6 i 7. Infeccions os, artritis reactiva i tx tous

Question 1

Com diferencies una M1 vertebral de osteomielitis?

Answer 1

Osteomielitis afecta el disc (espondilodiscitis) i M1 només cos.

Question 2

Cert o Fals:

osteomielitis són de disseminació hematògena ppalment en adult

Answer 2

Fals: en nen. En adult són per contiguitat

Question 3

Osteomielitis en nens, o hi ha afectació?

Answer 3

Metàfisis

Question 4

Quin NO és freq ostemoilisitis en nens?

a) SGB agalactiae
b) S.aureus
c) E.coli
d) meningococ
e) HiB

Answer 4

d) meningococ

També és freq pneumococ. SGB i E.coli ho són en nounat

Question 5

ppal ATB per os?

Answer 5

Quinolones +/- rifampicina. Prohibits en nens

Question 6

Les osteomielitis en general

a) ttm empíric
b) hemocultius +
c) sbtt S.aureus
d) BIOPSIA!
e) tot cert

Answer 6

c) sbtt S.aureus
[ttm empíric en nens, hemocultius + en nens però en adults no sempre ja que són cròniques. Biòpsia només en adults i abans de tractar]

Question 7

Cert o Fals:

vertebres més freq amb osteomielitis són lumbars

Answer 7

Cert

Question 8

Brucel·losi, quina articulació afecta?

Answer 8

Sacroileitis (i espondilitis)

Question 9

Associa a ADVP, TBC, Anèmia falciforme, enterobacteri i enterococ a les infeccions òssies:

a) crònic pròtesi
b) columna
c) agut pròtesi
d) salmonella
e) pseudomona

Answer 9

a) crònic protesi: enterobacteri
b) Columna: TBC mal de Pott
c) Agut protesi: enterococ
d) salmonella: anèmia falciforme
e) Pseudomona: ADVP

Question 10

Com es diagnostica la osteomielitis en adult?

Answer 10

Radiologia i BIOPSIA! on cal fer cultiu de TBC i fongs + AP per diferenciar de M1

Question 11

Cert o Fals:

fístules en osteomielitis es veuen ppalment en nens i ossos llargs

Answer 11

Fals: adults i ossos llargs per cronificació (en nens són agudes)

Question 12

Com diferencies temporalment una infecció d’os aguda o crònica?

Answer 12

1 mes

Question 13

ttm infecció pròtesi?

Answer 13

Si és precoç: recanvi polietilè

Si es crònica tardana: recanvi pròtesi

Question 14

Cert o Fals:

no iniciar ttm ATB en osteomielitis fins tenir ATBiograma

Answer 14

Cert i Fals: en aduls sí (amb o sense pròtesi), en nens fer empíric

Question 15

Quin microorganisme sospiten en infecció intraarticular amb les següents característiques?

a) anèmia falciforme
b) immunosupressió
c) mossegada
d) DM
e) lesió pell

Answer 15

Tot i que S.aureus sigui el més freq

a) salmonella
b) enterobacteris/pseudomones
c) anaerobis
d) S.agalactiae
e) S. pyogenes

Question 16

Cert o Fals:

Les protesis primàries s’infecten en un 20%

Answer 16

Fals: un 2%, més les de genoll que les de maluc (2,7 vs 2,37)

Question 17

Cert o Fals:

l’artritis reactiva afecta freqüentment a les espatlles

Answer 17

Cert, després de genolls

Question 18

Cert o Fals:

artritis reactiva es presenta afebril

Answer 18

Fals

Question 19

Quin microorganisme té clínica cutània en artritis infecciosa? qui la pateix més?

Answer 19

Gonococ, sobretot dones per ser assimptomàtiques

Question 20

Cert o Fals:

cal ATBiograma abans de tractar infecció interarticular

Answer 20

FALSÍSSIM! És una urgència per el dèficit funcional que pot deixar

Question 21

Quin ttm en artritis sèptica faries per:

a) CGN
b) CGP
c) BGN
d) sense tenir gram
e) Mossegada

Answer 21

a i c) Ceftriaxona 1-2g/d

b) Cloxacilina 2g/d
d) Cloxacilina 2g i Ceftriaxona 1-2g
e) Amoxiclav / Pipertazo / Metronidazol + Ceftriaxona

Question 22

Cert o Fals:

ppal responsable d’artritis reactiva és S.aureus

Answer 22

Cert

Question 23

En quines infeccions de tx tou utilitzaries penicil·lina G?

Answer 23

C.difficile (Gangrena gasosa) i fascitis necrotitzant (S.pyogenes)

Question 24

Cert o Fals:

les lesions cutànies del gonococ s’autolimiten

Answer 24

Cert

Question 25

Quin gèrmen causa erisipeloide?

Answer 25

Erysipelotrix rhusipathiae (carn i peix)

Question 26

Cert o Fals:

en abscés de psoes per contigüitat trobem sobretot aureus i hematògen TBC

Answer 26

Fals: a la inversa

Question 27

durada ttmb artritis? i infecció os?

Answer 27

4-6 setmanes

Question 28

A què fa referència l’abscñes de Brodie?

Answer 28

És un forat a l’os on hi havia hagut infecció, típic d’osteomielitis crònica de l’adult