séborrhéique
Diagnostics différentiels du Pso ?
Dermatite séborrhéique (visage) Dermatite atopique Pityriasis rosé de Gilbert Dermatophytes peau glabre Eczéma nummulaire
PR (périph) et SPA (axial)
Complications du psoriasis ?
Eczématisation (Prurit +++, Suintant +++)
Surinfection
Sociopsy +++
2 axes de PEC du psoriasis ?
Préventif / facteurs déclenchants
FdRCV
Quels sont les 3 types de traitements du psoriasis ?
Ttt local : DermoCT ± émolient ± Kératolytique
Photohérapie : UVB ou PUVA
Ttt Général : MTX / Ciclosporine / Rétinoïdes / (biothérapies)
Ttt du rhumatisme pso ? (surveillance)
MTX
po, 1/SEMAINE
Surveillance : BH, IUC, Folate, Vaccin
Ttt du psoriasis pustuleux / étendu ?
1 = Rétinoïdes
=> Prog de Prev° de la G
2 = MTX
3 = ciclosporine
Psoriasis : Ttt si résistance ou échec MTX ?
surveillance
Ciclosporine
=> IUC
