83 : Hypersensibilités et allergies

Question 1

2 voies d’activation des mastocytes

Answer 1

I/ Allergique : spécifique à un antigène, avec différents acteurs selon les réactions :

• 1 (immédiate) : IgE
• 2 (intermédiaire) : IgG + Complément
• 3 (semi-retardée) : IgG + CIC + Complément
• 4 (retardée) : cellulaire

Question 2

Théorie hygiéniste (+ Physiopath de Th2)

Answer 2

Orientation plutôt Th2 (vs TH1) des LTCD4 des sujets peu exposés au monde rural, aux fratries, aux crèches.

LTh2CD4 + Allergène => IL-4 s/ LB => production d’IgE

Question 3

Stades de gravité clinique de l’anaphylaxie et correspondance thérapeutique

Answer 3

1 : réaction cutanée-muqueuse simple
=> Anti-histaminique
2 : Atteinte multiviscérale ≥ 2 organes atteints parmi cutanée-muqueux, CV, respiratoire, digestif
=> Adré IM/SC : 0,01 MG/KG + Aérosols de salbutamol
3 : Choc (hypoTA, troubles du rythme)
=> Idem 2
4 : ACR
=> PEC de l'ACR

Question 4

Définition et traitement de l’urticaire chronique

Answer 4

Poussées quotidiennes ou quasi pendant > 6 semaines

Anti-H1 au long cours puis recherche de dysthyroïdie si inefficace

Question 5

Signe de Dennie-Morgan

Answer 5

Dans la dermatite atopique

Double pli sous-palpébral

Question 6

Critères diagnostiques de la dermatite atypique (=critères de Williams) (1 obligatoire et 5 supplémentaires)

Answer 6

1/ Prurit (obligatoire)
2/ ≥ 3 des critères suivant
- ATCD perso d’asthme ou de rhinite allergique
- Début < 2 ans
- ATCD de lésions des convexités (nourrisson)
- Lésions d’eczéma des plis
- Peau sèche généralisée

Question 7

Sd de Julius-Kaposi

Answer 7

= Surinfection à HSV des lésions de dermatite atopique

=> Arrêt dermocortico et intro antiviral

Question 8

Traitement de la dermatite atopique

Answer 8

Dermocorticoïdes + Emolients + Mesures associées (éducation thérapeutique ++)