Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHARMACO > 8. Insuffisance cardiaque > Flashcards

8. Insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

Décrire: NYHA (4)

A
  • 1 : pas de sx
  • 2 : sx légers à l’activité
  • 3 : sx modérés au moindre effort
  • 4 : sx sévères au repos et au moindre effort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nommez les classes de médicaments pour l’insuffisance cardiaque (5)

A
  • Bêta-bloqueurs, IECA/ARA, Diurétiques
  • Hydralazine
  • Entresto
  • Ivabradine
  • SGLT-2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nommez particularités supplémentaires spécifiques à l’insuffisance cardiaque : Diurétiques (4)

A
  • Choix #1 en surcharge = lasix
  • Durée environ 6 h
  • Dose po = IV x 2
  • Hydrochlorothiazide potentialise l’action du lasix
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nommez particularités supplémentaires spécifiques à l’insuffisance cardiaque : IECA/ARA (3)

A
  • Toutes les molécules ont un effet équivalent
  • Si contre-indiqués, l’alternative moins efficace = hydralazine + nitrate
  • Utiliser cette combinaison d’emblée en ajout à la trithérapie chez patients noirs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nommez particularités supplémentaires spécifiques à l’insuffisance cardiaque : B-Bloqueurs (3)

A
  • Contre-indiqués chez NYHA 4
  • Augmentent temporairement les BNP
  • Cardio-sélectifs : carvédilol, métoprolol, bisoprolol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Décrire effet: Hydralazine (1)

A

Vasodilatateur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Décrire: Entresto (5)

A
  • ARA + inhibiteur de la néprilysine.
  • Réduction de la dégradation de la néprilysine donc augmentation des peptides natriurétiques (ce qui favorise la réponse appropriée du corps).
  • Remboursé lorsque > 4 semaines de tx avec IECA ou ARA
  • Wash-out : délai de 48 h entre la dernière dose d’IECA et Entresto pour réduire le risque d’angioedème (pas besoin si prise ARA)
  • Se manipule comme IECA/ARA (même suivi et examens biochimiques).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommez C-I: Entresto (3)

A
  • potassium > 5.2
  • TA systolique < 100
  • clairance < 30
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Décrire: Ivabradine (4)

A
  • Ralentissement du nœud sinusal.
  • Effet inversement proportionnel à la fréquence cardiaque.
  • Besoin d’un rythme sinusal et d’une FC > 77 (70 selon d’autres guidelines).
  • Pas d’effet sur la créat et la tension artérielle.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nommez C-I: Ivabradine (1)

A

prise de bêta-bloqueur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nommez effets 2nd: Ivabradine (1)

A

phosphènes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Décrire tx insuffisance cardiaque si FE préservée (3)

A
  • Définition : FEVG > 50%.
  • Augmentation des BNP + HVG/HAG OU dysfonction diastolique.
  • But du traitement : identifier et corriger la cause (HTA, ischémie, FA, etc), identifier et traiter les comorbidités, contrôler les sx, diminuer la mortalité et les hospitalisations.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommez tx dispos pour insuffisance cardiaque si FE préservée (3)

A
  • candesartan
  • spironolactone
  • diurétiques PRN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Défini FEVG diminuée

A

< 40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Décrire tx pour insuffisance cardiaque avec FEVG diminuée (8)

A
  • # 1 : Triple thérapie
    • IECA (ou ARA 2e choix) + bêta-bloqueur + antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes (éplérénone + spécifique au cœur)
  • # 2 :
    • Réévaluer les symptômes
    • NYHA 1 : traitement idem
    • NYHA 2-4 FC > 70 : remplacer IECA par Entresto OU garder triple thérapie et ajouter Ivabradine
    • NYHA 2-4 FC < 70 : remplacer IECA par Entresto
  • Indications particulières :
    • SGLT-2 recommandé à la thérapie ci-dessus (peu applicable car non remboursé)
    • Défibrillateur en prévention primaire pour éviter arythmies malignes dans certains cas
    • Pace bi-ventriculaire chez NYHA 2-4, FEVG < 35%, QRS larges
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
A
17
Q

Nommez: Médicaments à risque d’exacerber l’IC (3)

A
  • AINS
  • Antracyclines
  • BCC non dihydropyridines
18
Q

Décrire tx: Insuffisance cardiaque aiguë (7)

A
  • LMNOP :
    • lasix
    • morphine
    • nitro
    • oxygène
    • position
    • pression +
  • Peser die, bilan in/out
19
Q

La combinaison hydralazine-nitrates peut être envisagée dans 2 circonstances en insuffisance cardiaque avec FEVG abaissée. lesquelles?

A
  • Cette combinaison peut être envisageée en remplacement le l’IECA, ARA ou ARNI lorsque ceux-ci ne sont pas tolérés ou contre-indiqués.
  • Elle peut aussi être envisagée en ajout au traitement standard chez les patients afro-américains qui demeurent symptomatique malgré la thérapie standard.
20
Q

Le remplacement de l’IECA par la combinaison sacubitril/valsartan peut être envisagé quand? (3)

A
  • Kaliémie à 5.2 mmol/L ou moins
  • Taux de filtration glomérulaire estimée à 30 mL/min ou plus
  • TAS à 100 mmHg ou plus
21
Q

Il est fréquent que l’on doive passer un patient recevant une IECA ou un ARA vers la combinaison sacubitril/valsartan comment feriez-vous ce changement de thérapie médicamenteuse? (3)

A
  • Un délai minimal de 36 heures (dans les faits en pratique souvent 48 heures est utilisé) entre la dernière dose d’IECA avant de débuter la première dose de sacubitril/valsartan.
  • Ceci est pour éviter un risque théorique d’angio-oedème en chevauchant l’effet de l’IECA avec celui du sacubitril.
  • Ce “washout” n’est pas nécessaire lorsque l’on passe un patient d’un ARA vers la combinaison sacubitril/valsartan.
22
Q

Quels sont les éléments de suivi biochimique sont recommandés lors du passage d’un IECA/ARA vers la combinaison sacubitril/valsartan?

A

Tout comme lors de l’introduction ou une modification de dose d’IECA ou ARA, il est recommandé de contrôler la fonction rénale et les électrolytes 7-10 jours après ce chnagement de thérapie médicamenteuse.

23
Q

Dans l’insuffisance cardiaque, on utilise généralement une combinaison de médicaments. Parmi les médicaments suivants utilisés en insuffisance cardiaque lequel ou lesquels peuvent causer une hyperkaliémie?

  • A. l’éplérénone
  • B. le ramipril
  • C. la spironolactone
  • D. le furosémide
  • E. le metoprolol
  • F. l’ivabradine
  • G. le sacubitril-valsartan
  • H. le candesartan
A
  • A. l’éplérénone
  • B. le ramipril
  • C. la spironolactone
  • G. le sacubitril-valsartan
  • H. le candesartan

PHARMACO (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions