8. SNC meningitis

Question 1

Triada de meningitis què inclou?
A) febre
B) cefalea
C) disminució consciència
D) rigidesa nucal
E) nistagmus

Answer 1

A+c+d. La cefalea és molt freq però no és triada i el nistagmus és de romboencefalitis

Question 2

Cert o Fals:

Sd. Brutzinsky en meningitis es fa flexionant el coll

Answer 2

Cert: i els genolls es flexionen si meningitis

Question 3

Cert o Fals:

Hemocultius en meningitis són obligatoris

Answer 3

Cert

Question 4

Cert o Fals:

El TC en meningitis es fa abans que ATB

Answer 4

Fals!!! Mai hem d’endarrerir ATB

Question 5

Cert o Fals:

Ttm elecció en meningitis és endovenós tambe en casos lleus

Answer 5

Cert

Question 6

Cal repetir PL per confirmar curació meningitis?

Answer 6

NO, però hi ha excepcions

Question 7

Quin és el ppal factor pronòstic dolent en meningitis?

Answer 7

Retard ttm

Question 8

Via d’entrada ppal del gèrmen d’abscés cerebral?

Answer 8

Via hematògena

Question 9

Cert o Fals:

Tant en meningitis pneumocòcica com en abscés cerebral indicats els cortis

Answer 9

Cert

Question 10

En la meningitis la mortalitat
A) igual que pre-vacuna
B) amb vacuna no morts
C) >15% per vacuna
D)

Answer 10

C) >15% per vacuna

Question 11

Què indica una PL amb pleocitosi limfocítica?

Answer 11

Virus

Question 12

Cert o Fals:

enterovirus fan més encefalitis que meningitis

Answer 12

Fals, a la inversa (meningitis asèptica)

Question 13

En meningitis

a) VHS 2 més que 1
b) ATB abans que PL
c) nosocomial sbtt S.aureus
d) 3 tubs de PL
e) tot cert

Answer 13

a) VHS2 fa més meningitis (1 fa encefalitis)

[ATB abans que TC però no sempre PL, nosocomial és més epidermidis i després aureus, 4 tubs PL]

Question 14

Quina es la meningitis amb porta d’entrada digestiva?

Answer 14

Listeria monocitogenes

Question 15

Si et trobes meningisme amb eosinofília en sang d’un viager, quin cas rar estudiaries?

Answer 15

Strongyloides stercolaris amb BGN a l’interior

Question 16

Quina és la característica de la rombencefalitis? qui la causa amb freq?

Answer 16

Listeria, nistagmus

Question 17

Cert o Fals:

dexametasona en meningitis ajuda a ATB

Answer 17

Fals: redueix inflamació i dificulta, però ajuda a reduir edema d’abscés i millora pronostic en pneumococ

Question 18

Què és essencial revisar abans de fer PL?

Answer 18

Coagulació (TP), plaquetes i FO (HTE)

Question 19

Al Gram de la PL trobes aquests resultats, què sospites?

a) diplococ GN
b) coc-bacil GN
c) BGP molt gran gruixut
d) Diplococ GP

Answer 19

a) meningococ
b) HiB
c) Listeria
d) Pneumococ

Question 20

Cert o Fals:

linezolid i metronidazol en meningitis poden ser via oral mentre penicilina i cefalosporina no

Answer 20

Cert: perquè no varia difusió a SNC si es fa ev o vo en meningisme però en peni i cefalo sí

Question 21

Quin fàrmac afegeixen quan sospites de resistències en meningitis?

Answer 21

Vancomicina per pneumococ

Question 22

diferència encefalitis i meningitis?

Answer 22

Encefalitis no té gaire rigidesa nucal ni fotofòbia però sí que té nistagmus i dificultats de parla

Question 23

quin és el ppal ATB en meningitis? (la més freq comunitat)

Answer 23

Cefotaxima (pneumo i HiB) o Ceftriaxona (Meningococ)

Question 24

Quin és el ppal organisme a descartar en meningitis asèptica?

Answer 24

VIH!!!! pot fer meningitis o encefalitis, amb rash (respecta mans i peus) i sd.gripal

Question 25

Cert o Fals:

anaerobis són la ppal etiologia d’abscés cerebral

Answer 25

Cert i fals: són mol freq però es troben normalment combinats (polimicrobià)

Question 26

Quines etiologies sospites en meningitis subaguda crònica i:

a) Úlceres genitals i uveitis
b) paràlisi VII, Diabetis insípida i lesions HPT-HPF
c) Viatge al sud-est asiàtic + pleocitosi limfocitària a LCR
d) ramader
e) VIH

Answer 26

a) Behçet
b) Sarcoidosi
c) Cistericosi
d) Brucel·losi
e) criptococ, toxoplasma, TBC, micosi

Question 27

Cert o Fals:

en abscés cerebral, ATB i cortis llargs

Answer 27

Fals: cortis el menys temps possible

Question 28

ppals ATB en abscés cerebral?

Answer 28

Cal cobrir gèrmen anaerobi i aerobi: Metronidazol (anaerobis), Cefalosporines + carbapenems (cobreixen els dos), o amoxiclav/pipertazo