8 - Hanche et bassin Flashcards
qu’est-ce qu’une arthrose de la hanche (coxarthrose)?
maladie dégénérative non-articulaire à évolution lente, touchant le cartilage, l’os sous-chondral et tous les tissus situés autour de l’articulation.
*L’exercice est la meilleure option pour s’attaquer à la cause.
quels sont les deux types arthrose de la hanche (coxarthrose) possible?
1) primitive : sans cause anatomique ou traumatique. Facteurs favorisant : vieillissement, surcharge mécanique de l’articulation (surpoids, anomalie architectural) et le diabète.
2) secondaire : à la suite d’une malformation, d’une maladie ou d’un traumatisme.
quels sont les signes et symptômes reliés à l’arthrose de la hanche (coxarthrose)?
Douleur (à l’origine de l’inflammation) :
- apparition progressive
- localisée a/n du pli de l’aine
- irradie vers avant, intérieur ou arrière de la cuisse (fesse)
- augmente avec l’effort physique (marche, montée, ..)
- diminue avec le repos
- raideur matinal de plus de 30 minutes
Douleur évoluant par poussée
Stade avancée : dlr augmente avec les mouvements de rotation de la hanche (ex.: s’habiller)
*** Dans toutes les formes d’arthrose c’est l’inflammation de
l’articulation qui est à l’origine des douleurs et non l’atteinte du cartilage (pas d’inflammation = pas de douleur).
quels sont les facteurs de risque de l’arthrose en général?
- blessure préexistante
- génétique
- surpoids (IMC > 25)
- âge (vieillisse augmente le risque)
- ménopause
- mode de vie sédentaire (impose moins de charges sur les cartilages, un affaiblissement du cartilage articulaire)
- anomalie architecturale de l’articulation (mauvais alignement des articulations ; genou valgum)
quels sont les principaux objectifs thérapeutiques lors d’arthrose à la hanche?
- Le traitement de l’arthrose de la hanche est toujours complexe, il dépends de la gravité de la maladie*
- Diminuer (élimination) de la douleur.
- Contrôler l’inflammation (= décharge).
- Améliorer la circulation sanguine (faire bouger s/ MEC).
- Récupérer le maximum de mobilité articulaire.
que comprend la phase 1 de réadaptation lors d’arthrose à la hanche?
BUT : Limiter les contraintes mécaniques de pression et de
frottement
- Mise en décharge partielle de l’articulation (aide à la marche) pour éviter usure prématuré.
- Exercice d’étirement pour favoriser la souplesse et la fluidité articulaire.
> Plus il y aura de jeux articulaire moins il y aura de friction (= moins d’inflammation).
» Étirements péri-articulaire
que comprend la phase 2 de réadaptation lors d’arthrose à la hanche?
BUT : Améliorer le métabolisme de l’os sous-chondral
(Une fois l’AA amélioré) :
- Intégrer exercice d’étirement actif ou avec composante dynamique.
- Activité articulaire en décharge (natation ou vélo).
>Effet nutritif au site de la blessure (liquide synovial).
>Aidera a maintenir lubrification du cartilage.
» Mobilisation sans MEC et proprioception
que comprend la phase 3 de réadaptation lors d’arthrose à la hanche?
BUT : Maintenir l’économie articulaire :
*Ne pas utiliser excessivement l’articulation atteinte.
- Choisir activité cardiovasculaire approprié (ou modifié les activités choisies en rajoutant des pauses si nécessaire).
- Adopter posture saine (penser biomécanique des mvts).
- Exercices à grande amplitude (optimiser le travail articulaire).
» Renforcement et équilibre
qu’est-ce qu’une bursite?
Une bursite correspond à l’inflammation d’une bourse séreuse qui sert à lubrifier l’espace entre les tendons et les os et à limiter la friction entre eux.
quels sont les deux types de bursites possibles?
Aiguë : Se produit en raison d’un traumatisme ou d’une surcharge très importante
Chronique : Causée par une sur utilisation, une trop forte pression sur la structure ou par des mouvements extrêmes ou par une fatigue musculaire excessive.
à quoi sert les bourses?
Les bourses forment un coussin entre les os et les muscles qui serre de lubrifiant et d’amortisseur lors de mouvements des articulations et musculaire.
la bursite trochantérienne survient le plus souvent chez qui?
Chez les femmes (90%) d’âge moyen ou d’âge mûr (40-65 ans).
C’est également une blessure assez courante chez les hommes et les jeunes adultes.
quels sont les facteurs prédisposant d’une bursite trochantérienne?
- La morphologie des hanches (angle Q, formé par le fémur et le genou, est plus prononcé chez les femmes, ajoutant plus de contraintes sur la BIT, les muscles fessiers et la bourse).
- Déséquilibre ou faiblesse musculaire au niveau des hanches et des jambes.
- Mouvements répétitifs ou excessifs (marche, course,
travail debout, arts martiaux). - Volume de marche ou de course trop élevé ou une augmentation trop rapide de ceux-ci.
- Différence entre la longueur des jambes.
- Chute sur la hanche ou un choc direct.
quels sont les facteurs aggravants une bursite trochantérienne?
- Être mal assis durant une longue période.
- Montées d’escaliers fréquentes.
- Activités nécessitant une flexion excessive et répétitive de la hanche aggravent la condition.
quels sont les symptômes d’une bursite trochantérienne?
- Douleur ressentie sur le côté latéral de la hanche.
- Dlr peut descendre sur le côté de la cuisse jusqu’au genou.
quels sont les causes d’une bursite ischiatique?
un trauma lors d’une chute ou lors d’une longue séance sur une surface dure.
qui est le plus à risque d’une bursite ischiatique?
- Les cyclistes.
- Fréquente chez des personnes maigres ou avec peu de masse tissulaire (qui agirait comme un coussin…) au niveau des fesses.
quels sont les causes d’une bursite ilio-pectinée?
sollicitation ou une blessure lors de la marche, course,
natation, montée d’escaliers.
- Surutilisation ou surmenage répétés de la hanche.
- Polyarthrite rhumatoïde.
- Blessure à la hanche.
- Infection par une bactérie, comme Staphylococcus aureus.
- Diabète (maladie inflammatoire).
- Problème à la colonne vertébrale (la scoliose).
- Jambes de longueur différente.
- Trauma direct sur la bourse
quels sont les symptômes d’une bursite ilio-pectinée?
Douleur/sensibilité dans l’articulation :
- Dlr aigüe dans les premiers jours.
- Dlr sourde après la phase inflammatoire.
Signes inflammatoires autour de la région touchée :
- Sensibilité.
- Enflure.
- Chaleur.
- Rougeur.
Dlr augmente :
- En se levant (chaise ou lit).
- Après être resté assis longtemps (mvt après immobilisation du segment).
- Pression sur le côté atteint (dormir sur la hanche atteinte).
Avec le temps, la bourse peut devenir plus épaisse, ce qui peut aggraver l’enflure. Il peut en résulter une réduction de la mobilité et un affaiblissement (« atrophie ») des muscles dans cette région.
que comprend la phase 1 de réadaptation lors d’une bursite à la hanche?
BUT : Atténuer les phénomènes inflammatoires et favoriser la reconstruction des tissus lésés (= DÉCHARGE).
- Positionner articulation dans une position de moindre contrainte où l’espace articulaire est plus grand ou la où il y a moins de friction.
que comprend la phase 2 de réadaptation lors d’une bursite à la hanche?
BUT : Dégager la bourse séreuse.
- Programme d’étirement des muscles spécifiques entourant
l’articulation. - Minimiser contrainte mécanique engendrée par contracture.
- Exercice de traction articulaire ou mouvement pendulaire.
- Augmenter l’espace articulaire.
que comprend la phase 3 de réadaptation lors d’une bursite à la hanche?
BUT : Prévenir la récidive.
- Rééducation gestuelle.
- Bien choisir ses activités.
- Éviter les mouvements qui placent l’articulation dans une position ou un angle dangereux
qu’est-ce que le syndrome sacro-iliaque?
Une dysfonction de l’articulation sacro-iliaque.
Peut être …
- Secondaire à une entorse de la structure ligamentaire
retenant le sacrum aux crêtes iliaques.
- Due à un manque de mobilité dans la région sacro-iliaque.
- Causée par un trauma (tomber sur les fesses).
pourquoi 50% chez les femmes qui sont enceintes sont atteinte d’un syndrome sacro-iliaque?
Hormone relaxine ; rend les ligaments plus lousse.
quelles sont les trois catégories de syndrome sacro-iliaque?
1- arthrite SI
2- hypomobilité SI
3- hypermobilité SI
qu’est-ce qui augmente et diminue la douleur d’une arthrite SI?
Dlr augmente :
- à la marche
- avec les sauts
- avec les mvts d’extension de la hanche
Dlr diminue :
- en flexion de la hanche
qu’est-ce qui peut causée une hypomobilité SI?
- Chute ou trauma (accident de voiture).
- Maladies articulaires dégénératives (arthrose).
qu’est-ce qui peut causée une hypermobilité SI?
- Traumatisme ou microtraumatismes répétés
- Trop grande laxité des lig. qui supportent ces
articulations. - Changements hormonaux (grossesse)
- Craquements fréquents peuvent être rapportés a/n de l’articulation SI ou de la symphyse pubienne.
L’hypermobilité SI est la conséquence de quoi?
D’une trop grande laxité des ligaments qui supportent ces articulations.
que comprend la phase 1 de réadaptation lors d’un syndrome SI?
BUT : Stabiliser le bassin
> Exercices sur ballon, bassin fixe/tronc mobile
que comprend la phase 2 de réadaptation lors d’un syndrome SI?
BUT : Renforcer le plancher pelvien
> Exercices de contraction des muscles fessiers et pelvi-trochantériens
que comprend la phase 3 de réadaptation lors d’un syndrome SI?
BUT : Mobiliser le bassin
> Exercices de mobilité antéro-postérieur et latérale du bassin
Exercices de mobilité sur ballon, tronc fixe/bassin mobile
