8. Vieillissement cérébral et démence p. 102-112; 10 - VIEILLISSEMENT & DÉMENCE Flashcards
Sénescence: de quoi est-elle accompagné pour l’humain vieillissant ?
Déclin fonctionnel graduel
Le vieillissement est accompagné d’une détérioration graduelle des fonctions dans les systèmes sensoriels, moteurs, métaboliques et cognitifs.
À quoi est dû ces pertes?
Augmentation du nombre de cellules endommagées, les cellules sénescentes
Quels sont les principaux processus affectant le vieillissement normal du cerveau? (3)
1) Changements génétiques et épigénétiques
2) Dommages oxydatifs produits par le métabolisme normal produisent des résidus oxydants dommageable pour les cellules (compensation moins optimale avec l’âge)
3) Dégradation des réponses immunitaires et inflammatoires (immunosénescence)
Lors du vieillissement cérébral normal, on observe une atrophie cérébrale graduelle qui est due à (3)
Réduction de volumes des cellules
Rétraction des dendrites et axones qui cause une réduction du nombre de connexions
Mort cellulaire
Le vieillissement cérébral normal comporte aussi des changements métaboliques comme une _________.
Le vieillissement cérébral normal comporte aussi des changements métaboliques comme une RÉDUCTION DE LA SYNTHÈSE DES PROTÉINES.
Les dommages à la structure ou au fonctionnement des neurones peuvent détruire les neurones par deux mécanismes:
Nécrose et l’apoptose
Qu’est-ce que la nécrose?
Induite par un traumatisme et la cellule se détruit en dispersant son contenu dans l’espace extracellulaire, ce qui cause de l’inflammation
Qu’est-ce que l’apoptose?
Processus de mort cellulaire programmé génétiquement
Cellule détecte une anomalie dans la cellule et elle se fragmente sans disperser son contenu à l’aide d’enzymes spécialisées
Vrai ou Faux
La neurogénèse à partir de cellule souche de l’hypothalamus, les noyaux gris et le cortex compense pour les pertes cellulaires
FAUX
Processus à débit limité ne compensant pas les pertes cellulaires.
Par quoi est modulée la neurogénèse? (4)
- Facteurs de croissance
- Neurotransmetteurs
- Médicaments
- Hormones
Vrai ou Faux
Les cellules du système nerveux central des vertébrés se divisent peu alors que les cellules du système nerveux périphérique peuvent être compensés par une régénération stimulée par les cellules gliales
Vrai
Quel est le symptôme le plus fréquent du vieillissement cognitif normal?
Ralentissement psychomoteur
Quels sont les 4 symptômes du vieillissement cognitif normal ?
- Ralentissement psychomoteur
- Troubles de l’attention
- Oublis léger
- Rappel de source, contexte ou d’intention
L’augmentation de cellules endommagées (cellules sénescentes) produisent des molécules pro-inflammatoire responsables d’une ——————–.
Inflammation chronique liée à l’âge
Déchiffrez cet abréviationisme:
Les TCM sont causées par des dommages cérébraux diffus de différents types, dont: (6) * ND * DC * DV * CC * IN * MD
1) NeuroDégénérescence
2) Dommages aux Cellules gliales
3) Dommages Vasculaires cérébraux
4) Commotions Cérébrales répétées
5) INfections
6) Altérations fonctionnelles liées à la consommation d’alcool, de drogues ou de Médicaments
« Les démences (ou troubles cognitifs majeurs) sont causées par des dommages cérébraux diffus de différents types, dont:
- Des dommages progressifs aux neurones ou neurodégénérescence ( ex: Alzheimer)
- Des dommages aux cellules gliales (ex: sclérose en plaque)
- Des dommages vasculaires cérébraux (ex: démence vasculaire)
- Des commotions cérébrales répétées (ex : encéphalopathie traumatique chronique)
- Des infections ( ex: encéphalite herpétique, démence liée au VIH)
- Des altérations fonctionnelles liées à la consommation d’alcool, de drogues ou de médicaments (ex : benzodiazépines) “
(p. 106)
Quels sont les premiers symptôme de l’Alzheimer?
Troubles de l’attention et de contrôle cognitif
Anomie
Où se situe les premières atteintes cérébrales de l’Alzheimer?
Cortex temporal-médian
Alzheimer
Après les premiers symptômes, la dégénérescence progresse ensuite où?
C’est ce qui entraîne l’aphasie, l’apraxie, agnosie
Au cortex associatif postérieur
Alzheimer
À un stade plus avancé de la maladie où sont les atteintes?
Au diencéphale et aux systèmes de neuromodulation du tronc cérébral
Alzheimer
Qu’est-ce qu’entraîne les lésions au diencéphale et les systèmes neuromodulation du tronc cérébral au stade plus avancé de la maladie (3)
Perturbation de l’homéostasie, des réactions émotionnelles, cycle circadien
Alzheimer
Qu’est-ce qu’on peut observer chez des cerveaux de patients atteints d’Alzheimer à l’autopsie? (3 choses)
- Les espaces interneurones contiennent des dépôts appelés plaques d’amyloïde (plus que la normale chez une personne âgée)
- Qui plus est, ce peptide beta-amyloïde est produit de façon excessive
- Crème sur le sundae: Filaments de protéines tau à l’intérieur des neurones –> enchevêtrements neurofibrillaires
Quelle explication à l’enchevêtrements neurofibrillaire de protéine tau ?
La protéine tau est impliquée dans la formation des microtubules cellulaires qui transportent des neurotransmetteurs
Un enchevêtrement de protéine tau est un signe de dysfonctionnement du système de transport cellulaire
Quels sont les 2 biomarqueurs qui peuvent aider à différencier la maladie d’Alzheimer des autres TNCM?
Béta-amyloïde et tau
Alzheimer’s: quels sont les facteurs de risque (3)?
- Âge
- Commotion cérébrales
- Troubles métaboliques
Selon les plus récentes études, d’où vient l’Alzheimer?
Cellules gliales du cerveau appelées microglie
Stress –> activation de la microglie (celles qui attaquent les cellules endommagées mais peuvent au passage attaquer les cellules saines)
Avec l’âge –> microglie sénescente qui peut produire une réponse immunitaire exagérée
Qu’est-ce qui distingue la démence vasculaire des autres?
Apparaît de manière soudaine et progresse par pallier
Période stables suivies de périodes d’amélioration ou d’aggravation rapide
Les symptômes de la démence vasculaire dépendent de ——————–.
la localisation des AVC
Quelles sont les quatre (4) difficultés observées dans la démence vasculaire corticale?
Difficulté d’attention, du jugement, du langage
« Les symptômes cognitifs de la démence vasculaire varient en fonction de la localisation
des AVCs. Les lésions peuvent être principalement corticales ou sous-corticales. Quand les lésions sont corticales, les symptômes incluent généralement des difficultés d’attention, du jugement, du langage ou de l’orientation spatiale. »
(p. 109)
Quels sont les symtômes de la démence vasculaire sous-corticale (4) ?
Ralentissement, instabilité émotionnelle, trouble de la marche, difficultés urinaires ou intestinales
« Dans la démence vasculaire sous-corticale, les AVCs touchent la matière blanche et les noyaux sous-corticaux (noyaux gris, thalamus, hypothalamus, tronc cérébral). Les symptômes sont souvent un ralentissement, de l’instabilité émotionnelle, des troubles de la marche et des difficultés urinaires ou intestinales. »
(109-110)
Dégénérescence cortico-basale: nommez les 3 symptômes
- Troubles cognitifs
- Dyspraxie des membres, du regard ou de la parole
- Main étrangère
Qu’est-ce qui distingue les troubles cognitifs léger des troubles cognitifs majeurs ?
Un critère: les atteintes fonctionnelles
Quel syndrome Parkinsonien est marqué par une dyspraxie et des symptômes de main étrangère ?
La dégénérescence cortico-basale
« La dégénérescence cortico-basale (DCB), est un syndrome Parkinsonien associé à des troubles cognitifs et une dyspraxie des membres, du regard ou de la parole. Les personnes
atteintes de DCB peuvent aussi montrer des symptômes de la main étrangère, des mouvements incontrôlables d’une main similaires à des mouvements volontaires. La DCB
produit des pertes neuronales dans le cortex (surtout pariétal et frontal) et dans les noyaux gris
centraux. » (p. 111)
Quel symptôme manque-t-il ici pour compléter le diagnostic?
« La dégénérescence cortico-basale (DCB), est un syndrome Parkinsonien associé [….] à une dyspraxie des membres, du regard ou de la parole et […] et des symptômes de main étrangère » (p. 111)
La dégénérescence cortico-basale (DCB), est un syndrome Parkinsonien associé à [des troubles cognitifs** et**]** une dyspraxie des membres, du regard ou de la parole **[**Les personnes atteintes de DCB **peuvent aussi montrer** [[mais pas nécessairement]] des symptômes de la main étrangère]**,
Donner des exemples de traitements vasculaires pour traiter la démence vasculaire.
Bonjour,
Il existe plusieurs traitements (préventifs) des facteurs de risque (p.ex: traitement pour améliorer la circulation sanguine, pour le diabète, hypertension, cholestérol).
Est-ce que les termes “neurogénèse” et “ régénération neuronale “ sont synonymes ?
Non, pas vraiment. La régénération neuronale réfère à la capacité des neurones à se régénérer et à se réparer en cas de lésion ou de dommage. Ce processus peut impliquer la régénération de neurones existants ou la formation de nouveaux neurones par neurogenèse.
Le terme “ neurogénèse” s’applique - t- il uniquement dans les cas de création de nouveaux neurones à partir de cellules souches
Neurogénèse réfère plus exactement à la transformation des cellules souches en neurones.
