1. Antibiotiques Flashcards
Différenciez infection urinaire compliquée (6) et non compliquée (1) (avec exemples)
- Compliquée :
- femme enceinte
- hommes
- anomalies anatomiques
- immunosuppression
- db mal contrôlé
- sonde urinaire
- Non compliquée : cystite ou PNA chez femme, peu importe l’âge
Décrire Infection urinaire récidivante (1)
2x par 6 mois ou 3x par année
Tx Bactériurie asymptomatique quand? (1)
traiter si femme enceinte ou manipulation urologique
Infection urinaire nécessite culture (3)
- PNA
- Infection compliquée.
- Ne pas attendre le résultat avant de débuter tx.
Décrire tx 1ÈRE LIGNE: Infection non compliquée (4)
- Nitrofurantoine 100 mg po BID x 5 j
- Nitrofurantoine 50 mg po QID x 7 j
- Fosfomycine 3 g po x 1 dose
- Bactrim 160/800 mg po BID x 3 j
Décrire tx 2E LIGNE: Infection non compliquée (4)
Quinolones x 3 j
Décrire tx 1ÈRE LIGNE: Infection compliquée ou à risque de le devenir ou PNA (4)
- Cipro 500 mg po BID x 7 j (H = 10-14 j)
- Cipro XL 1 g po die x 7 j (H = 10-14 j)
- Levaquin 500 mg po die x 7 j (H = 10-14 j)
- Ajuster selon antibiogramme : bactrim, clavulin BID, cefadroxil 500 BID, cefixime 400 die, cephalexine 500 QID x 10-14 j
Décrire tx à domicile: Infection compliquée ou à risque de le devenir ou PNA (1)
Tobramycine 5 mg/kg IV x 1 dose puis cipro (ou ceftriazxone 2 g x 1 si clairance < 50)
Décrire tx à l’hôpital: Infection compliquée ou à risque de le devenir ou PNA (2)
Ampicilline 2 g IV q 6 h + tobramycine 5 mg/kg IV die (ou ceftazidime 2 g IV q 12 h)
Décrire tx Choc septique (2)
Meropenem 1 g IV q 8 h + tobramycine 2.5 mg/kg IV x 1 dose
Décrire tx Infection récidivante : Post-coïtale (6)
- Nitrofurantoine 2 h post-coït (6 mois)
- Bactrim 80/400 mg po 2 h post-coït
- Triméthoprime seul 100 mg po 2h post-coït
- Nitrofurantoine die x 3-6 mois
- Bactrim 80/400 mg po 3x par semaine
- Triméthoprime seul 100 mg po die
Décrire Infection intra-abdominale: Simple-modérée (1)
acquise en communauté
Décrire Infection intra-abdominale: Grave (5)
- nosocomiale
- gravité clinique +++
- souvent drainage d’abcès
- chirurgie
- radiothérapie.
Décrire Infection intra-abdominale: Grave (5)
Décrire généralité tx empirique: Infection intra-abdominale (2)
- Traitement empirique d’emblée avec couverture de la flore polymicrobienne
- Gram -
- Entérobactéries
- Anaérobes
- Streptocoque
- Ne pas attendre la culture pour traiter.
Dans le tx de l’infection intra-abdominale, il faut poursuivre atb jusqu’à quand? (2)
- résolution des signes et symptômes
- souvent 4-7 j post-drainage (considérer que jour 1 = jour du drainage ou de la chirurgie)
Dans le tx de l’infection intra-abdominale, relais per os quand? (5)
- bon contrôle
- afébrile x 24 h
- hémodynamie stable
- s’alimente seul
- pas de signes cliniques/radiologiques/chirurgicaux d’abcès persistant
Décrire tx 1ÈRE LIGNE: Infection intra-abdominale (4)
- Cipro 2 g IV die + flagyl 500 mg IV q 8 h x 4-7 j (1er choix)
- Cipro 400 mg IV q 12 h + flagyl 500 mg IV q 8 h
- Levaquin 750 mg IV die + flagyl 500 mg IV q 8 h
- Gentamycine 5 mg/kg (max 500 mg) die + flagyl 500 mg IV q 8 h
Décrire monothérapie: Infection intra-abdominale (3)
- Mefoxim 2 g IV q 6 h ± flagyl 500 mg IV q 8 h
- Ertapénem 1 g IV die
- Monofloxacine 400 mg IV die
