84 Herpes virus

Question 1

Indication diagnostic paraclinique de primo-infectoin HSV ?

Answer 1

• primoinfection génitale femme en âge de procréer
• Femme enceinte
• ID
• Kaposi-Juliusberg
• forme atypique, évolutive

Question 2

C’est quoi déjà le bilan IST …?

Answer 2

VIH: avec accord du patient / renouveler à 3M
VHB (!! délai entre contage et positivation)
VDRL-TPHA (syphilis): renouveler à 1M
Chlamydia = PCR 1er jet d’urine
Gonocoque = examen bactério sur prélèvement local

Question 3

Kaposi-Juliusberg ?

Answer 3

Surinfection HSV pendant poussée Dermatite atopique.

=> F° + AEG. Eruption confluentes évoluants vers la nécrose. SdG si atteinte viscérale.

Question 4

Herpès et femme enceinte : quels risques ?

Answer 4

Primo-Inf° prépartum : risque de FCSTardive (PAS de MF)

Primo-Inf°/récurrence génitale perpartum : risque d’herpès néonatal.

Question 5

L’herpès peut-il être une cause d’Erythème polymorphe ? Quelle en est la description ?

Answer 5

Oui, c’est la première cause
Symétrique, Cocarde, extrémités.
Touche les muqueuses (≠Stenven-Johnson)

Question 6

Traitement primoinfection HSV1 symptomatique?

Answer 6

Acyclovir 200mg/j x 10j po

Question 7

Traitement récurrence HSV2 symptomatique ?

Answer 7

Acyclovir 200mg/j x 5j po

Question 8

Traitement récurrence HSV1 symptomatique ?

Answer 8

AUCUN

Question 9

Traitement primoinfection HSV2 symptomatique?

Answer 9

Acyclovir 500mg po x 10j

Question 10

Herpès : Indication et modalité traitement prophylactique ?

Answer 10

> 6 récurrences / an.
HSV 1 ou 2
Valcyclovir 500mg/j 1cp po x 6 à 12 mois

Question 11

ttt de la primoinf° HSV de la femme enceinte ?

Answer 11

Idem PI°
+
Acyclovir entre 36SA et pare

Question 12

ttt de récurrence génitale HSV de la femme enceinte ?

Answer 12

Pas de particularité liée à la femme enceinte : idem récurrence.
En particulier : pas de ttt prophylactique per partum.

Question 13

Comment faire accoucher une femme ayant une récurrence HSV2 ?

Answer 13

Césarienne.

Question 14

Indications césarienne en cas d’HSV ?

Answer 14

Infection active
Primoinfection < 1 mois
récurrence < 1 sem

Question 15

Ttt herpès néonatal ?

Answer 15

Acyclovir iv :
Forme cutanéomuqueuse : 2 sem
Forme systèmique / neuro : 3 sem

Question 16

HSV : Diagnostic différentiel varicelle de l’enfant ? de l’adulte ?

Answer 16

enfant : prurigo stophulus (lésion de grattage)

adulte : herpès zona

Question 17

ttt symptomatique de la varicelle ?

Answer 17

antiseptique
antipyrétique
antiH1 si prurit intense : cétirizine po 2g

Question 18

indications ttt étiologique varicelle ?

Answer 18

forme grave, compliquée, mal tolérée, IDep

traiter le nné si mère déclenche varicelle entre j -5 et j+2 accouchement.

Question 19

varicelle viscérale : quels organes ?

Answer 19

Encéphalite

pneumopathie (intersticielle, atypique)

Question 20

FdR zona ?

Answer 20

idep°
age > 60 ans
pathologie rachidienne (trauma / tumeur)

Question 21

Zona : Urgence thérapeutique si atteinte de ?

Answer 21

l’oeil !

Question 22

“M. D. 45 ans déclenche un zona …” Quel réflexe avoir ?

Answer 22

Sérologie VIH car < 50ans !!!

Question 23

Complication Zona ?

Answer 23

impétiginisation 
Algies post-zosteriennes  => dépression ?
ophtalmo
récidive
PAS de Trasmission materno foetale !

Question 24

“Hospitalisation d’un patient ayant un zona … “ Quel réflexe avoir ?

Answer 24

ISOLEMENT

Question 25

Indication et modalité ttt zona intercostal ?

Answer 25

> 50 ans et <72h
Valacyclovir 1gx3/j x7j
Pour prévenir algie postzosterienne

Question 26

Ttt zona ophtalmique ?

Answer 26

général + local :
Valacyclovie 1gx3/j x 7j
Pommade ophtalmique (Zélitrex®)

Question 27

Ttt zona de l’IDep ?

Answer 27

Acyclovir IV en URGENCE
10mg/kg/j
x7j

Question 28

Ttt algies post zosterienne ? Comment les prévenir ?

Answer 28

Amitriptyline (AD3C : Laroxyl®)
ou
Gabapentine (AE : Neurontin®)

Prévention possible par tt par Valacyclovir x 7j si patient de > 50 ans et tt dans les 72h.

Question 29

Herpès : Motif d’hospitalisation ?

Answer 29

Compliqué : viscérale, KJ

Terrain : ID, G

Question 30

Sensibilité des modalité de détection indiquées pour HSV ?

Answer 30

• 60 % Cytodiagnostic de Tzanck (Cellules ballonisées) : rapide 30’
• 90% Détection Ag (IFD/ELISA) : 2h
• env100% Culture HSV : 2j

Question 31

PFP associée à une otite externe vésiculeuse … quelle diagnostic peut-on porter ?

Answer 31

Zona Géniculé (du VIIbis) : eruption de la zone de Ramsay-Hunt avec PFP par contiguïté

Question 32

Quels sont les 3 moyens pour confirmer une primo-infection herpétique chez la femme ?

Answer 32

Culture Virale
Recherche d’Ag par IF ou ELISA
Cytodiagnostic de Tzanck (Cellules ballonisées)

Question 33

Devant un refus de la marche et chutes à répétition d’un enfant de 3 ans dont le frère a eu une varicelle, quel diagnostic évoquer ?

Answer 33

Ataxie cérébelleuse (cérébellite) varicelleuse.

Question 34

6 FdR Primo Inf° HSV2 ?

Answer 34

Précocité des premiers rapports sexuels
Bas niveau socioéco
VIH
Partenaires multiples
femme
atcd IST

Question 35

FdR pneumopathie varicelleuse ?

Answer 35

G

Tabac