7. Infections respiratoires Flashcards
Nommez agents causals: Pharyngites-amygdalites (2)
- LES VIRUS sont responsables de la MAJORITÉ DES PHARYNGITES-AMYGDALITES.
- Bactérie : Streptocoque β-hémolytique du groupe A (Streptococcus pyogenes) est le plus souvent en cause
Différenciez cause bactérienne et viral de pharyngite-amygdalites
Décrire: Score de Centor modifié
- ÉVALUATION DU RISQUE D’INFECTION À STREPTOCOQUE Β-HÉMOLYTIQUE DU GROUPE A (SGA)
- Le score de Centor modifié est utile pour déceler les cas qui ont une faible probabilité de pharyngite- amygdalite bactérienne ainsi qu’à déterminer la nécessité de faire un test diagnostique.
- Même en présence d’un score élevé (≥ 4), la probabilité d’avoir une pharyngite-amygdalite bactérienne n’est que de 50 %.
Comment interpréter score centor modifié? (Figure)
Décrires principes tx: Pharyngite-amygdalite (3)
- En cas de PHARYNGITE VIRALE : AUCUN TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE, la grande majorité des cas guérissent entre 3 et 5 jours. Réévaluer si les symptômes persistent plus longtemps.
- TRAITEMENT DE SOUTIEN VISANT À SOULAGER LES SYMPTÔMES
- Il est important de soulager la douleur et la fièvre par l’utilisation d’un analgésique / antipyrétique (acétaminophène ou ibuprofène*), surtout les premiers jours.
- *L’ibuprofène n’est pas recommandé chez les enfants de moins de 6 mois.
- Il faut attendre le résultat d’un test rapide positif ou d’une culture positive avant de traiter, à moins que le patient ne présente…
Il faut attendre le résultat d’un test rapide positif ou d’une culture positive avant de traiter, à moins que le patient ne présente quoi? (4)
- Des symptômes très sévères;
- Des signes cliniques de scarlatine;
- Des complications de sa pharyngite-amygdalite (abcès amygdalien, adénite bactérienne, etc.);
- Des antécédents de rhumatisme articulaire aigu (RAA).
Décrire: Antibiothérapie de 1re intention dans le cas d’une pharyngite-amygdalite à streptocoque du groupe A chez l’ENFANT
Décrire: Antibiothérapie de 1re intention dans le cas d’une pharyngite-amygdalite à streptocoque du groupe A chez l’ADULTE
Dans pharyngite-amygdalite, quels atbs donnés si allergie et:
- Histoire floue
- Histoire peu convaincante rapportée par le patient ou sa famille
- Réaction non sévère
- Réaction sévère
- Réaction très sévère
Décrire antibiothérapie de 1re intention dans le cas d’une pharyngite-amygdalite à streptocoque du groupe A et si antécédent de réaction allergique à un antibiotique de la classe des pénicillines chez l’ENFANT (posologie,durée)
Décrire antibiothérapie de 1re intention dans le cas d’une pharyngite-amygdalite à streptocoque du groupe A et si antécédent de réaction allergique à un antibiotique de la classe des pénicillines chez l’ADULTE (posologie,durée)
- Bêta-lactamines
Décrire antibiothérapie de 1re intention dans le cas d’une pharyngite-amygdalite à streptocoque du groupe A et si antécédent de réaction allergique à un antibiotique de la classe des pénicillines chez l’ADULTE (posologie,durée)
- Alternative si une bêta-lactamine ne peut être administrée
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) se diagnostique comment?
par la présence d’une obstruction bronchique mesurée par une spirométrie (VEMS/CVF1 < 0,7).
La gravité de l’atteinte de la fonction respiratoire chez le patient MPOC est basée sur le résultat du VEMS. Nommez les grades. (4)
- légère (VEMS ≥ 80 % de la valeur prédite)
- modérée (VEMS entre 50 % et 79 %)
- sévère (VEMS entre 30 % et 49 %)
- très sévère (VEMS < 30 %).
Une EAMPOC est présumée bactérienne et nécessite un traitement antibiotique s’il y a quoi? (3)
Une EAMPOC est présumée bactérienne et nécessite un traitement antibiotique s’il y a :
- présence d’expectorations colorées (purulentes)
et au moins un des deux critères suivants :
- augmentation de la dyspnée;
- augmentation de la quantité d‘expectorations.
L’EAMPOC bactérienne peut être divisée en deux catégories qui requerront une antibiothérapie différente.
Nommez les catégories.
- Simple : Présence de 2 ou 3 des critères d’une EAMPOC bactérienne indiqués ci-dessus
-
Complexe : EAMPOC simple combinée à au moins un des facteurs de risque suivants :
- VEMS < 50 %
- Exacerbations fréquentes (> 3 exacerbations/année)
- Comorbidité majeure (p. ex. : maladie cardiaque, cancer du poumon)
- Oxygénothérapie
- Corticothérapie orale chronique
- Utilisation d’antibiotiques au cours du dernier mois
Nommez ATB 1ère intention: EAMPOC simple (8)
Nommez ATB 1ère intention: EAMPOC complex (3)
Décrire: ATB 2e intention
- EAMPOC simple
- EAMPOC complexe
Nommez atb 1ère intention pneumonie: Individu en santé (5)
Nommez atb 1ère intention pneumonie
- Si présence de comorbidités importantes
- Si usage d’antibiotiques au cours des 3 derniers mois
Nommez ATB 2e intention pneumonie
Nommez ATB alternatives pour pneumonie si allergie
Décrire posologies/durées des ATB 1re intention de la pneumonie acquise en communauté si antécédent de réaction allergique à un antibiotique de la classe des pénicillines (7)
