226 : Ulcère de jambe

Question 1

Définition d’un ulcère

Answer 1

Plaie de jambe ne cicatrisant pas depuis plus d’un mois

Question 2

Définition de l’Indice de Pression Systolique

Interprétation dans le cas d’une atteinte ulcéreuse

Answer 2

Pression systolique tibiale / Pression systolique humérale (1-1,3)

1/ < 0,9 : Peu de pression tibiale
=> Ulcère mixte à prédominance veineuse
2/ 0,9 - 1,3 : ± normale
=> Ulcère veineux
3/ > 1,3 : artères calcifiées incompressibles
=> Ulcère artériel

Question 3

Conditions de prescriptions d’un Doppler artériel en plus du veineux (3)

Answer 3

• Abolition des pouls périphériques
• spt ou signes cliniques d’AOMI
• IPS < 0,9 ou > 1,3

Question 4

FDR de l’angiodermite nécrotique (3)

Answer 4

• F après 60 ans
• Diabète mal équilibré
• HTA mal équilibré

Question 5

Indication et modalités de la compression
1/ Ulcère veineux
2/ Ulcère mixte à prédominance veineuse

Answer 5

1/ Oui, en double couche, Pression rehcherchée > 30-40 mmHg à la cheville
2/ Si IPS > 0,7 (sinon CI), à plus faible pression ( < 30 mmHg à la cheville)

Question 6

Stade de réparation tissulaire et types de soins locaux selon eux
1/ Les stades
2/ Si inflammation

Answer 6

1/ Détersion (+ chimique ou mécanique)
=> Alginates, hydrogels
2/ Bourgeonnement
=> Tulles vaselinés, hydrocolloïdes, interfaces, alginates de Ca
3/ Ré-épithélialisation
=> comme 2/

2/ Si inflammation
=> Pansement à l’argent

Question 7

Indications d’une greffe de peau en pastille (2)

Answer 7

1/ > 10cm

2/ > 6 mois