8. Blanchiment de dents dévitalisées Flashcards
Causes de la coloration des dents dévitalisées:
1. Traitement __________ incomplet;
2. __________ pulpaire par traumatisme
endodontique; Nécrose
V ou F?
Les dents dévitalisées sont susceptibles à la décoloration.
V
V ou F?
Dans environ 10% des blanchiments de dents dévitalisées, il y aura peu / pas de changement de couleur.
V
(couleur d’origine retrouvée dans ~91% des cas lorsqu’on tente un traitement de blanchiment)
V ou F?
Lorsqu’on traite une dent dévitalisée par blanchiment, les résultats sont permanents.
F
Pas permanents (35-50% des dents traitées maintiennent leur couleur esthétique)
Technique faite à la maison par le patient
Dans cette technique avec cavité d’accès fermée, le patient repart à la maison avec:
1. Le _________ (peroxyde de carbamide 10% ou 16%)
2. Une __________ faite sur mesure avec fenestration des dents adjacentes de la dent dévitalisée à blanchir
- produit
- gouttière
Technique faite à la maison par le patient
Votre patient est parti de votre cabinet avec le carbamide 10% et ses gouttières en main. Une semaine plus tard, il vous appelle et vous dit qu’il ne remarque aucune différence au niveau de la coloration de sa dent dévitalisée.
Vous décidez de revoir le patient.
Quelle étape additionnelle pourriez-vous faire avant de laisser partir le patient de nouveau avec son produit / ses gouttières?
Placer un produit dans la cavité d’accès préalablement au traitement de blanchiment
Produit placé dans la cavité d’accès
Une fois la cavité d’accès ouverte et la gutta-percha visible, il faut mettre une _______ pour sceller la portion canalaire de la chambre pulpaire.
base
Produit placé dans la cavité d’accès
V ou F concernant la base placée dans la cavité d’accès?
1. Minimum 3 mm d’épaisseur
2. Maximum 2-3 mm apical à la JEC
3. Matériau utilisé : VI / composite body
- F: 2 mm d’épaisseur
- V
- F: VI / composite très blanc
Produit placé dans la cavité d’accès
Qu’insère-t-on dans la cavité d’accès après avoir mis la base?
L’agent de blanchiment (peroxyde de carbamide 10%)
Quelle est l’autre option qui s’offre à vous pour un patient très coopératif et responsable qui veut faire ses blanchiments pour une dent dévitalisée à la maison?
Produit de blanchiment placé dans la gouttière et dans la cavité d’accès ouverte (technique avec gouttière « In & Out »)
V ou F en ce qui concerne la technique faite directement à la chaise par le dentiste (sur et dans la dent).
1. Utilise du H2O2 (concentration 25% à 40%)
2. La dent doit être anesthésiée et propre
3. Tout dépendant ce qu’on utilise comme produit de blanchiment, le produit peut agir seul ou il peut être activé avec une lumière
4. Plusieurs applications sont parfois nécesssaires
5. Produits à utiliser : Perborate de sodium et eau ou peroxyde de carbamide 10%
- V
- F, non-anesthésiée
- V
- V
- F, Opalescence Boost (Ultradent) ou Pola Office+ (SDI)
Dans cette technique, le patient n’a rien à faire et est surnommé “walking bleach”.
Produit placé et scellé dans la cavité d’accès par le dentiste (blanchiment interne)
Produit placé / scellé dans la cavité d’accès par le dentiste
Quel(s) est/sont le(s) produit(s) utilisé(s)?
a. Perborate de sodium et eau
b. Peroxyde de carbamide 10%
c. Perborate de sodium et 30% H2O2
d. Opalescence Boost (Ultradent)
e. Pola Office+ (SDI)
a. Perborate de sodium et eau
b. Peroxyde de carbamide 10%
Produit placé / scellé dans la cavité d’accès par le dentiste
Pourquoi n’utilise-t-on plus l’AMOSAN (Perborate de sodium et 30% H2O2)?
Risques de résorption trop élevés
Produit placé / scellé dans la cavité d’accès par le dentiste
V ou F?
Puisque l’AMOSAN est discontinué au Canada, on peut s’en procurer facilement des États-Unis.
F. On s’en procure en pharmacies, celles-ci offrent leur marque maison de perborate de sodium
Produit placé / scellé dans la cavité d’accès par le dentiste
Placer les étapes en ordre.
1. Ouvrir et nettoyer la cavité d’accès
2. Placer du peroxyde de carbamide 10% en gel / perborate de sodium et eau dans la cavité d’accès (monter légèrement B et L parce que la JEC monte coronairement à ces endroits)
3. Fermer avec Cavit / verre ionomère
4. Sceller la partie canalaire avec une base
5. Placer une boulette de coton
6. Répéter au besoin
7. Laisser agir une semaine
1-4-2-5-3-7-6
Produit placé / scellé dans la cavité d’accès par le dentiste
V ou F?
Si la restauration temporaire tombe, le patient doit venir vous voir pour que vous lui remettiez une restauration temporaire en place.
F. Après quelques jours le blachiment va avoir eu lieu et on a une base en fond de cavité en isolation. Ça devient donc tout simplement une cavité ouverte (« in and out »)
Quoi faire une fois le blanchiment terminé? (3)
- Restauration temporaire
- Boulette de coton + Cavit ou VI
- Restauration finale
Une des complications possibles des blanchiments de dents dévitalisées est la résorption cervicale externe.
V ou F?
1. Survient surtout avec l’utilisation de peroxyde d’hydrogène 30%
2. Est plus commune en absence de chaleur (VS en présence de chaleur)
- V
- F inverse
V ou F?
La résorption cervicale externe survient suite à un processus inflammatoire qui amène une dénaturation de la dentine à l’endroit où se fait la résorption.
V
La résorption cervicale externe est un processus complexe qui nécessite une combinaison de plusieurs facteurs. Nommez-les (3).
- Dentine cervicale exposée
- Ligament parodontal lésé
- Infection
Faites la bonne association quant aux facteurs participants à la résorption cervicale externe.
1. Dentine cervicale exposée
2. Ligament parodontal lésé
3. Infection
a. Due à un manque ou à un défaut de cément
b. Maintient l’inflammation
c. Amène une réponse inflammatoire
1a
2c
3b
V ou F?
Lorsqu’un patient souffre de résorption cervicale externe, il a souvent mal.
F
Patient sans douleur»_space;
(découvert sur une rx de routine)
Placer les causes de résorption cervicale externe par ordre d’importance (1: cause le + la résorption cervicale externe, 4: cause le -).
1. Absence d’une base
2. Corrélation entre une histoire de trauma et résorption
3. Blanchiment interne immédiat suite à un traitement endodontique
4. Usage d’une technique thermocatalytique
1-4-3-2
En %, combien de cas de résorption externe sont dus à une absence d’insertion de base dans la cavité?
100%
Complications des blanchiments de dents dévitalisées
Pour éviter la résorption cervicale externe, les recommandations sont:
1. Mettre une _______
2. Ne plus utiliser de super-oxol
3. Ne plus utiliser de ________ pour activer les produits
4. Si le tx de canal vient d’être fait après un trauma, attendre _____ mois pour retrouver un parodonte sain
1) base
3) chaleur
4) 1
Complications des blanchiments de dents dévitalisées
Quelle serait la conséquence dans un tel scénario: digue mal mise / mal scellée = le produit glisse et irrite la gencive
Brûlure chimique
Complications des blanchiments de dents dévitalisées
Les ________________ (2 mots) sont également possibles. Elles occurent davantage lorsqu’on fait un traitement de canal (affaiblit encore plus la dent) et si on ajoute des produits à l’intérieur de la chambre pulpaire.
Fractures coronaires
Complications des blanchiments de dents dévitalisées
V ou F concernant les causes de fractures coronaires possibles?
1. Cohésion anatomique diminuée (dépulpation de la dent)
2. Réseaux de micro-fêlures accentués (par l’utilisation de la chaleur)
3. Modification de la structure de la dent (par l’utilisation de H2O2 (résistance diminuée))
Toutes V
V ou F?
La récidive au niveau de la coloration est également une complication possible des blanchiments de dents dévitalisées.
V
S’il faut retraiter une dent dévitalisée traitée par blanchiment dans le passé, par quelle étape commence-t-on?
a. Procéder à un blanchiment EXTERNE avec gouttière / à la chaise (limité à la dent colorée)
b. Refaire un blanchiment INTERNE si facilité à enlever la restauration dans la cavité d’accès sans compromettre ou fragiliser la dent
a
Il est important lorsqu’on combine les traitements de blanchiment de:
1. Commencer avec le traitement le moins __________ (blanchiment externe)
2. Regarder si ça fonctionne
3. Si ça ne fonctionne pas, de poursuivre avec un traitement plus __________ (blanchiment interne)
1) agressif
3) invasif
